诊断学第七版教材-第83章

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疫缺陷病（艾滋病、联合免疫缺陷病等）、恶性肿瘤、1型糖尿病、某些病毒感染等。
②IL一2R：对急性排斥反应和免疫性疾病有诊断意义，可作为病情观察和药效监测的一项
指标。
　　　　（二）肿瘤坏死因子测定
　　　　肿瘤坏死因子（tumor　neerOSl’s　factor，TNF）分为TNFa和TNFp两型。前者来源
于单核细胞、吞噬细胞；后者来源于T淋巴细胞。两型的结构虽然不同，但生物活性类
似。两型都有引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用，都可引起抗感染的炎症反应效应，以
及对免疫细胞的调节、诱生作用。　　　　．
　　　　【参考值】　　ELISA法为（4．3士2．8）btg／L。
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　　　　【临床意义】TNF有炎症介质作用，能阻止内毒素休克、DIC的发生；有抗感染效
应，抑制病毒复制和杀伤病毒感染细胞；有抗肿瘤作用，杀伤和破坏肿瘤细胞。血中
TNF水平增高特别对某些感染性疾病（如脑膜炎球菌感染）的病情观察有价值。
　　　　（三）干扰素测定
　　　　干扰素（interfei？on，IFN）是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子，
具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。
　　　　【参考值】　　EI。ISA法为1～4kU／I。。
　　　　【临床意义】　　①增高：见于sI。E、非活动性类风湿性关节炎、恶性肿瘤早期、急性病
毒感染、再生障碍性贫血等。②减低：见于乙肝及携带者、哮喘、活动性类风湿关节
炎等。
第四节　　肿瘤标志物检测
　　　　肿瘤标志物（ttlmoi？marker）是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反
应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的
存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗
效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类和酶
类肿瘤标志物。
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测　　　　‘
　　　　（一）甲胎蛋白测定
　　　　甲胎蛋白（alpha一．fet。opt’otein，AFP）是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清
糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变
时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，以致血
中AFP含量明显升高。因此血中AFP浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重
要的临床价值。
　　　　【参考值】放射免疫法（RIA）、化学发光免疫测定（CI．IA）、酶联免疫吸附试验
（ELISA）：血清300肚g／I。，’但约有18％的原发性肝癌患者AFP不升高。
　　　　2．生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量
也可升高。
　　　　3．病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常