诊断学第七版教材-第68章

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多可导致精子数量相对减少，也影响生育。常由于垂体促性腺激素分泌功能亢进，雄激素
水平增高所致，也可见于长时间禁欲者。
　　　　2．颜色和透明度　　射精后立即用肉眼观察精液的颜色和透明度。
　　　　【参考值】灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黄色，液化后为半透明样。
　　　　【临床意义】①血性精液：凡是精液呈鲜红色、淡红色、暗红色或酱油色，并含有大
量红细胞者，称为血性精液。常见于前列腺和精囊的非特异性炎症、生殖系统结核、肿
瘤、结石，也可见于生殖系统损伤等。②脓性精液：呈黄色或棕色，常见于精囊炎、前列
腺炎等。
　　　　3．黏稠度和液化时间　　刚射出的精液具有高度的黏稠性，呈胶胨样。由于纤溶酶的
作用，精液离体后自行液化。精液由胶胨状态转变为流动状态所需要的时间称为精液液化
时间（semen　liqlaefa（：tion　ti。me）。
　　　　【参考值】①刚射出的精液具有高度黏稠性。②液化时间60％。②伊红染色
精子活动率》75％。③射精60min内（a＋b）级》50％，a级≥25％。
　　　　【临床意义】精子活动率和精子活动力与受精有密切关系。活动力低下的精子难以抵
达输卵管与卵子结合而完成受精过程，且精子活动率减低常伴有活动力低下。精子活动率
小于40％，且以c级活动力为主，则为男性不育症的主要原因之一。常见于：①精索静脉
曲张（varicocele）。由于静脉曲张，血流不畅，导致阴囊温度升高及睾丸组织缺0z和C0z
蓄积，使精子活动力降低。②生殖系统感染。③应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、
氧化氮芥等。
　　　　2．精子计数计数单位体积精液内的精子数量。采用碳酸氢钠破坏精液的黏稠性，
甲醛固定精子，定量稀释后，计数精子数量。
　　　　【参考值】　　①精子计数：（60～150）×10。／L。②1次射精精子总数（4～6）×10。。
　　　　【临床意义】正常人的精子数量存在着明显的个体差异，即使同一个体在不同的时间
内，其精子数量也有较大的变化。致孕的最低限为精子计数20×10。／L，1次射精精子总
数1×10。。连续3次精子计数的结果均低于20×10。／L称为少精子症（01igozoospermia），
常见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、炎
症、肿瘤等。③理化因素损伤，如抗癌药、重金属、乙醇、放射线等损伤。④输精管、精
囊缺陷。⑤长期食用棉酚等。⑥内分泌疾病，如垂体、甲状腺、性腺功能亢进或减退，肾
上腺病变等。　　　　。
　　　　3．精子形态正常精子由头部、体部和尾部组成，长约50～60肛m，外形似蝌蚪。凡
是精子头部、体部和尾部任何部位出现变化，都认为是异常精子。最常见是头部异常，如
大头、小头、锥形头、梨形头、无定型头、空泡样头、双头等；体部异常有分支、双体、
体部肿胀或消失等；尾部异常有双尾、短尾、尾部弯曲、尾部消失等。
　　　　【参考值】异常精子445ittool／L。
　　　　2．鉴别肾前性和肾实质性少尿　　①器质性肾衰竭血cr常超过200~ztool／L。②肾前性
少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使。肾血流量减
少，血肌酐浓度上升多不超过200fftool／L。
　　　　3．BuN／cr（单位为mg／dI）的意义　　①器质性肾衰竭，BuN与Cr同时增高，因此
BuN／cr≤10：1。②肾前性少尿，。肾外因素所致的氮质血症，BuN可较快上升，但血cr
不相应上升，此时BUN／Cr常》10：1。
　　　　4．老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低，因此一旦血cr上升，就要警惕。肾功能减退，
应进一步作内生肌酐清除率（Ccr）检测。
　　　　5．当血肌