妇科-产鉴-第2章
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本怯，岂宜又瘦之。若进无忧散，达生散，安胎益气，令子紧小无病。
x保生无忧散x
滑胎。
当归 川芎 白芍 人参 白术 甘草 陈皮 神曲 麦芽 紫苏 诃子 枳壳
x达生散x
孕之八九个月，服数贴甚好，易产，腹少痛。
当归 白芍 白术（各一钱） 人参 陈皮 紫苏（各五分） 甘草（炙二分） 大腹皮（一钱洗）
上 作一剂，葱五根，煎服。如胎肥气喘，加枳壳（八分），黄杨脑（七个），二味瘦胎要药。
夏加黄芩；春加川芎；冬加砂仁；气虚加参、术；气实倍香附、陈皮；血虚倍当归，加熟地；性急多怒加柴胡；有
热加黄芩；食易饥多，加黄杨脑；有痰加黄芩、半夏；腹痛加木香。
上卷
妊娠鬼胎
属性：妊娠鬼胎，壮如怀妊，腹内如包一瓮，如下血或肠水物，可服斩鬼丹。
x斩鬼丹x
吴茱萸 川乌 秦艽 柴胡 白僵蚕
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒送下，打出恶物即愈。
下卷
头痛
属性：头者诸阳之会也。产后五脏皆虚，胃气亏弱，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚则令头痛也。
亦有产后败血作痛者。薛立斋曰∶前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子；若血虚，用四扬加参术；气血俱虚，用八珍
汤；若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。
x产宝黑龙丹x
治产后头痛不可忍，一切血痛，危急欲死及胎衣不下，但灌药得下者遂安，真产门之宝剂也。
五灵脂 当归 川芎 熟地 高良姜（各五钱）
上咀碎，晒极干，以固济小罐盛之，灯盏封口严密，以文武火， 一柱香，放凉处，退火毒取出，药如黑糟，研细
入花蕊石（ 过，另研，二钱）、琥珀（另研，一钱）、乳香（另研，钱半）、百草霜（五钱）。
共前 过药研匀，醋糊为丸，弹子大，每服一丸，用姜汁，好酒、童便半盏，将药一丸于炭火中烧，淬入酒便内，
调化顿服，立效。
x黑龙丹序x
仲氏嫂金华君在秦，产七日而不食，始言头痛甚，欲取大石压，食顷渐定，心痛则以十指抓壁欲死，目痛即欲以手
自剜之，如是者旬日。国医三四人，郡官中善亦数人，相顾无以为计，不知病根所起，医者术穷，病者益困。余度疾势
危急，非神丹不能愈，须进黑龙丹。仲氏犹豫，谓数日不食，恐不胜，黄昏进半粒，疾少间，中夜再进，药下寐如平时，
平旦一行三升许如蝗虫子，疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。遣荆钗辈视之，奄殆无气，午后体方凉，气方属，微言
索饮，自此遂平复。大抵产后以去污血为先，血滞不快，作祸如是，老妪中医不识疾病之根，岂得无夭枉者？不遇良医，
终抱遗恨。今以黑龙丹，广济施人。俾世之人，感是疾者，得尽起天年，非祈于报，所翼救疾苦、存性命耳。崇宁元年
五月五日郭 序。
x川芎散x
治产后头痛。
真天台乌药 大川芎（等分）
上为细末，每服三钱，烧红称锤，淬酒调服。
x加减四物汤x
治产后头痛、血虚、痰癖、寒厥皆治。
苍术（一钱半） 羌活 川芎 防风 香附（炒） 白芷（各一钱） 石膏（二钱半） 细辛（一钱二分） 当归
（八分） 甘草（五分）
用水二盏，姜三片，煎服。血虚倍当归加芍药；有汗加黄 及桂；痰癖加半夏、茯苓；热痰倍加石膏加知母；寒厥
加天麻、附子。
下卷
遍身痛
属性：产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络皮肉之间，血滞不散，骨节不利，筋脉引急，所以腰背不得转侧，手足不
能动摇，身热头痛。若以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病。但宜服趁痛散。
x趁痛散x
治产后气弱血滞，遍身疼痛及身热头痛。
牛膝（酒浸，一钱） 甘草（炙，一钱） 薤白（一钱） 当归（一钱半） 桂心（一钱半） 白术（一钱半） 黄
（一钱半） 独活（一钱半）
上每五七钱，水二钟煎一钟，空心热服。
x苍术四物各半汤∶x
四物汤（半两） 苍术（半两）
上用水二钟，煎一钟，温服，下活血丹更妙。
x活血丹x
熟地（三两） 当归 白术 白芍 续断 人参（各一两）
上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服百丸。
薛立斋曰∶产后身痛，若以手按而痛益甚，是血滞也，用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰，补而散之，若按而痛稍
缓，是血虚也，用四物、炮姜、白术、人参、补而养之。
一产妇，身痛发热，不食，烦燥不寐，盗汗，服解散行血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜、半
夏、一服顿减，又二服寝食甘美，但背强而疼，用八珍散，大补汤，调理而安。
一产妇，遍身头项作疼，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证，用五积散，一剂汗出而愈。但倦怠，发热，此邪气去而
真气虚也，用八珍汤调补而痊。
下卷
中风
属性：产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，客于皮肤经络，致令
痛痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病
焉。郭稽中论曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡中和，或
因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊筋急强直者，不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。
薛立斋曰∶前证果外邪所伤，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气
俱不足，当纯补元气，多有复苏者，若误投风药，乃促其危也。
丹溪先生曰∶产后中风，口眼 斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风，
用发表治风之药。
x当归散x
治产后中风，牙关紧闭，不省人事，口吐涎沫，手足螈 。
当归（去芦） 荆芥穗（各等分）
上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧闭，拗开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，
大有神效。
x干葛汤x
治产后中风，口噤不能言。
独活（去芦，二两） 干葛（一两半） 甘草（炙，半两） 生姜（一两二钱半）
上 咀，每服一两，用水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。
x防风汤x
治产后中风，背项强急，胸满短气。
防风 独活 葛根（各五两） 当归 人参 白芍药 甘草（各二两）
上 咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服不拘时。
x川芎散x
治产后中风，身背拘急，有如绳束。
川芎 羌活 酸枣仁 羚羊角 芍药（各四两） 桑白皮（一两半） 防风（一两二钱）
上 咀，每服一两，水二大盏，煎至一盏，不拘时，日二服。
x千金鸡矢醴x
治产后中风，口噤困笃，腰背强直，时时反折。
乌鸡矢（三升） 大豆（二升）
上先炒豆声绝，次炒鸡矢令黄，以酒一升，先淋鸡矢，取汁淋豆，每服一盏，凡四五服极妙。
x竹沥一物饮x
治产后风痉，口噤面青，手足急强反张。
竹沥（用火自取者）
上用二升，微点姜汁，分五服，频频温服，神效。
x大乌豆x
治中风，背强口噤，或烦燥，或头面手足重，或身痒直视，皆是虚冷中风。
上豆用三升，炒令熟，乘热以清酒三升浸之，密封良久，去豆，分三服，覆衣取汗，身润即愈，一则防御风邪，一
则消散瘀血。
x华佗愈风散x
治产后中风、口噤、手足螈 、角弓反张，或血晕不省、四肢强直，或心中倒筑、吐泻欲死。
荆芥穗（微焙为末）
每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之亦妙。口噤则 齿灌之，龈噤，灌入鼻中，其效如神，此方古书盛称其妙，
一名如圣散、一名一捻金，悦生随抄，呼为再生丹。一妇人，产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医以此药及交加
散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。
x交加散x
治产后中风百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛；气多血少，结聚为瘕，并宜服之。
生地黄（一升，研取自然汁，如无鲜者，以水泡透，研烂取之） 生姜（十二两，研取自然汁）
上先将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不
可少。
x济危上丹x
治产后虚极生风。
乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（同研极细） 阿胶（炒珠） 卷柏（生用） 桑寄生 陈皮（各等分）
上将四味同研停于银、石器内，微炒勿焦，再研极细，复入余药为末，拌匀，生地黄汁和丸，如梧桐子大，每服二
十丸，煎当归汤服下。
产后虚极生风者，妇人以荣血为主，因下血太多，气无所主，唇青，肉冷，汗出，目眩，神昏，命在须臾者，虚极
生风也，应急服济危上丹，若以风药治之则误也。
薛立斋曰∶前证属血气俱虚者，用十全大补汤；如不应，加附子、钩藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。经云∶
脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾两脏虚极，急用参附汤救之。一妇人，患前证，或用补剂，四肢逆冷、自汗、泻泄、
肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜附各加至五钱；不应，以参附各一两始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复炙关
无穴百壮，及服十全大补汤方效。
下卷
螈
属性：（附∶角弓反张）
薛立斋云∶ 者，筋脉拘急也， 者，筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证
因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治洁当用八
珍加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君，芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于
至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用
补中益气汤加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补汤加桂附；亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者为真，若脉
浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者，风邪乘
虚入于诸阳阿经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。皆因气血耗损，腠理不密，汗出过多，宜固气血为主，佐以本方。
丹溪所谓产后以大补气血为主，虽有杂病证，以末治之此也。如恶寒发热等证，乃气血虚耗之极，宜大剂参、 、归、
术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，药力未及也，
宜多用之。
x增损柴胡汤x
治产后感异证，手足牵搐，涎潮，昏闷。
柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草 半夏（各一钱半） 石膏（二钱） 黄 （一钱半） 知母（一
钱）
上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
x秦艽汤x
治产后血虚生风，手足螈 。
秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分） 人参 半夏（各一钱）
上水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
愈风汤、交加散俱可用（二方见前）。
下卷
痉疾
属性：产后血虚，腠理不密，故多汗。因遇风邪搏之，则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发痫状，宜速 开口，灌小
续命汤。稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立斋云∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙
关紧闭急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痊；若无汗而恶寒，曰刚痉。产后患之，实由
亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，患之乃败证也，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑
矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，
一剂面苏，又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询之是新产妇出直厨，知其劳伤血气而发痉也，
急用十全大补加附子，煎滚。令人推正其身，一人以手挟正其面。却掰开其口，灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍
正其面，复灌以热药。又冷又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇，产四日螈 ，
戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤，独活汤而愈。政和间，余妻方娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去
二尺，家人惊骇，以数婢强拗之，以数婢强拗不直。适记所云，药草有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂遂能直，
医至即愈矣。更不复药，乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者，因脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑。虚损
未复，为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏，少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经
风热血燥，用加味逍遥散。如不应，用六味地黄丸，以补肾水，仍参前杂证诸风血方论治之。
x小续命汤x
治产后中风及刚痉柔痉。
防风（一钱） 麻黄（去节） 黄芩（去朽） 白芍 人参（各八分） 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮，
去皮脐） 杏仁（去皮尖） 麸炒（各五分） 甘草（炙，四分）
上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩；秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根。
按上方朱奉议称刚柔二痉，并可加减与之。但产后血气大虚之人，恐不宜轻发其表。若邪气实，脉浮弦有力者，用
之固宜。其虚弱之人，不若用大豆紫汤及防风当归散。
x大豆紫汤x
治产后中风痱痉，背强口噤，直视烦热。若脉紧大者不治。
川独活（去芦，一两半） 大豆（半升） 酒（三斤）
上先用酒浸独活一两，沸。别炒大豆极焦烟出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小钟许，得少汗则愈。日进十
服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。
x大豆汤x
治产后风痉，不省人事，及妊娠挟风，一切蓐草之间，诸般病证。
大豆（五合，炒黄） 独活（去芦） 葛根（各八分） 防己（去皮，六两）
上 咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，不拘时，日三服。
x防风当归散x
此方最稳妥。
防风 当归 川芎 地黄（各一两）
上每服一两，水煎温服。
x芎 散x
治产后四肢筋脉挛急疼痛，背项强直。
芎 羌活 当归（各去芦） 酸枣仁（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 防风 牛蒡子（炒，各一两） 桂心 赤
芍药（各五钱）
上 咀，每服八钱，水煎去渣，温服，不拘时。如服不应，可用八珍汤。更不应，用十全大补汤。
产后手足厥冷，宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗，至一月后，遍身冰冷数块，以指按其冷处，即冷从指
下，上应至心，如是者二年，诸治不效。以八物汤去地黄，加橘红，入姜汁、竹沥一酒钟，十服乃温。
下卷
不语
属性：人心有孔，孔中有毛，产后虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强
矣，故会不语，宜服七珍散。因惊者属肝经风热，用加味逍遥散加防风、白芷、钩藤；因�
