jt叔叔医学资料合集-第24章

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么东西？其实它补的就是一种高密度的阳气，而且是凝聚在那边不会走的阳气，所以
它就界在阴阳之间。　
以质素来讲，我们说它是补气药没有错，可是如果你不会把它打散的话，它会凝
聚在那边变成一味很滋阴的药。它是处在临界点的东西：不会走的阳，就形成一种阴
的状态。所以「气」折迭了之后会变成「精」，然后「精」再经过一些炼化又可以变
成「气」，这就是人体之中，西方医学不能搞清楚，而我们中医学者在一般不是修道
有成的人身上也不很能够目测到的现象。　
当然，现在只是在讲理论基础，实际操作的时候还有一些注意事项，并不是阳药
用得多就一定能生精；在某些情况下也有可能把人烧干掉。比如说要用附子大剂量来
补阳虚，最好吃够羊肉，如果怕羊肉的膻气，至少也要吃够肥猪肉，命门真火才点得
起来，不要又用附子又叫人吃素，那样疗效会差非常多。　
那么，「精」这个东西，在人体里面藏在哪里呢？我们说人有五脏六腑对不对？
五「脏」跟六「腑」最大的差别就是，五脏藏「精」、五脏藏「神」。六腑是传化各
种东西的管道，要消化的食物经过它一下，要运作的什么能量、血液经过它一下。可
是五「脏」就是有东西在里面收「藏」着的。　
当然我们前面的条文也读到过，五脏的精都是由肾在帮忙收藏的，所以肾是一个
最后的储藏库，银行里面最里面那层的保险箱就是我们的「肾」，这个当然是西方医
学不谈的。至于五脏藏「神」，那就很有意思了，「神、魂、意、魄、志」，人的不
同种类的情志对应在不同的脏，所以你动到哪一类的情绪就特别伤哪一个脏，这是临
床上好清楚的事情。　
五脏藏神，本来是后面教五行才讲的啦。不过有些事情我们可以先晓得一下：当
我们触及人的身体时，一定也会遇到一些不属于肉身层面的东西。　
比如说：脏器移植之后，那人个性有时候会大变的哦。本来是很温驯的人，后来
移植一颗别人的心脏，忽然变得很爱发脾气、很爱吃咖哩饭，后来去查，才知道那个
心脏是来自于一个搞社会运动的印度女人的心脏，整个个性都移植过来了。所以你能
说没有这种事吗？其实就是有。　
然后最近又老流行一种论调，说有所谓遗传性疾病，所以得什么病在今日的西医
很多都「宿命论」化了。但是，人的基因果真是不能改变的吗？　


西方他们在做实验：如果你把小老鼠做一种训练，让牠训练出某一种反应、某一
种身体行为的结构，不断地训练，让牠繁殖32代，32代之后生出来的小老鼠，全部都
有那个行为的基因，训练会作用在基因里面，32代之后，那小老鼠一出生，那些所有
的反应都变成牠天性的一部分了。所以训练32代的话这个品种可以改造的。　
不要说白老鼠了，玩兰花的人就晓得，兰花的新品种，很多都不是依循达尔文、
门德尔那种「圆皮碗豆、皱皮碗豆」的遗传学规律产生出来的，而是种植的人以执念
硬抝出来的。　
又或者是大陆有用补肾阳的中药的研究，补了四十五天，身体变好的人，抽血做
基因芯片，基因表达谱上有四千多条基因都和原来相反了。　
像这些不可思议的现象，当然还是存在的。　

第三讲（7）：阴平阳秘　

那一般论的「阴平阳秘」是说，我们人如果阴阳不平衡，那就要让多的那边少一
点、少的那边多一点。可是，还是要分辨是虚证还是实证。就好比说「阴实证」，的
确是阳虚到极点造成的，可是阴实证，我们有时候可以用泻阴实的药喔，把它的阴打
掉一些，把那种很沈很紧的附骨脉打松变成虚脉，然后再来补阳，这样比较好补，不
然那个阳会被阴实顶出来，而把人烧坏。　
最近因为火神派的再兴起，阴实证，有些学得不全的人爱用很多很多的附子去对
付它。什么病都先想到要用附子剂、用阳药，这是「阴阳」概念上的正确，虽然用很
多很多的阳药也有可能把阴实逼出来，但实际操作时并不是只有这么一种搞法。　
好比说胸口绞痛的病人，用凉润滑痰的「连籽一起打碎」的栝蒌实和薤白一起把
压在胸部的痰饮拔掉，之后再用补药，就轻松很多。如果直接就附子六十克一百克的
往上加，这病也不见得会好。　
有瘀血的人要先去掉瘀血才能补。淋巴肿瘤要用清淋巴的方子，比如说十六味流
气饮。也不见得一开始就要用附子、硫黄。　
肝硬化是肝阴实，要化瘀利水补阳疏肝；忧郁症也是肝阴实，要补肾阳生肝阳且
疏肝。两路药的补泻配比就不一样。　
重症肌无力是脾阴实，临床上用升提阳气的补中益气汤的效果不怎么好，但用去
脾湿的平胃散效果却好很多。这也是不能直接补阳的例子。　
这也就是说，「实者泻之」，在「不会损伤阳气」的前提下，先把「阴实」「泻
掉」，治疗上会比较顺利。那当然，如果专用什么白花蛇舌草、半枝莲、三棱、莪蒁
这些损伤阳气的药来攻阴实，那也是不对，会把人打虚、打死。　
治肿瘤，基本上是「九补一攻」。还是以扶正为主。　
前面说的「气能生水」，那是针对「阴阳两虚」的人说的，到了「阴实」阶段，
要把阴实泻了，再来补阳。到底还是「实者泻之，虚者补之」。　
实证要泻，像「阳实」的话，我们会用泻火药来下火、清火，可是这里再回头提
醒大家喔，「春夏养阳」，说因为在台湾地区天气热的时候我们的元气很容易散掉，
所以一定要好好的补气、把气守住。　


那种时候，你说：「天气好热喔，人要中暑了，很不耐热，所以我应该喝青草茶
来消消暑！」那当然不对啊，气已经在损耗之中，怎么可以吃那种东西呢？像我前一
阵子被热得好难过，这礼拜三还中暑，我礼拜三之后，就开始拿艾灸条在玩，到处灸
一灸，艾灸是很补阳气的东西啊，结果灸一灸发现：「咦？不怕热了，而且精神变得
好好。」你才知道夏天真的非常需要补阳。你不要说：「『灸』不是很热的东西吗？
那应该冬天做吧？」当然冬天做有它的意义在，冬天做它会收纳进去，折迭起来它就
生精了。但是夏天做，你会发现你的气一实，你的抗热能力忽然增加非常多。气很虚
的时候根本不能耐热。　
那，就连夏天天气很热、喘吁吁的，我们都不可以吃青草茶、苦瓜丹，而需要吃
补气的药的前提下，一般人生的病，我不知道别的地方，在台湾需要用泻的机会还真
不多耶。　
青春期的青少年，满脸的青春痘，当然我们知道他是上火。我们可以用一点点清
火的药帮他清，可是呢，用了三天，他青春痘有一点退了，马上就要用不伤元气的调
理药，否则这个人，那么高兴一直吃下去，等到痘子完全没有的那一天，青春也完全
没有了。然后就形成我们所谓「冰山美人」的状态，五脏六腑都冻结了。　
至于成年人长痘子，有一小部分是生冷吃得太多了，寒气霸占了整个身体，剩下
一点点的阳气被逼到头上来；或是抵抗力少到全身都在发炎发热、痘子爱怎么长就怎
么长，那种的人，马上中止吃生冷，往往过一阵子就会好些。　
还有一些虚损，是可以看痘子的位置的，比如说有人青春痘光长在下巴，以中医
一般的面疹而言，下巴是对应着肾，那样的人很可能是肾太糟了，脏中排不掉的毒气
都呈显到面部来，吃补肾药把肾救回来一些了，痘子就少很多了。　
这些一般人统一以「上火」一词定义的事情之中，就有很多很多根本就不是上火，
都是不可以吃下火药的。　
前面讲过「阴平阳密」，一般性的理解就是阴阳要平衡，人才不会生病。所以阳
虚当然要补阳，阴虚要滋阴，阴阳两虚的人要先补阳再滋阴，阴实的人要先泄阴实再
补阳……这些观念都同各位讲了。　
相反的，阴虚的人，每天都上火，然后跟你讲：「啊，我每天都在上火，口干舌
燥！」那你说这样的人，是不是要帮他下火呢？通常是可以同时一面下火一面补的，
但，这在实际操作时，就会出现一个问题：你如果把一个阴虚的人先下了火，变成阴
阳两虚了，有时候，他反而看起来病得不是那么厉害，彷佛症状也缓解了。到底是「阴
平阳密」，阴阳一样弱，也可以达成某种平衡，让人觉得舒服一些。　
于是，在这里，就形成了一种很糟糕的医法，而这种医法，偏偏就是现在最流行
的医法。　
各位有没有听过《伊索寓言》的故事啊？有一只兔子挑了一个担子，两边不太一
样重，然后狐狸哥哥来了，跟牠讲：「你这边太重，我帮你吃掉一点。」那过一下又
说：「那你那边又显得太重，我再帮你吃掉一点。」然后就一路这样子帮牠吃掉一点、
吃掉一点，等到兔子到家的时候，两个担子都空了。　
那现在，很多医者最会的就是这一招，就是：「你在上火，我帮你下火。」等到
你全身都没有火了，开始瘀住了，就让你吃破血的药。就这样子交替来，气分削一刀、
血分削一刀、气分削一刀、血分削一刀……很快人就毁掉了。　


之前也跟各位讲过，因为以台湾的人饮食习惯，很难吃补药，补药不容易有效，
就变成只有清火药有效，所以就顺理成章这样一刀一刀继续砍，这是外面医生常常用
的手法。　

第三讲（8）：肝不能郁　

至于有些医理上完全谬误的，那就更不要说啦。好比说，我们的肝脏，有些人说
肝不能「郁」，这是对的。　
为什么肝不能郁？因为肝这个脏的「脏性」是要让它舒畅条达的，它是春天的气
嘛，就像我们说的春天的养生原理。所以，如果你的肝有什么病，往往要用舒肝的药，
加味逍遥散、加味姑嫂丸，都是舒肝解郁的药。要用「通」法补肝阳，阳旺了才会打
得通。　
因为我们要使它能发泄开来，所以中医有一句话叫作「肝可泻不可补」，因为肝
不能郁住，所以你把它补住了，反而会有什么脂肪肝、肝肿瘤，这是一个大的通则。
那「肾」我们会说「可补不可泻」，因为它是五脏藏精的最后宝库，你泻肾的话就不
得了了。中国人虽然说「春勿食肝，冬勿食肾」，但在实际上，冬天多吃几碗猪腰汤，
蛮好的；但春天多吃肝，就有点儿风险了。这样的差别，比较是关系到每个脏属于五
行的脏性。　
这个「通则」是没有错的，可是，在医学史的流变里面喔，总会产生出变种的医
学。比如有人会说：「肝可泻不可补，所以我们每天都要泻肝！」就用一种叫做「龙
胆泻肝汤」的药，然后把它贴个标签写「许荣助329保肝丸」。　
这是一个非常非常可怕的观点，因为肝之所以会郁住，常常是因为肝「阳虚」，
它没有足够的生命力去通畅它自己，所以我们一定要让它有肝阳，才能够舒畅它，对
不对？　
那中医有一句话说「肝阳虚就会克脾」，就是木会乘土，这是五脏的相克，所以
肝阳虚之后就会克成脾阳虚，所以当一个人肝不舒畅的时候，他就会变成怎么样啊？
胃口不好、容易反胃、一紧张就拉肚子，他会把阳虚的症状完全转嫁到脾胃上面去，
那么，在这样的情况下，肝阳虚克成脾阳虚，中医就更有一句话说「治肝应当先实脾」，
因为你把那个脾阳虚治好了，肝会因为那个治疗的同步同调而变成肝阳虚也好起来，
然后肝就会容易舒畅了。　
所以中国人好的舒肝药，比如说「逍遥散」、比如说「柴胡汤」、比如说「补中
益气汤」，都是补脾胃的药坐镇在那边，然后再加一点点舒肝的药，这个才是王道。　
那，传说中的「龙胆泻肝汤」是什么东西呢？它是一个在元朝时代改造出来的方，
它原来是出现在宋朝陈自明的《妇人大全良方》里面，它是治疗妇人的一些病，可能
是那种发炎性的症状，因为有的时候女人在宋朝郁到极点，她也会郁而生火，虽然是
阴实化热，有时也可以泻。那到了元朝时代啊，李东垣看到有一种病例出现，就是有
一些男人的胯下臊臭，这个阴部的臊臭是哪里来的呢？因为人的肝经是经过人的性器
官的，所以肝经有火泻不掉，一直蔓延到了阴部呢，性器会有臊味，而我们的「五味」
里面，心脏是「焦味」、肺脏是「腥味」……「臊味」是属肝，知道是臊味，中医就
会觉得说「喔，那是肝出来的」，五味对五脏。　


当有这个症状的时候，李东垣是一个用药如绣花的人，他很会用小巧的手法，他
可能会想：「如果我用一个方，让这个人从头到脚清火，那，个人不是被我打死了吗？」
因为那只是局部性的实热症，要把这个实热去掉，得找一条路，好走像一条密道通到
阴部，这样就不会伤到整个人了。而那条密道，就是肝经。所以他就用把药性引入肝
经的药，把一味很苦寒的龙胆草拉到肝经，如果肝本身没有什么需要处理的实热，药
物的寒性就沿着肝经往下掉，苦寒的药是往下走的，经过阴部的时候就那里的火灭掉
了，事情就摆平了。这是为了不伤你的身才发明的药方，是一个很聪明的做法。　
所以在大陆很有成就而已经过世的刘渡舟先生，他就说「学中医，你不能一定要
说六经是虚构的东西」，比如说，他曾经看到有一个人的脚大拇趾「大敦穴」那边发
丹毒，知道「丹毒」吗？又红肿又痛得不得了的一种细菌性感染，那他说「欸，在大
敦穴这边发」，大敦穴是肝经的最后一个穴，那他就龙胆泻肝汤加减几味药，大家都
退不了的那个丹毒，几帖药就把它退掉了。所以就是这条路是可以用的。　
前面这个例子是实热症，如果是虚寒症呢？比如说，一个人他疝气，他的肠子会
掉下来，或是他的睪丸会缩进去，那就，大敦穴灸几个热灸，然后吃一点暖肝经的药，
通常都可以调理得不错。那至于说，男人的这个所谓「阳痿」啊，这种性障碍，你说
他需要补肾吗？其实往往用舒肝药能够很快达到疗效，舒肝药几公克吃下去，当天晚
上他就跟你讲他好很多了。这样的事情占到百分之七十以上。　
真正肾虚的不见得会阳痿，因为肾虚喔，是阳不密，所以会「阳亢」，真正肾虚
的人反而是看起来精力旺盛得不得了，每天都想乱搞。和肝郁是不一样的。许多阳痿
是肝郁以至于那个地方的气被挡住了，舒肝药一吃，即使肾还不够好，仍然能搞得很。
所以男性的这种性功能不够好的问题，用舒肝药可以治疗的，很多比例的患者在临床
上是这样子啦，不知道这一点，一直吃补肾药也没什么用啊，因为病的来路不是那样
子。　
那，我们说这故事是在说什么呀？说这故事，是在说「龙胆泻肝汤」是一个入肝，
然后走肝经去清这条肝经上所有烧火的地方的药。　
我们又说，肝虚了，肝不顺畅了，要先「实脾」然后去舒肝对不对？要补阳气去
舒肝。那请问，那个什么「许荣助329保肝丸」你那样天天吃，到底是要保什么肝啊？
就只是因为有人可以胡里胡涂错解了「肝可泻不可补」这句话，然后就把这种药当作
保肝丸？完全都是一派苦寒败脾胃的药，要你天天吃，然后告诉你说「因为人的肝很
容易上火，所以要清火」。其实这种火上到后来都已经是完全的虚火、「阴实之火」
了。　
好比说有一个太太到药局，我在药局玩，刚好听