the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第38章

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　　　　　＇11＇　E。　Boinet：　Les　doctrines　medicules；　leur　evolution；　Paris；　1907；　pp。　

85…86。　

　　　　　　　It　　　was　　　a　　　pupil　　　of　　　Corvisart；　　　Rene　　　Theophile　　　Laennec；　　　who　　　laid　　　the　

foundation　　　　　　of　　　modern　　　　　clinical　　　medicine。　　　　The　　　　story　　　of　　his　　life　　is　　well　

known。　A　Breton　by　birth；　he　had　a　hard；　up…hill　struggle　as　a　young　man　

a　　　struggle　　　　of　　which　　　　　we　　　have　　　only　　　　recently　　　been　　　　made　　　　aware　　　　　by　　the　

publication　　　　　　of　　　a　　charming　　　　　　book　　　　by　　　　Professor　　　　Rouxeau　　　　　　　of　　Nantes　

〃Laennec　avant　1806。〃　Influenced　by　Corvisart；　he　began　to　combine　the　

accurate　study　of　cases　in　the　wards　with　anatomical　investigations　in　the　

dead…house。　Before　Laennec；　the　examination　of　a　patient　had　been　largely　

by　　　sense　　　of　　　sight；　　　supplemented　　　by　　　that　　　of　　　touch；　　　as　　　in　　　estimating　　　the　

degree　　　of　　　fever；　　　or　　　the　　　character　　　of　　　the　　　pulse。　Auenbrugger's　　　〃Inventum　

novum〃　of　percussion；　recognized　by　Corvisart；　extended　the　field；　but　the　

discovery　　of　　　auscultation　　　by　　　Laennec；　　　and　　　the　　　publication　　　of　　　his　　　work　

〃De　　　　　l'Auscultation　　　　　　Mediate；〃　　　　　1819；marked　　　　　　　　an　　　era　　　in　　the　　　study　　　　of　

medicine。　The　clinical　recognition　of　individual　diseases　had　made　really　

very　　　　little　　progress；　　　　with　　　the　　　stethoscope　　　　　begins　　　　the　　　day　　　of　　　physical　

diagnosis。　　　The　　　clinical　　　pathology　　　of　　　the　　　heart；　　　lungs　　　and　　　abdomen　　　was　

revolutionized。　　　　　　　Laennec's　　　　　book　　　　is　　in　　the　　category　　　　of　　　the　　eight　　　or　　ten　

greatest　　　contributions　　　to　　　the　　　science　　　of　　　medicine。＇*＇　　　His　　　description　　　of　

tuberculosis　　　is　　　perhaps　　　the　　　most　　　masterly　　　chapter　　　in　　　clinical　　　medicine。　

This　　　revolution　　　was　　　effected　　　by　　　a　　　simple　　　extension　　　of　　　the　　　Hippocratic　

method　from　the　bed　to　the　dead…house；　and　by　correlating　the　signs　and　

symptoms　of　a　disease　with　its　anatomical　appearances。　

　　　　　＇*＇　John　Forbes's　translation　of　Auenbrugger　and　part　of　his　translation　

of　　　Lacnnec　　　are　　　reprinted　　　in　　　Camac's　　　Epoch…making　　　Contributions；　　　etc。；　

1909。Ed。　

　　　　　　　The　　　pupils　　　and　　　successors　　　of　　　CorvisartBayle；　　　Andral；　　　Bouillaud；　

Chomel；　Piorry；　Bretonneau；　Rayer；　Cruveilhier　and　Trousseau　brought　a　

new　spirit　into　the　profession。　Everywhere　the　investigation　of　disease　by　

clinical…pathological　methods　widened　enormously　the　diagnostic　powers　

of　the　physician。　By　this　method　Richard　Bright；　in　1836；　opened　a　new　

chapter　　　　　on　　　the　　　relation　　　　of　　disease　　　　of　　　the　　kidney　　　　　to　　dropsy；　　　　and　　　　to　

albuminous　urine。　It　had　already　been　shown　by　Blackwell　and　by　Wells；　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



the　　　　celebrated　　　　　Charleston　　　　　　（S。C。）　　　physician；　　　　　in　　　1811；　　　　that　　　the　　urine　

contained　　　albumin　　　in　　　many　　　cases　　　of　　　dropsy；　　　but　　　it　　　was　　　not　　　until　　　Bright　

began　a　careful　investigation　of　the　bodies　of　patients　who　had　presented　

these　　　symptoms；　　　that　　　he　　　discovered　　　the　　　association　　　of　　　various　　　forms　　　of　

disease　of　the　kidney　with　anasarca　and　albuminous　urine。　In　no　direction　

was　　　　　the　　harvest　　　　of　　　this　　combined　　　　　　study　　　　more　　　　abundant　　　　　than　　　　in　　the　

complicated　and　confused　subject　of　fever。　The　work　of　Louis　and　of　his　

pupils；　W。W。　Gerhard　and　others；　revealed　the　distinction　between　typhus　

and　typhoid　fever；　and　so　cleared　up　one　of　the　most　obscure　problems　in　

pathology。　　　　　　By　　　Morgagni's　　　　　　method　　　　　of　　〃anatomical　　　　　　thinking；〃　　　　Skoda　　　　in　

Vienna；　Schonlein　in　Berlin；　Graves　and　Stokes　in　Dublin；　Marshall　Hall；　

C。　J。　B。　Williams　and　many　others　introduced　the　new　and　exact　methods　

of　the　French　and　created　a　new　clinical　medicine。　A　very　strong　impetus　

was　　　given　　　by　　　the　　　researches　　　of　　　Virchow　　　on　　　cellular　　　pathology；　　　which　

removed　the　seats　of　disease　from　the　tissues；　as　taught　by　Bichat；　to　the　

individual　　　　　　elements；　　　　　the　　　cells。　　　The　　　　introduction　　　　　of　　　the　　　use　　　of　　　the　

microscope　in　clinical　work　widened　greatly　our　powers　of　diagnosis；　and　

we　　　　　obtained　　　　thereby　　　　　a　　very　　　　much　　　　　clearer　　　conception　　　　　　of　　　the　　actual　

processes　of　disease。　In　another　way；　too；　medicine　was　greatly　helped　by　

the　　　rise　　　of　　　experimental　　　pathology；　　　which　　　had　　　been　　　introduced　　　by　　　John　

Hunter；　　　　　was　　　　carried　　　along　　　　by　　　Magendie　　　　　　and　　　　others；　　　and　　　reached　　　　　its　

culmination　in　the　epoch…making　researches　of　Claude　Bernard。　Not　only　

were　valuable　studies　made　on　the　action　of　drugs；　but　also　our　knowledge　

of　cardiac　pathology　was　revolutionized　by　the　work　of　Traube；　Cohnheim　

and　　　others。　　　In　　　no　　　direction　　　did　　　the　　　experimental　　　method　　　effect　　　such　　　a　

revolution　　　as　　　in　　　our　　　knowledge　　　of　　　the　　　functions　　　of　　　the　　　brain。　　　Clinical　

neurology；　　　which　　　had　　　received　　　a　　　great　　　impetus　　　by　　　the　　　studies　　　of　　　Todd；　

Romberg；　Lockhart　Clarke；　Duchenne　and　Weir　Mitchell；　was　completely　

revolutionized　by　the　experimental　work　of　Hitzig；　Fritsch　and　Ferrier　on　

the　　　localization　　　of　　　functions　　　in　　　the　　　brain。　　　Under　　　Charcot；　　　the　　　school　　　of　

French　　　　　　neurologists　　　　　gave　　　great　　　accuracy　　　　　to　　　the　　diagnosis　　　　　of　　obscure　

affections　　　of　　　the　　　brain　　　and　　　spinal　　　cord；　　　and　　　the　　　combined　　　results　　　of　　　the　

new　anatomical；　physiological　and　experimental　work　have　rendered　clear　

and　definite　what　was　formerly　the　most　obscure　and　complicated　section　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



of　internal　medicine。　The　end　of　the　fifth　decade　of　the　century　is　marked　

by　　　a　　　discovery　　　of　　　supreme　　　importance。　　　Humphry　　　Davy　　　had　　　noted　　　the　

effects　of　nitrous　oxide。　The　exhilarating　influence　of　sulphuric　ether　had　

been　casually　studied；　and　Long　of　Georgia　had　made　patients　inhale　the　

vapor　until　anaesthetic　and　had　performed　operations　upon　them　when　in　

this　　　state；　　　but　　　it　　　was　　　not　　　until　　　October　　　16；　　　1846；　　　in　　　the　　　Massachusetts　

General　　　Hospital；　　　that　　　Morton；　　　in　　　a　　　public　　　operating　　　room；　　　rendered　　　a　

patient　　　　　insensible　　　　with　　　　ether　　　and　　　demonstrated　　　　　　　the　　　utility　　of　　　surgical　

anaesthesia。　　　The　　　rival　　　claims　　　of　　　priority　　　no　　　longer　　　interest　　　us；　　　but　　　the　

occasion　is　one　of　the　most　memorable　in　the　history　of　the　race。　It　is　well　

that　our　colleagues　celebrate　Ether　Day　in　Boston　no　more　precious　boon　

has　ever　been　granted　to　suffering　humanity。＇*＇　

　　　　　＇*＇　Cf。　Osler：　Proc。　Roy。　Soc。　Med。；　XI；　Sect。　Hist。　Med。；　pp。　65…69；　

1918；　　　　　　or；　　Annals　　　　　　Med。　　　　Hist。；　　　　N。Y。；　　　I；　　329…332。　　　　　　Cf。　　　also　　　　Morton's　

publications　reprinted　in　Camac's　book　cited　above。Ed。　

　　　　　　　In　　　1857；　　　a　　　young　　　man；　　　Louis　　　Pasteur；　　　sent　　　to　　　the　　　Lille　　　Scientific　

Society　　　a　　　paper　　　on　　　〃Lactic　Acid　　　Fermentation〃　　　and　　　in　　　December　　　of　　　the　

same　　　year　　　presented　　　to　　　the　　　Academy　　　of　　　Sciences　　　in　　　Paris　　　a　　　paper　　　on　

〃Alcoholic　　　Fermentation〃　in　　　which　　　he　　　concluded　　　that　　　〃the　　　deduplication　

of　sugar　into　alcohol　and　carbonic　acid　is　correlative　to　a　phenomenon　of　

life。〃　A　new　era　in　medicine　dates　from　those　two　publications。　The　story　

of　Pasteur's　life　should　be　read　by　every　student。＇*＇　It　is　one　of　the　glories　

of　　　human　　　literature；　　　and；　　　as　　　a　　　record　　　of　　　achievement　　　and　　　of　　　nobility　　　of　

character；　is　almost　without　an　equal。　

　　　　　＇*＇　Osler　wrote　a　preface　for　the　1911　English　edition　of　the　Life　by　

Vallery…Radot。Ed。　

　　　　　　　At　the　middle　of　the　last　century　we　did　not　know　much　more　of　the　

actual　causes　of　the　great　scourges　of　the　race；　the　plagues；　the　fevers　and　

the　　　pestilences；　　　than　　　did　　　the　　　Greeks。　　　Here　　　comes　　　Pasteur's　　　great　　　work。　

Before　him　Egyptian　darkness；　with　his　advent　a　light　that　brightens　more　

and　more　as　the　years　give　us　ever　fuller　knowledge。　The　facts　that　fevers　

were　catching；　that　epidemics　spread；　that　infection　could　remain　attached　

to　　　articles　　　of　　　clothing；　　　etc。；　　　all　　　gave　　　support　　　to　　　the　　　view　　　that　　　the　　　actual　

cause　was　something　alive；　a　contagium　vivum。　It　was　really　a　very　old　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



view；　the　germs　of　which　may　be　found　in　the　Fathers；　but　which　was　first　

clearly　　　　　expressedso　　　　　far　　　as　　　I　　knowby　　　　　　Fracastorius；　　　　　the　　　Veronese　

physician；　in　the　sixteenth　century；　　who　spoke　of　the　seeds　of　contagion　

passing　　　　　from　　　one　　　person　　　　to　　another；＇12＇　　　　　and　　　he　　first　　drew　　　　a　　parallel　

between　　　the　　　processes　　　of　　　contagion　　　and　　　the　　　fermentation　　　of　　　wine。　　　This　

was　more　than　one　hundred　years　before　Kircher；　Leeuwenhoek　and　others　

began　to　use　the　microscope　and　to　see　animalcula；；　etc。；　in　water；　and　so　

give　a　basis　for　the　〃infinitely　little〃　view　of　the　nature　of　disease　germs。　

And　it　was　a　study　of　the　processes　of　fermentation　that　led　Pasteur　to　the　

sure　ground　on　which　we　now　stand。　

　　　　　＇12＇　　　Varro；　　　in　　　De　　　Re　　　Rustica；　　　Bk。　　　I；　　　12　　　（circa　　　40　　　B。C。）；　　　speaks　　　of　

minute　organisms　which　the　eye　cannot　see　and　which　enter　the　body　and　

cause　disease。　

　　　　　　　Out　of　these　researches　arose　a　famous　battle　which　kept　Pasteur　hard　

at　work　for　four　or　five　yearsthe　struggle　over　spontaneous　generation。　It　

was　an　old　warfare；　but　the　microscope　had　revealed　a　new　world；　and　the　

experiments　on　fermentation　had　lent　great　weight　to　the　omne　vivum　ex　

ovo　doctrine。　The　famous　Italians；　Redi　and　Spallanzani；　had　led　the　way　

in　their　experiments；　and　the　latter　had　reached　the　conclusion　that　there　is　

no　vegetable　and　no　animal　that　has　not　its　own　germ。　But　heterogenesis　

became　　　　　　the　　burning　　　　question；　　　　and　　　Pouchet　　　　　in　　France；　　　　and　　　Bastian　　　in　

England；　　　led　　　the　　　opposition　　　to　　　Pasteur。　　　The　　　many　　　famous　　　experiments　

carried　　　conviction　　　to　　　the　　　minds　　　of　　　scientific　　　men；　　　and　　　destroyed　　　forever　

the　old　belief　in　spontaneous　generation。　All　along；　the　analogy　between　

disease　and　fermentation　must　have　been　in　Pasteur's　mind；　and　then　came　

the　suggestion；　〃What　would　be　most　desirable　is　to　push　those　studies　far　

enough　to　prepare　the　road　for　a　serious　research　into　the　origin　of　various　

diseases。〃　If　the　changes　in　lactic；　alcoholic　and　butyric　fermentations　are　

due　　　to　　　minute　　　living　　　organisms；　　　why　　should　　　not　the　　　same　　　tiny　　creatures　

make　the　changes　which　occur　in　the　body　in　the　putrid　and　suppurative　

diseases？　With　an　accurate　training　as　a