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第105章

诊断学第七版教材-第105章

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当它发生病变时,临床上可无任何症状和体征,其异常变化亦不易被常规肺功能测定方法
检出。以下介绍小气道功能检查方法,对早期发现、诊断小气道疾病有十分重要意义。
    (一)闭合容积
    闭合容积(closing volume,CV)原称闭合气量,是指平静呼气至残气位时,肺下垂
部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量;而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称
为闭合总量(closing ca.pacity,CC),CC—CV+RV。
    1.测定原理  正常人直立位或坐位时,由于受重力影响,胸腔负压自上而下呈梯度
减低,在深呼气至残气位时,肺尖部的胸腔压(胸内压)为一2.2cmH。o,至肺底部胸内
压为+4.8cmH zo。吸气时,因上肺区肺泡负压大于下肺区,因此吸人气首先进入上肺区,
再进入下肺区;深吸气,在吸气末上肺区先终止扩张充气时,下肺区肺泡继续扩张。深呼
气,由于胸内压自上而下递度递增,故下肺区肺泡排气先于上肺,继而上、下肺区同时排
气;等接近呼吸末期,下肺区因胸腔内压超过气道内压,小气道先被挤压而陷闭。
    2.测定方法  基本有两种,即氮气法(N。method)或一口气氮测定法(single
breath nitr()gen test,SBN2)和氦气法(He bolus method)或”。氙弹丸法。二种方法都是
利用肺上部和肺下部标记气体浓度的差异,根据不同浓度的标记气体非同步排空来计算闭
合气量。
    氮气法:嘱受试者取坐位深呼吸两次空气后,缓慢尽力呼气到残气量(RV)位,再

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