福运娘子山里汉-第94章
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“或者，加大剂量如何？”
这是辛子期想出的办法，然而被季妧否定了。
“加大剂量不但不能加深麻醉，还可能引起其他副作用。”
这个方子的最大弊端就是麻醉深度不够。
比起睡圣散通过渗入血液游走全身血管，从而起到深层麻醉作用，接骨续筋散则只适用于局部麻醉，且停留在肌肤浅层。
“这……”辛子期左右为难。
“我们可以分几步麻醉，先处理手部，再处理脚部。”
主要是流浪汉的伤不能再多耽搁，不然以眼下的医疗条件，其实并不适合四肢同时进行手术。
“算了，流浪汉已经拒了睡圣散，咱们也没得选，只能选第二种。它虽然没有睡圣散效果好，胜在安全，只不过要辛苦你和流浪汉了。”
辛子期辛苦，是因为他要在精准的基础上，尽可能加快手术进程，从而与时间赛跑。
然而不管辛子期跑得有多快，流浪汉仍然有百分之九十的可能会在手术中途恢复痛觉。
到时麻醉药效已过，铺天盖地的剧痛袭来，后半程都要靠他的意志力来撑。
何止是辛苦。
但这也是没奈何的事。
辛子期起身“既如此，我先回去准备了。”
季妧将他送出门外，平安已经坐在车辕上等着了，他们来的时候备的有风灯，倒不用担心赶夜路的问题。
待辛子期坐进马车，季妧不放心的提醒道“别熬太晚，你明天可以晚些过来，但一定要保证充足休息。”
手术容不得半点马虎，主刀医生精力不济更是大忌中的大忌。
辛子期自然明白这点，撩开帘布冲她微微颔首“放心。”
第219章 珍贵的缝合线
这一夜，辛子期有没有睡好不得而知，季妧却是忙到很晚才睡。
辛子期也并没有真听季妧的晚些过来，巳时未至就早早到了。
季妧见他脸上丝毫不见疲色，不知他是当真休息好了，还是迫不及待想要试药。
毕竟遇见疑难杂症或者新药就兴奋，也算是大多数医者的职业通病。
不过他既然状态在线，也就无需多说什么，两人一块去了土屋。
由于手术时间比较长，季妧无法分神再一趟趟往家跑，让胡大成陪着大宝吧，俩人午饭都没得吃，她又不想把大宝带到这里……就还是送去了胡家，托谢寡妇帮忙照看。
胡良正在家待的浑身难受，听说今天就要给流浪汉治伤，也跟着跑来凑热闹。
不过季妧这次没让他进门，确切的说，无关人员都被挡在了门外，包括稍后跟来的胡大成。
昨天送走辛子期之后，晚上来土屋给流浪汉送饭，季妧把里里外外都洒了自制的消毒液，晨起又过来洒了一遍。
即便不能把室内完全净化，空气中的微生物粒子及微粒总量也无法降到允许水平，但总要尽可能确保手术环境的洁净无尘，同时确保其通风条件。
在进门前，季妧让辛子期换上了一套古怪的罩衣，长度到膝盖下方，系带在背后，还有同色的罩帽和口罩。
不过这都不重要，重点是，它们都是白色的。
平安觉得不吉利，辛子期却没有任何异议，听凭季妧安排。
季妧抽空解释了一下“医者需要一个洁净安全的环境，包括自身，这对你对患者都有好处……”
她本来也没打算做成白色的，因为在古人看来，这简直跟披麻戴孝差不多。
且不说医者自己会不会觉得晦气，患者只怕当场就要撅过去——咒人呢吗这不是？
而且做手术的时候，或多或少会沾上血迹，白色的手术服显色度太高，沾上血迹后吓人不说，也不容易清洗。
还有一个因素就是，主刀医生长时间面对鲜红的血液，过程中若看向别处，往往会因为补色残像而产生错觉，从而导致精神无法集中，甚至影响手术效果。
绿色和蓝色恰恰可以避免补色残像的干扰，同时也能缓解患者压力，给他们一种更舒适的感觉。而且即便沾上血迹，呈现出来也是暗色，不会太明显。
“本来想做成蓝色或绿色的，但家里一时找不到这两种布料……你用这个洗一下手。”
洗手盆旁边摆放着一个陶罐，里面装着一种褐色的粘稠液体，散发着浓浓的药材味道。
“我熬制的消毒液。不要以为只用水洗一遍手就干净了，人身上有许多肉眼看不到的细菌，正常情况下接触还好，给患者做手术就要格外注意，不然你手术做的再好，也很可能因为一个小小的细菌感染而功亏一篑……”
辛子期挖了一点放在掌心，闻了闻味道，又开始琢磨上了，不过好在他还没忘记正事。
季妧见他差不多准备就绪，就打算去外面等。
虽然不太放心，但古代不比现代，医术多以师徒父子的关系传承，外人想窥其门径是不被允许的。
尤其像辛家这种祖传的医术，更是不得外传。
她刚要转身，就被辛子期伸手拦了下来。
“说好一起救治的。”
季妧有些诧异的看着他。
辛子期还是那份寡淡的神情。
“你都肯把如此神奇的麻醉药方大大方方告知于我，我还有什么瞒你的必要。而且我并不觉得，你会对辛家这点微末技艺有兴趣。”
季妧笑了笑“我赞同你的话，除了最后一句。请吧辛大夫。”
辛子期脸上终于也露出了淡淡笑意。
季妧换上本来给助手平安准备的罩衣罩帽和口罩，洗手消毒后，和辛子期一同进了堂屋，堂屋的门被随之关闭。
虽然炕正对着窗，但门一关，光线还是有些暗，好在季妧早有准备，让胡良送了张木板床过来，充当临时的手术台。
木板床紧贴着靠窗的那面墙，流浪汉此刻就躺在上面，他的视线盯着房梁，很久才眨动一次，不知是不是紧张。
季妧顾不得去琢磨他的心思，她正在研究辛子期的简陋版手术箱。
她所在的那一世，唐代的出土文物中就已有镊子、剪刀这样的常见外科手术器械。
宋代时出现了完整的常用外科器具，如针、剪、刀、钳、凿等，这些在《世医得效方》和《永类钤方》等书中都有记载。
而明代出土的医疗器械中，除了铁质和铜质的剪刀、镊子之外，还有一种柳叶式刀具，一头有尖刃口，和现代的手术刀已经非常相似。
辛子期常用的手术刀就是这种柳叶式。
其他诸如剪镊勾钳，三棱针、平刃刀、月刃刀，也一个不少。
虽然样式看上去都略显朴拙，但比预想中已经好了太多。
季妧大大松了口气。
没成想，后面还有更大的惊喜在等着她。
辛子期从手术箱的最底层，捧出一个黄杨木的盒子，跟捧着什么稀世珍宝似的。打开，里面是一种淡蓝色、趋于透明的线。
“这个是……”季妧其实已经猜出来了，她只是不敢相信。
辛子期以为她不认识，解释道“南方一带有几城临海，常有番国往来买卖，父亲出事前，我在那一带游历，有幸遇到过一个番医。据说用此线缝合伤口，伤愈后不必拆除，天长日久自会与皮肉融于一起。我花了重金，也不过才不过买了这么点。”
季妧拈起一截放在手心，看了看，又嗅了嗅，基本已经可以断定。
虽然不知道以这个时代的工艺水平是怎么制成的，但这就是可吸收缝合线无疑，而且原材料应该是羊肠类的东西。
得来不易，小心珍藏，一直不舍得使用，现在却拿出来救治一个流浪汉。
辛子期的心思，季妧大概也能猜出一些。
麻醉药带来的震动太大了，是以他希望配套所用的一切都是最好的，这无关患者是谁，他只是想更好的成就这个奇迹。
只可惜……
“这确实是一种不可多得的缝合材料，但它并不适用于眼下的情况，至少，不能用在流浪汉身上。”
第220章 不要怕
即便不忍心打击辛子期，季妧还是把这话如实说了出来。
辛子期不解追问“为何？”
这种材质有别于他以往见过的任何一种缝合线，为何不能使用。
道理其实很简单。
可吸收缝合线在植入人体组织后，确实能被人体降解吸收，从而得以免除患者的拆线痛苦。
但缝合肌腱一般不会用这种。
因为肌腱断裂需要的愈合时间比较长，而可吸收缝线，尤其是这种肠线，吸收时间较短，有时仅能持续四五天，多用于愈合较快的组织及缝合感染伤口等，远远达不到肌腱愈合所需时间。
要知道，缝合线在肌腱愈合前就开始吸收是很危险的，弄不好，缝合的肌腱会发生再次断裂。
普通线就不会出现这种情况，因为它不会吸收，直到肌腱安全愈合。
而且，缝筋膜层的线是不用取的。这对人体没什么影响，只需要拆除外皮的缝线就可以了。
“何况流浪汉的伤要比一般的情况严重的多……”
听了季妧简而化之的解释，辛子期盯着木盒叹了口气“那岂不是没用了？”
“也不一定，流浪汉的左手和右脚咱们不是还没确定呢吗？如果没愈合完全，需要缝针加固的话，就可以用这种。”
辛子期点了点头“也只好如此。”
磨好并且用细筛箩过滤完成的药粉，季妧已经检查过，确认无误，下一步就是调配麻醉药。
季妧在旁指导，辛子期负责动手。
虽然他昨晚已经试过，但一些细节上的东西还不太明白，因而边调制边问季妧。
季妧解答的同时，偷偷瞥了眼流浪汉。
很难从他那张脸上看出什么表情，不知道心里是不是在嫌弃她和辛子期。
也难怪，这都快上阵了，俩人还磨刀呢，也太不靠谱了点。
麻醉药调配好后，辛子期找来四指宽的束带，将流浪汉调整成俯卧位，牢牢绑缚在木板床上，以防止后半程麻醉药效过去后，流浪汉会挣扎。
捆绑好后，又进行了其他一些准备工作。
比如，用盐水清理伤口，用酒加灯火炙烤的办法给刀具消毒。
季妧知道辛子期这些处理方法很简陋，存在不少问题，但眼下这种条件，也没有更好的办法，便也没有多说什么。
她端着药碗来到流浪汉身边，用小刷子蘸取调配好的药汁，俯身涂抹在流浪汉的手腕处。
在等麻醉药起效的过程中，忍不住，还是把心里的疑惑问了出来。
“我能问问，你待会儿缝合是用什么针法吗？当然，这如果牵扯到你们家祖训什么的，就……”
辛子期摆了摆手，直接演示给她看，连解说都没有，完全不怕季妧看不懂。
因为他现在觉得，季妧好像什么都懂。
季妧也确实看懂了。
行肌腱断裂口勿合术，最基本的缝合手法有8字缝合、双十字缝合、编织缝合等。
而辛子期的缝合手法近似于8字缝合。
“怎么？有什么不妥，你只管说。”
辛子期对自家祖传的这套针法很有信心，但见季妧听完后一副沉思的表情，就有些不确定了。
同时心里又忍不住隐隐期待——或许，季妧还有更好的方法？
“你这个8……方法，挺不错的其实，缝合后肌腱不易撕脱，但它主要适用于缝合后张力不大的肌腱，比如手部肌腱，脚部的跟腱就……”
跟季妧交流了这么多回，辛子期已经知悉，她口中的肌腱跟腱，就是手筋脚筋。
“你有更好的办法？”期待变成了笃定，辛子期目光灼灼的盯着季妧。
季妧有些犹豫“有是有，不过我怕来不及。”
即便她现在教给辛子期，辛子期能不能当场学会还是个问题。即便能学会，不经训练直接就上手，万一出点什么问题……
心里不禁有些懊悔。
习惯了和主刀大夫分工明确，怎么就忘了这里不是现代，除了麻醉方案，具体手术方案也应该提前和辛子期通通气的。
“来得及，我在这方面有几分天赋，不管是记药方、辨药材还是学针法，都能过目不忘。”
辛子期的语气没有半分夸耀，只是在认真的陈述一个事实。
时间也确实不容再耽搁。
“好，保险起见，手部肌腱还用你原来的方法，我这有一种专门针对跟腱的三束缝合法……”
三束缝合法，其实就是通过对断端跟腱的修整，将不平整的断端跟腱，重建为类似肌腱断端的三个头，而后通过肌腱缝合技术，将每个断端缝合。
有学者进行过随访，采用三束缝合法治疗跟腱断裂的患者，术后约百分之八十可以恢复术前的运动水平。
“这种手术方法，可以提供较好的力学强度，方便患者进行早期的功能锻炼，术后的并发症也少于传统缝合法……”
季妧找了几股棉线，一边示范，一边讲解基本思路。
其实说起来复杂，真正动手演示一遍，会发现并不难学，也很好理解。
辛子期听的格外认真，眼都不敢眨，就怕漏了什么重要讯息。
就这样，一个讲，一个记，等辛子期自觉可以了，季妧留时间给他自行练习。
她自己则走到床头蹲下，动手轻按流浪汉伤口四周的皮肤。
“有感觉吗？”季妧歪头，紧盯着流浪汉的眼睛，“不许不说话。”
流浪汉很明显顿了一下，而后摇头“没有。”
季妧改按为掐“这样呢？”
流浪汉仍旧摇头“没有。”
季妧对他的配合表示满意，又将动作重复了一遍，无论施加多大的力道，流浪汉都感知不到。
显然，麻木感已经产生，局部已经没有知觉了。
辛子期问“接骨续筋散发挥作用了？”
季妧点头“准备手术吧辛大夫。”
“好，开始。”
辛子期已经做了足够的心里准备，可真正说出这声开始，还是勉不了会有些许紧张。
这种手术他不是第一次做，区别只在于，以前要在病人的哀嚎声中，趁机行事，见缝插针，弄得一身狼狈不说，还被喊的心神疲惫，病人痛到极致，往往还会暴起伤人。
这一次不同，他的第一刀已经下去，锋利的刀刃划开皮肉的声音清晰在耳，病人却什么反应都没有。
没有挣动，也没有喊痛，一切都是平静的，只有季妧徐缓的说话声。
她在和流浪汉聊天。
“你不要看他，也不要看他的刀，看我……”
“我不让你看伤口，是因为越看越怕，你不要怕，就当做不存在好了……”
“陪我聊天啊，咱们聊聊你之前是做什么的行不行？不想聊？”
“那你有什么想吃的没有？晚上做给你吃，看在你元气大伤的份上，允许你点一回餐……”
絮絮叨叨，却一点也不聒噪，反倒让听的人心中有种奇异的平和。
在这种轻言细语中，辛子期最后一丝紧张和不自信也慢慢消除。
他深吸一口气，聚精凝神，针线穿梭于筋肉间，愈发精准快速起来。
第221章 手术开始
肌腱口勿合术，麻烦就麻烦在，每个断端都要对合严密，不能留一丝空隙，以免愈合欠佳，从而延长愈合时间。
但又不能过紧，缝合过紧的话，会使肌腱出现皱褶，影响其滑动。
先行麻醉的是手部肌腱，所以先行缝合的也是手部肌腱。
用的是辛子期祖传的缝合手法，熟练自不必说。
季妧能做的有限，闲聊分散流浪汉注意的同时，时刻观察着手术情况，顺便打打下手，帮着递递棉布止止血什么的。
右手肌腱情况比较严重，好在创口没有受到感染，季妧又事先给进行了消炎处理。
断裂的肌腱有少许回缩�
