579-医学纲目-第52章
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痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰热，趁痛
散加酒芩、酒柏。治痛风方
糯米（一盏） 黄踯躅根（一把） 黑豆（半盏）
上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。
〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，数岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽，
天旦则定，夕则痛作，必令人手槌击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。戴人诊其脉，两手
皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦，难任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其
左右曰∶有五七日，或八九日，见燥屎一两块，如弹丸，结硬不可言，浑身燥痒，皮肤皱揭
枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，阴用大承气，以姜枣前之，加牵牛头末二钱，不敢言
是泻剂。盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也，而况一齐众楚
。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以
灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不可近，须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡
至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸
、甘露散滑利便溺之药，四十余日及复。常仲明之妻，每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸
阳之本也，当时散越而不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神 丸大下之，热遂去。
运气 痹有二∶
一曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病 肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治以苦热是也。
二曰燥。经曰∶阳明所至，为尻阴股膝髀 足痛。又云∶岁金太过，燥气流
行，甚则尻阴股膝髀 足皆痛是也。
〔《内经》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。
手前廉痛，属阴明。经云∶手阳明脉所生，病者肩前 痛，大指次指痛不用。后廉
痛属太阳。经云∶手太阳脉是动，则病肩似拔， 似折。所生病者，肩 肘臂外后廉
痛。外廉痛，取少阳。经云∶手少阳脉所生病者，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用
。又云∶邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，
左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋
经云∶足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛，中指不
用。后廉痛，属太阳。经云∶足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀
不可以曲， 如结， 如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻 脚背痛，
小指不用。外廉痛，属少阳。经云∶足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及
诸节皆痛，小指次指不用。又云∶足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺
。又云∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以
月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云∶足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用
。内后廉痛，属少阴。经云∶足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，
属厥阴。经云∶足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。
此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见
针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）
浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即
取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云∶病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌
痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分
，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上
为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云∶病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，
寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云∶邪在肾，
则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云∶骨痹举节不
用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。
此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。
又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。
痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。
〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。
〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩 手三里 外关
〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹∶肩 肩井 曲池
〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩 曲池 手上廉 合谷 不应再取∶肩井 列缺
〔《玉》〕臂痛连腕∶液门（沿皮向后透阳池泻） 中渚（沿皮透腕骨泻）
〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠（一分，忌灸） 灵道（一分，卧针，向前三分） 少海（五分）〔东〕臂酸
挛∶肘 窍阴 尺泽 前谷 后溪
〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂
腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，
头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛
，痿痹不仁，天井主之（《千金》云∶肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主
之。肘痛，尺泽主之。
〔《撮》〕腕痛∶阳溪 曲池
〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补） 曲池（补泻同上）
〔《撮》〕五指拘挛∶三间（一分，先泻后补炙之） 前谷（一分，泻之，灸） 五指皆痛∶阳池
外关 合谷 胯痛腿支风∶环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸
半，补少泻多，留八吸） 居 （一寸二分，留八吸，泻之） 委中出血
〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳 悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）
〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难∶环跳（三寸半灸七七壮） 风市（灸二七壮）
、居 （三寸半灸，五七壮） 委中 昆仑 三里 阳陵泉；不已取下穴∶五枢 阳辅 腰
脚痛∶委中 昆仑 人中
〔桑〕侧脚风∶绝骨 太冲
〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛∶临泣（一分） 足三阴（寸半），阳辅
〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为 数，（一作息数）立已，
长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋 胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。
〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹， 疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿∶风市 中渎
阳关 悬钟 腿痛∶阳陵泉 三里 伏兔 阴市 腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或
枯如腐木状∶风市（灸） 阳陵泉 曲泉 昆仑 腿膝外廉痛，股肿 酸，转痿痹，或膝
胫热，不能行动∶侠溪（五分） 髀关 光明（各一寸） 髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，
诸节酸不能行∶阴陵泉 绝骨 中封
〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外 赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，
目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之∶膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之
；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。
〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛∶太冲（五分） 中封 膝关 胫酸寒，
足下热，不能久立，湿痹不仁∶中都 冲阳 承山 承筋 胫寒四肢重，少气难言，不得卧
∶至阳 三阴交
〔《甲》〕痹胫重，足 不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下
热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。
〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼） 太溪（泻，留六呼） 申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）
〔《撮》〕草鞋风，足腕痛∶昆仑（透太溪） 丘墟 商丘（各寸半，泻，灸）
〔《集》〕又法∶昆仑 丘墟 商丘 照海（不已取后穴） 太冲 解溪 足腕不用痿 ，坐不起，髀脚痛∶光
明（沿皮五分） 丘墟（直五分） 腕缓不收，覆足不任胫酸∶然谷 浮白 昆仑
〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉（半寸泻。）
〔《摘》〕绕踝风∶曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行
间六分）
〔《集》〕又法∶太冲 临泣 行间 内庭 不已。取下穴∶昆仑 丘墟
〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲（弹针出血） 足五指尽痛，不得践地∶涌泉（二分） 然谷（一分）
〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能
久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉
间痛，上下痹不仁，中渎主之。
卷之十二·肝胆部诸痹
着痹（即麻木不仁）
属性：〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）
〔垣〕∶神效黄 汤 治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或
脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）
x芍药补气汤x 治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）
黄 （一两） 白芍药（两半） 橘皮（一两） 泽泻（半两） 甘草（一两，炙）
上 咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈
。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。
〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求
治明之，明之曰∶麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不
仁。与一药，决三日夜。遂制人参益气汤。服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀。至三
日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。
明之云∶真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。
又为处第二、第三服之。
x人参益气汤x 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也，以此药治之。
黄 （八钱） 人参 甘草（各五钱，生） 甘草（炙，二钱） 五味子（一百二十粒） 升麻（二钱） 柴
胡（二钱半） 芍药（三钱）
上 咀。每服称半两，水五盏，煎一盏，去渣，空心温服，服后令少卧。于麻痹处
，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。第二次药，煎服如前。
黄 （八钱） 红花（五分） 陈皮（一钱） 泽泻
第三次服药
黄 （六钱） 黄柏（一钱二分） 橘皮（三钱） 泽泻 升麻（各二钱） 白芍（五钱） 生甘草（四钱） 五
味（一百粒） 生芩（八钱） 炙甘草（一分）
上 咀。分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大效。
x除湿补气汤x 治左腿麻木沉重。
黄 （八钱） 甘草梢（六钱） 五味（一百二十粒） 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻（各二钱） 红花（二
钱半） 陈皮（一钱） 青皮（四钱）
上 咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。
〔仲〕血痹病，从何得之？师曰∶夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出卧，不时动摇，
加被微风遂得之。形如风状，但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去
则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，x黄 桂枝五物汤x主之。
黄 芍药 桂枝（各三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。
〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲下之，未决
可否，命予决之。予曰∶治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交春令，寒气犹存，
汗之则虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥，遂汗之，身体轻快。后数日，再来邀予
视之。曰∶果如君言，官事繁剧，不敢出行，当如之何？予曰∶仲景云，大法夏宜汗，阳气
在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟夺，卫气失守，不能肥实腠理，表上
无阳，见风必大恶矣。《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。又云∶阳气者，若天与日，失
其所，则折寿而不彰。当此之时，犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄 建中汤加
白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。
《内经》曰∶化不可伐，时不可违，此之谓也。
x黄 建中汤x（方见治虚实条。）
〔垣〕∶戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰
涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客
于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故。对以燃香所致。先师曰∶君之病，皆此也，夫人之
十二经，灌溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚
炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则
廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃， 悍之气，不循常度，故多汗
。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺金衰，则声嗄不鸣。仲景云∶微数之脉，慎
不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明
矣。《内经》曰∶热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母
之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄 、生甘草之甘寒，泻热补
表。五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。灸甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻
之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。 咀。同煎取清汁服之
。更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰x清阳补气汤。x
苍术（四钱） 本（二钱） 升麻（六钱） 柴胡（三钱） 五味（一钱半） 黄柏（酒制，三钱） 知母（酒
，二钱） 陈皮（二钱半） 甘草（生，二钱） 当归（二钱） 黄 （三钱）
上 咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服之。待少时，复以美膳压之。
x补气升阳和中汤x 李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力，弦在其上，是
风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚。觉而目开，则麻木渐退，
久则绝止。常开其目，此症不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。身体皆重，时有痰嗽，
觉胸中常是有痰而不利，时烦燥，气短促而喘，肌肤充盛，饮食大小便如常，惟畏麻木，不
敢合眼，为最苦。观其色脉形病相应而不逆，《内经》曰∶阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静
重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行，阳气遍布周身，闭目则阳道闭而不
行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，
如久坐而起，亦有麻木�
