the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第39章

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make　the　changes　which　occur　in　the　body　in　the　putrid　and　suppurative　

diseases？　With　an　accurate　training　as　a　chemist；　having　been　diverted　in　

his　studies　upon　fermentation　into　the　realm　of　biology；　and　nourishing　a　

strong　conviction　of　the　identity　between　putrefactive　changes　of　the　body　

and　　　fermentation；　　　Pasteur　　　was　　　well　　　prepared　　　to　　　undertake　　　investigations　



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which　had　hitherto　been　confined　to　physicians　alone。　

　　　　　So　impressed　was　he　with　the　analogy　between　fermentation　and　the　

infectious　　　diseases　　　that；　　　in　　　1863；　　　he　　　assured　　　the　　　French　　　Emperor　　　of　　　his　

ambition　　　　　　　〃to　　arrive　　　　at　　the　　　knowledge　　　　　　　of　　　the　　　causes　　　　　of　　putrid　　　　and　

contagious　diseases。〃　After　a　study　upon　the　diseases　of　wines；　which　has　

had　　　　　most　　　　important　　　　　　practical　　　　bearings；　　　　　an　　　opportunity　　　　　　arose　　　　which　

changed　　　the　　　whole　　　course　　　of　　　his　　　career；　　　and　　　profoundly　　　influenced　　　the　

development　of　medical　science。　A　disease　of　the　silkworm　had；　for　some　

years；　ruined　one　of　the　most　important　industries　in　France；　and　in　1865　

the　Government　asked　Pasteur　to　give　up　his　laboratory　work　and　teaching；　

and　to　devote　his　whole　energies　to　the　task　of　investigating　it。　The　story　

of　the　brilliant　success　which　followed　years　of　application　to　the　problem　

will　be　read　with　deep　interest　by　every　student　of　science。　It　was　the　first　

of　his　victories　in　the　application　of　the　experimental　methods　of　a　trained　

chemist　　　to　　　the　　　problems　　　of　　　biology；　　　and　　　it　　　placed　　　his　　　name　　　high　　　in　　　the　

group　of　the　most　illustrious　benefactors　of　practical　industries。　

　　　　　In　　　a　　　series　　　of　　　studies　　　on　　　the　　　diseases　　　of　　　beer；　　　and　　　on　　　the　　　mode　　　of　

production　　　of　　　vinegar；　　　he　　　became　　　more　　　and　　　more　　　convinced　　　that　　　these　

studies　　　　　on　　　fermentation　　　　　　had　　　given　　　　him　　　　the　　key　　　　to　　the　　　nature　　　of　　　the　

infectious　diseases。　It　is　a　remarkable　fact　that　the　distinguished　English　

philosopher　　　of　　　the　　　seventeenth　　　century；　　　the　　　man　　　who　　　more　　　than　　　anyone　

else　of　his　century　appreciated　the　importance　of　the　experimental　method；　

Robert　Boyle；　had　said　that　he　who　could　discover　the　nature　of　ferments　

and　fermentation；　would　be　more　capable　than　anyone　else　of　explaining　

the　nature　of　certain　diseases。　

　　　　　In　　　1876　　　　there　　　　appeared　　　　　in　　Cohn's　　　　〃Beitrage　　　　　zur　　　Morphologie　　　　　　　　der　

Pflanzen〃　　　（II；　　　277…310）；　　　　　　　a　　　paper　　　on　　　the　　　〃AEtiology　　　of　　　Anthrax〃　　　by　　　a　

German　district　physician　in　Wollstein；　Robert　Koch；　which　is　memorable　

in　our　literature　as　the　starting　point　of　a　new　method　of　research　into　the　

causation　of　infectious　diseases。　Koch　demonstrated　the　constant　presence　

of　　　germs　　　in　　　the　　　blood　　　of　　　animals　　　dying　　　from　　　the　　　disease。　　　Years　　　before；　

those　organisms　had　been　seen　by　Pollender　and　Davaine；　but　the　epoch…　

making　advance　of　Koch　was　to　grow　those　organisms　in　a　pure　culture　

outside　　　the　　　body；　　　and　　　to　　　produce　　　the　　　disease　　　artificially　　　by　　　inoculating　



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animals　　　with　　　the　　　cultures　　　Koch　　　is　　　really　　　our　　　medical　　　Galileo；　　　who；　　　by　

means　　　　　　　of　　　a　　new　　　　　technique；pure　　　　　　　cultures　　　　and　　　　isolated　　　　staining；　

introduced　　　　　　us　　　to　　a　　　new　　　　world。　　　　In　　1878；　　　　followed　　　　　his　　study　　　　on　　　the　

〃AEtiology　　　of　　　Wound　　　Infections；〃　　　in　　　which　　　he　　　was　　　able　　　to　　　demonstrate　

conclusively　　　the　　　association　　　of　　　micro…organisms　　　with　　　the　　　disease。　　　Upon　

those　　　　　two　　　memorable　　　　　　　researches　　　　made　　　　　by　　a　　　country　　　　doctor　　　rests　　　the　

modern　science　of　bacteriology。　

　　　　　The　next　great　advance　was　the　discovery　by　Pasteur　of　the　possibility　

of　so　attenuating；　or　weakening；　the　poison　that　an　animal　inoculated　had　a　

slight　attack；　recovered　and　was　then　protected　against　the　disease。　More　

than　　　　　eighty　　　years　　　　had　　　passed　　　　　since　　　on　　　May　　　　　14；　　　1796；　　　　Jenner　　　　had　

vaccinated　　　a　　　child　　　with　　　cowpox　　　and　　　proved　　　that　　　a　　　slight　　　attack　　　of　　　one　

disease　protected　the　body　from　a　disease　of　an　allied　nature。　An　occasion　

equally　famous　in　the　history　of　medicine　was　a　day　in　1881；　when　Pasteur　

determined　　　that　　　a　　flock　　of　　sheep　　　vaccinated　　　with　the　　attenuated　　　virus　of　

anthrax　remained　well；　when　every　one　of　the　unvaccinated　infected　from　

the　　　　same　　　　material　　　had　　　　died。　　Meanwhile；　　　　　　　from　　　Pasteur's　　　　researches　　　　on　

fermentation　　　　　　　and　　　　spontaneous　　　　　　generation；　　　　　a　　transformation　　　　　　had　　　　been　

initiated　in　the　　practice　of　surgery；　which；　　it　is　not　　　too　much　　　to　say；　　has　

proved　　　one　　　of　　　the　　　greatest　　　boons　　　ever　　　conferred　　　upon　　　humanity。　　　It　　　had　

long　　　been　　　recognized　　　that；　　　now　　　and　　　again；　　　a　　　wound　　　healed　　　without　　　the　

formation　of　pus；　that　is；　without　suppuration；　but　both　spontaneous　and　

operative　wounds　were　almost　invariably　associated　with　that　process；　and；　

moreover；　they　frequently　became　putrid；　as　it　was　then　called；infected；　

as　　　we　　　should　　　say；the　　　general　　　system　　　became　　　involved　　　and　　　the　　　patient　

died　　　of　　　blood　　　poisoning。　　　So　　　common　　　was　　　this；　　　particularly　　　in　　　old；　　　ill…　

equipped　hospitals；　that　many　surgeons　feared　to　operate；　and　the　general　

mortality　in　　　all　surgical　　　cases　was　　　very　　high。　Believing　　　that　it　　　was　　　from　

outside　that　the　germs　came　which　caused　the　decomposition　of　wounds；　

just　as　from　the　atmosphere　the　sugar　solution　got　the　germs　which　caused　

the　fermentation；　a　young　surgeon　in　Glasgow；　Joseph　Lister；　applied　the　

principles　　　　　　of　　Pasteur's　　　　experiments　　　　　　to　　　their　　treatment。　　　　　From　　　　Lister's　

original　paper＇*＇　I　quote　the　following：　〃Turning　now　to　the　question　how　

the　　　atmosphere　　　produces　　　decomposition　　　of　　　organic　　　substances；　　　we　　　find　



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that　a　flood　of　light　has　been　thrown　upon　this　most　important　subject　by　

the　　　　philosophic　　　　　　researches　　　　　of　　M。　　　　Pasteur；　　　　who　　　　has　　　demonstrated　　　　　　　by　

thoroughly　convincing　evidence　that　it　is　not　to　its　oxygen　or　to　any　of　its　

gaseous　constituents　that　the　air　owes　this　property；　but　to　minute　particles　

suspended　　　in　　　it；　　　which　　　are　　　the　　germs　　　of　　　various　　　low　　　forms　　　of　　　life；　　　long　

since　　　　revealed　　　　　by　　　the　　microscope；　　　　　　　and　　　regarded　　　　　as　　merely　　　　　accidental　

concomitants　of　putrescence；　but　now　shown　by　Pasteur　to　be　its　essential　

cause；　　　　　resolving　　　　　the　　　complex　　　　　　organic　　　　compounds　　　　　　　　into　　substances　　　　　　of　

simpler　　　chemical　　　constitution；　　　just　as　the　　　yeast…plant　　　converts　　　sugar　　　into　

alcohol　　　and　　　carbonic　　acid。〃　　　From　　these　　beginnings　　　modern　　　surgery　　took　

its　rise；　and　the　whole　subject　of　wound　infection；　not　only　in　relation　to　

surgical　　　　　diseases；　　　　but　　to　　　child…bed　　　　fever；　　　forms　　　　now　　　　one　　　　of　　the　　　most　

brilliant　chapters　in　the　history　of　preventive　medicine。　

　　　　　＇*＇　Lancet；　March　16；　1867。　＇Cf。　Camac：　Epoch…making　Contributions；　

etc。；　1909；　p。　7。Ed。＇　

　　　　　　　With　the　new　technique　and　experimental　methods；　the　discovery　of　

the　　　　specific　　　　germs　　　　of　　　many　　　　　of　　　the　　　more　　　　important　　　　　acute　　　　infections　

followed　each　other　with　　　bewildering　rapidity：　typhoid　fever；　　diphtheria；　

cholera；　　　tetanus；　　　plague；　　　pneumonia；　　　gonorrhoea　　　and；　　　most　　　important　　　of　

all；　tuberculosis。　It　is　not　too　much　to　say　that　the　demonstration　by　Koch　

of　the　〃bacillus　tuberculosis〃　（1882）　is；　in　its　far…reaching　results；　one　of　

the　most　momentous　discoveries　ever　made。　

　　　　　Of　　　almost　　　equal　　　value　　　have　　　been　　　the　　　researches　　　upon　　　the　　　protozoan　

forms　of　animal　life；　as　causes　of　disease。　As　early　as　1873；　spirilla　were　

demonstrated　　　　　　　　in　　　relapsing　　　　　fever。　　　Laveran　　　　　　proved　　　　　the　　　association　　　　　of　

haematozoa　　　　　　　　with　　　　malaria　　　　in　　1880。　　　　　In　　the　　　same　　　　year；　　　Griffith　　　　Evans　

discovered　trypanosomes　in　a　disease　of　horses　and　cattle　in　India；　and　the　

same　type　of　parasite　was　found　in　the　sleeping　sickness。　Amoebae　were　

demonstrated　　　in　　　one　　　form　　　of　　　dysentery；　　　and　　　in　　　other　　　tropical　　　diseases　

protozoa　　　　　　were　　　　discovered；　　　　　　so　　　that　　　we　　　were　　　　　really　　　prepared　　　　　for　　　the　

announcement　　　in　　　1905；　　　by　　　Schaudinn；　　　of　　　the　　　discovery　　　of　　　a　　　protozoan　

parasite　in　syphilis。　Just　fifty　years　had　passed　since　Pasteur　had　sent　in　his　

paper　on　〃Lactic　Acid　Fermentation〃　to　the　Lille　Scientific　Societyhalf　a　

century　　　in　　　which　　　more　　　had　　　been　　　done　　　to　　　determine　　　the　　　true　　　nature　　　of　



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disease　　　than　　　in　　　all　　　the　　　time　　　that　　　had　　　passed　　　since　　　Hippocrates。　　　Celsus　

makes　the　oft…quoted　remark　that　to　determine　the　cause　of　a　disease　often　

leads　to　the　remedy；＇*＇　and　it　is　the　possibility　of　removing　the　cause　that　

gives　such　importance　to　the　new　researches　on　disease。　

　　　　　＇*＇　〃Et　causae　quoque　estimatio　saepe　morbum　solvit；〃　Celsus；　Lib。　I；　

Prefatio。Ed。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　INTERNAL　SECRETIONS　



　　　　　ONE　　　　　　of　　　the　　greatest　　　　contributions　　　　　of　　　the　　nineteenth　　　　　century　　　　to　

scientific　medicine　was　the　discovery　of　the　internal　secretions　of　organs。　

The　basic　work　on　the　subject　was　done　by　Claude　Bernard；　a　pupil　of　the　

great　Magendie；　whose　saying　it　is　well　to　remember〃When　entering　a　

laboratory　　　one　　　should　　　leave　　　theories　　　in　　　the　　　cloakroom。〃　　　More　　　than　　　any　

other　man　of　his　generation；　Claude　Bernard　appreciated　the　importance　of　

experiment　in　practical　medicine。　For　him　the　experimental　physician　was　

the　　physician　　　of　　　the　　　future　　　a　　view　　　well　　　borne　　　out　　　by　　the　　　influence　　　his　

epoch…making　work　has　had　on　the　treatment　of　disease。　His　studies　on　the　

glycogenic　functions　of　the　liver　opened　the　way　for　the　modern　fruitful　

researches　on　the　internal　secretions　of　the　various　glands。　About　the　same　

time　　　that　　　Bernard　　　was　　　developing　　　the　　　laboratory　　　side　　　of　　　the　　　problem；　

Addison；　a　physician　to　Guy's　Hospital；　in　1855；　pointed　out　the　relation　

of　　　a　　　remarkable　　　group　　　of　symptoms　　　to　　　disease　　　of　　　the　　　suprarenal　　　glands；　

small　bodies　situated　above　the　kidneys；　the　importance　of　which　had　not　

been　previously　recog