579-医学纲目-第53章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，
如久坐而起，亦有麻木，假为绳系缚之人释之，觉麻木作而不敢动，久则自已。以此验之，
非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其
阳分，火动于中，为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实
其皮毛，以湿剂。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见燥作，当升阳助气益血，微泻阴火去
湿，通行经脉，调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也，补气升阳和中汤主之。
黄 （五钱） 人参（三钱） 甘草（炙，四钱） 陈皮（二钱） 当归（身二钱） 生草根（一钱，去肾热）
佛耳草（四钱） 白芍（三钱） 草豆蔻（钱半，益阳退寒） 黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火） 白术（二钱）
苍术（钱半，除热调中） 白茯苓（一钱，除湿导火） 泽泻（一钱，用同上） 升麻（一钱，行阳明经）
柴胡（一钱）
上 咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后午饭前服之，至
八服而愈。
x温经除湿汤x 李夫人，十月二十日，得立冬严霜作时病，四肢无力，乃痿厥，湿热在下
焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不行也。开目不麻木者，目开助阳道
，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不伸越而作也。
羌活（七分） 独活（三分） 柴胡（二分） 黄 （二分） 人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍（三钱） 陈
皮（二钱） 白术（一钱） 苍术（二钱） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 黄柏（三分） 黄连 木香（各二分） 草豆
蔻（二分） 神曲（二分） 麻黄（去节，三分） 升麻（五分） 当归（三分）
上锉如麻豆大。作二服，水二大盏，煎一盏，去渣，稍热服，食远。治肢节沉重疼痛无
力之圣药也。
湿气风症不退，眩运麻木不已，除风湿，x羌活汤x主之。
羌活（一两） 防风（一两） 柴胡（五分） 本（三分） 独活（五分） 苍术（米泔制，一钱） 茯苓（二钱）
泽泻（二分） 猪苓（去皮，二分） 甘草（炙，五分） 黄 （一钱） 陈皮（三分） 黄柏（三分） 黄连（去
须，一分） 升麻（七分） 川芎（三分，去头痛）
上 咀。每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。如不
尽证候，根据加减法用之。
〔丹〕手足木者，是湿痰死血。十指麻，是胃中有湿痰死血。
〔子和〕郾城梁贾人，年六十余，忽晓梳发，觉左手指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须
头一半麻，比及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往问他医，皆云风，或药，或针，
皆不解，求治于戴人。戴人曰∶左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之
风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟
小指次指尚麻。戴人云∶病根已去，此余烈也，可针溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往针
之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针，三进三引讫。复卓针起向下卧针，送入十指间皆然，
手热如火，其麻全愈。
〔《济》〕x茯苓汤x 治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。
半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙，半两）
上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎服，不拘时。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。（全文见治法）
〔《衍》〕一法。五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮，同为末，
滴水丸如弹大。每服一丸，生姜温酒下，治风冷，气血闭，手足身体疼痛冷麻。
风论云∶风气行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤
而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文见诸风）
又气穴论云∶肉分之间，溪谷之会，积寒留舍，荣卫不居，内为骨痹，外为不仁，命曰
大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气，故卫气不行而不仁也。（全文见气穴论）
〔仲〕黄 五物汤。（方见本守卫气条）
世传恶风而麻木者，乌、附最验。
〔《本》〕治风寒湿痹，麻木不仁，粥法。
川乌生，为末
上用白米作粥半碗。药末四钱，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三
大匙，搅匀空心啜之，温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱，增米作一钟服。此粥治四肢不随
，痛重不能举者，有此证，预宜防之。左氏曰∶风淫末疾，谓四肢为四末也。脾主四肢，风
邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂
极有力，予常用此方以授人，服者良验。
治风湿，四肢浮肿，肌肉麻痹，甚则手足无力，筋脉缓急，宜x续断丸。x
川续断 萆 当归（微炒） 附子 防风 天麻（各一两） 乳香 没药（各半两） 川芎（三分）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸，酒或饮下，空心食前服。
〔丹溪〕刘河间作《原病式》，尝以麻为涩，同归于燥门中，真能识病机者也。
〔河〕x前胡散x 治荣虚卫实，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。
前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎（各三两） 附子（炮） 吴茱萸（汤炮，炒） 当归（各
二两） 川椒（去目并闭目者，生用，二两）
上锉。以茶酒三升，拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤，入药煎。候白芷黄紫色，漉
去渣成膏。病在处摩之。凡大 瘕疮痍皆治，并去诸风疮痒，痛伤折坠损。
《内经》针灸着痹分新久，新者，汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤，或痹不仁肿痛，可
汤熨，及火灸刺而去之是也（全文治法见师传条）。久者，淬针刺之。经云∶着痹不
去，久寒不已，淬取三里是也。（四时气篇）
〔垣〕∶陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而
不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。
〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀关主之。
着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是逆也（全文见诊生死）。着痹久而入脏腑
者为逆。（刺法见诸痹）
〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志
不相有，曰死。（逆调论）
〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。
卷之十二·肝胆部诸痹
鹤膝风（即历节之类）
属性：〔罗〕x 丸x 治鹤膝风，腰膝风缩之疾。
（头尾全者，一条） 桃仁（生） 白附 阿魏 桂心 安息（桃仁同研） 白芷
（各一两） 乳香 没药（各三分，以上九味用童便酒二升炒熟另处） 北漏芦 当归 白芍 牛膝
羌活 地骨皮 威灵仙（各一两，为末）
上蜜为丸，弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士，病风 ，手足指节皆如桃李
，痛不可忍，服之悉愈。
〔丹〕一丈人，年七十岁，患脚膝疼稍肿。
生地 归头 白芍 苍术 炒柏（三钱） 川芎 桂（二钱） 木通（一钱半）
分四帖，煎取小盏，食前热服。
一男子年近三十，滋味素浓，性多焦怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静夜剧，
痛剧恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛
愈甚，食渐减，形瘦赢。至春末，膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大
率皆数，知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两，生甘草梢、犀角
屑、苍术盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加条芩三钱为
细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次
与。至半月后，数脉渐减，痛渐轻。去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又
与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒。唯脚膝酸软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热
，加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须
断酒、肉、湿曲、胡椒，当仲夏、加生地黄半两；冬加茱萸、桂枝。
〔世〕x换骨丹x 通治风，兼治鹤膝风。
防风 牛膝 当归 虎骨（酥炙，各一两） 枸杞（二两半） 羌活 独活 败龟板 秦艽 萆
松节 蚕砂（各一两） 茄根（二两，洗） 苍术（四两）
酒浸，或酒糊丸，皆可。
〔《食》〕脚筋急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用裹痛处，冷即易，一宿三五度热裹便
瘥。煮木瓜时，入一半酒煮之。
〔子和〕∶岭北李文卿，病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣，戴人曰∶非也。骨不戛，
焉能鸣，此筋湿也。湿则筋急，缓者不鸣，急者鸣也。若用予之药，一涌一泄，上下去其水
，则自无声矣。李文卿从其言，既而果然。
〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗（骨空论。下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云
∶髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。滑寿云∶楗，骨之下为髀枢，
盖楗即两骨相接处为楗也）。坐而膝痛，治其机（经云∶挟髋为机。王注云∶髋骨两傍相接处
。滑寿云∶髋骨挟腰两傍，髋骨为机，机后为臂）。立而暑解，治其骸关（经云∶膝解为骸关
。王注云∶暑，热也。若膝痛起立而膝骨解中热者，治其骸关。经云∶起而引膝骨，解之中
也。滑寿云∶挟膝解中为膑）膝痛，痛及拇指，治其 （经云∶辅上为 。王
注云∶ 为膝解之后，曲脚之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隐者，治其关
（经云∶ 上为关。王注云∶关在 上。当楗之后，背立按之动摇筋应手）。膝痛不可
屈伸，治其背内（王注云∶大杼穴也）。连 若折，治阳明中俞 （王注云∶若膝痛不可屈
伸，连 痛如折者，则针阳明脉中俞 ，三里穴也）。膝痛若别，治巨阳少阴荥（王注云
∶若痛而膝如别离者，则治足太阳荥通谷穴，足少阴荥然谷穴也）。淫泺胫酸，不能立久，
治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外踝上。王注∶淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸
，光明穴也）
右楗机骸关诸穴，更参订之。
〔《灵》〕膝中痛，取犊鼻以员利针之，发而间之，针大如 ，刺膝无疑。（杂病篇）
〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛∶髋骨（在膝盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留
一吸，泻之） 膝关（在膝盖骨下，犊鼻内傍，横针透膝眼，在犊鼻外傍，禁灸，留八呼，泻之）
〔《集》〕又法∶膝关 委中（三寸半但紫脉上出血为妙） 三里 不已，取下穴∶阳陵泉
中脘 丰隆
〔通〕膝肿∶行间
〔《撮要》〕阳陵泉（横透阴陵泉，补生，泻成） 阴陵泉（横透阳陵泉。补生，泻成） 膝
关（法见前玉龙下）
〔世〕脚拗痛，委中出血。
〔桑〕脚膝痛筋急∶风池 三间 三阴交 三里
卷之十二·肝胆部诸痹
挛
属性：热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门）
又云∶因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为
痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云∶大筋 短者，热伤血不能养，故为拘挛。小
筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱）
〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。
生地 当归 川芎 白术（各二钱） 苍术（一钱半） 甘草（炙三分） 木通
煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。
〔《心》〕x薏苡仁散x 治筋脉拘挛，久风湿痹。
薏苡仁（一升捣散，以水二升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两
等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急
，不可用也）
寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。
〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，
求医于泗水杨吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。
治筋极，x养血地黄丸x，春夏服之。
熟地（一分） 蔓荆（一分） 山茱萸（五分） 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天
雄车前子（各三分） 萆 山芋（即山药） 泽泻 牛膝（各一两）
上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。
治筋痹肢节束痛，x羚羊汤x，秋服之。
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 芎 （各一两）
上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，x乌头汤x，冬服之。
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 白伏 防风（炙）
当归（各一两） 独活（一两三钱半）
上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。
〔《千》〕x薏苡仁汤x 治筋挛不可屈伸。
白蔹 薏苡仁 芍药 桂心 酸枣仁 干姜 牛膝 甘草（各一两） 附子（三枚）
上九味 咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不
耐酒，服五合。
〔垣〕x活血通经汤x 灵寿县董监军，癸卯年十二月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有
风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒
始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。
《内经》云∶寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩
而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而
缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳
明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气
，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和
血润燥，名之曰活血通经汤。
升麻（一钱） 葛根（一钱） 桂枝（二钱） 当归（一钱） 人参（一钱） 芍药（五分） 甘草（炙，
一钱） 酒柏（二钱） 上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩
搓其手乃愈。
虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。
又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》
治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。
〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰
∶心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两 。凡此八虚者，皆机关之室，真气
之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。
〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散
与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，
猪腰子细批破�
