杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第8章
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膬q 苏子各一钱 肉桂 陈皮各七分半 当归 前胡 炙甘草 厚朴各五分 加生姜 大枣 苏叶沉香隆气汤 ”又〔 香附四两 炙甘草一两二钱 砂仁五钱 沉香四钱 共末，每二钱，苏叶，盐汤下。快气汤 ”又〔 香附三两五钱 砂仁八钱 炙甘草四钱 共末，每一钱，盐汤下。治下气方一七气汤 ”下气〔 半夏三钱 人叁 肉桂 炙草各七分 姜三片治短气方二加味生脉散 ”短气〔 人叁 麦冬 五味子 阿胶 白术 陈皮拯阴理痨汤 ”又〔 酒姜汁炒生地 归身 麦冬 五味 人叁 白芍 炙草莲子 薏苡仁 牡丹皮 橘红治少气方三四君子汤 ”少气〔 人叁补肺扶元 白？ 殿岍 @茯苓渗湿降气 甘草补胃和中人叁黄 汤 ”又〔 人叁二钱 黄 白术 陈皮各一钱 当归 茯苓 炙草各五分 姜三 枣二益气丸 ”又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸和油烧饼丸。治气逆方二退热清气汤 ”气逆〔 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分滋阴降火汤 ”又〔 白芍一钱三分 当归一钱二分 熟地 天冬 麦冬 白术各一钱 生地八分 陈皮七分 蜜炒知母 蜜炒黄柏 炙甘草各五分 姜三 枣二治气郁方四交感丹 ”气郁〔 香附一斤长流水浸三日炒 茯神四两 蜜丸，弹子大，每丸细嚼，煎降气汤下。降气汤 ”又〔 香附 茯神 甘草各一钱木香匀气散 ”又〔 藿香 炙草各八钱 砂仁四钱 沉香 木香 丁香 檀香蔻仁各一钱共为末，每用二钱，加生姜三片、紫苏叶五片、食盐少部，煎汤调下。上下分消导气汤 ”又〔 枳壳 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附各二两 半夏 泽泻 木通 槟榔 麦芽 瓜蒌仁 姜汁炒黄连各一两 炙甘草三钱共末，每一两加姜三片煎服。或神僸糊丸，白汤下七八十丸亦可，名分消丸。治气滞涩方四调气散 ”先调〔 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草七分 盐少部木香化滞汤 ”又〔 枳实 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附 甘草 红花 半夏补中益气 ”後补〔 益气丸 ”又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸油饼丸。治气痛方十枳橘汤 ”上焦痞痛〔 枳壳一钱半 陈皮八钱 姜四片 煎服。郁甚，加姜黄少部。清膈苍莎丸 ”上焦湿热郁痛〔 苍？ G两 便香附一两半 黄连 黄岑各五钱共为末，用红熟瓜蒌同捣为丸，梧子大，每服五七丸。木香破气散 ”中焦气痛〔 香附四两 乌药 姜黄各二两 炙甘草 木香各五钱 每末二钱，盐汤。撞气阿魏丸 ”又〔 莪术 丁香 青皮 陈皮 川芎 炙草 茴香各一两 砂仁 肉桂 白芷各五钱 胡椒二钱半 阿魏二钱半酒浸一夜打糊 生姜四两切片用盐一两淹一夜炒至褐色 共为末，以阿魏糊丸，芡子大，朱砂为衣，每取三丸，空心细嚼，姜、盐汤下。亦治一切气痛。四磨汤 ”下焦气痛〔 枳实 乌药 槟榔 沉香 虚者以人叁代枳实。木香槟榔丸 ”又〔 大黄四两 黑丑 黄岑各二两 木香 槟榔 黄连 当归枳壳 青皮 便香附 陈皮 莪勫 黄柏各一两 水泛丸，开水下五七十丸。亦治湿热痞痛。化积丸 ”内痛〔 三棱 莪勫 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黄 五灵脂苏木 水丸。三棱散 ”又〔 三棱八钱 川芎四钱 酸煨大黄一钱流气饮子 ”外痛〔 大腹子一钱 陈皮 赤苓 当归 白芍 川芎 黄 半夏 枳实 甘草 防风各七分半 苏叶 乌药 青皮 桔梗各一钱半 木香二分半 姜三 枣二木香流气饮 ”又〔 陈皮一钱 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麦冬 沉香白芷各七分半 白？ @肉桂 木通 槟榔 苏叶各六分 草蔻仁 甘草各五分 大腹皮 人叁 莪勫 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 姜三、枣二，水煎服2
疹子源流疹子，肺经病也。脾为肺之母，风邪热毒，感受最易，感之久，则毒邪凝聚於脾也，且移其祸於肺。又以脾主肌肉，肺主皮毛，疹子之发，由肌肉以越皮毛，肺之受制独甚，故曰肺病也。观其末出之先，咳嗽鼻涕嚏喷可验矣。其有眼胞浮肿，目瓷汪汪者，肺乘所勄锳毒侵於肝也。其有 心乾呕烦闷者，肺与心连，毒邪薰灼於心也。故前人云，疹子一症，四脏俱受其伤，惟肾无忌，而肺则病之所由以发者也。惟病发於肺，故极疹之变，亦以毒邪陷入於肺而致弊。惟病发於肺，故治疹大法，亦必以清肺消毒为主，此疹之原也。或云疹子之发，为时行疠气传染，故沿门遍及，而要必因冬温太过，其反常之气，郁於脏腑，留於经络，故当春夏发泄之期，感此一时风热之疠气，发为疹也。夫冬温之气，人人中之，一时风热，又人人受之，故疹毒之发泄，亦人人患之。其曰传染者，以疹发毒泄，一种热蒸秽气，随汗而出，即随风而流，在他人曾中冬温之气，又适感一时之风热者，今触此随风而流之秽气，随亦发疹，固不啻由此传彼，由寡传众也。其元气壮，未曾受感者，则不发。且以疹之盛於今也，向来惟婴儿患之，今则 论男妇壮老，皆患疹矣。向来之疹，不至死生交关，今则治稍不善，往往而死矣，岂尽天道使然欤，良由人禀受日薄，元气虚衰，邪气之相袭益深也。故向来疹科独少全书，间有言及者，多附於痘书中，咯而末备， 试详而论之，凡旧说之得当者，即叁录焉。 疹即痧也，北方谓之疹，南方谓之痧。末出两三日前，即憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼赤，乾呕恶心，目瓷嚏喷，便是疹候（宜苏葛汤、加味升麻汤。）及其既出，则有颗粒绽起於皮肤之外，必自头至足，无一处不有，而尤以头面多出为吉。自出至没，约以三日为准，或出一日即没者，乃为风寒所冲，必至毒邪内陷（宜羚羊散、大青汤、元叁解毒汤，）倘不早治，胃烂而死（宜犀角解毒汤。）已过三日不没者，乃内有湿热之故（宜四物汤加犀角汁。）然所谓三日渐没，第以手摸之无痕耳，肌肤边内隐隐红点，虽至五六日亦有。至疹子之色，则以鲜明红润为佳。赤紫乾燥晦暗，皆火盛毒炽，急治始无变症（宜六一散，或四物去地黄加炒黄岑、番红花等类。）若浑身如锦纹，则为夹斑疹（宜化斑汤。）若色白，则为血不足（宜养血益荣汤。）若黑色，则九死一生矣（急与大青龙汤）。既没之後，必慎风寒，戒劳碌，静养三七日。至色欲一事，非七七日後断不可犯，说疹虽已痊，馀邪万不能一时即尽，使伤精丧血，欲火煽动，恐邪复乘虚肆横，致生别症。设有此患，急宜大补气血，仍兼消毒清火（宜十全大补加减。）饮食禁忌，尤宜小心，五辛早，令生惊搐；盐醋早，令咳不止；鸡鱼早，令天行时即重出。此皆终身为患，故须切戒。总之，疹子出必贵速，没必贵渐。速出则毒行尽泄，不致停留於中，渐没则自无冲遏，而馀毒亦解。故出不速者，必用药以开其腠理，而催发之（宜麻黄散、消毒饮。凡用方剂，必要叁合岁气时令。）没不渐者，必用药以清其实热，而和解之（宜犀角消毒散。）至於发热时有汗自出者，有鼻衄血者，皆不得遽止之，以毒能随汗衄泄也。然衄血者少，而自汗者多，以衄必其人阳素盛，复因热毒薰灼而伤血分，故上溢而从鼻出，鼻为肺窍，疹又为肺病故也。然其症必重，衄太过，亦须止之（宜茅花汤。）汗者，乃心之液。疹家之汗，则不尽出於心，而出於肺，说肺之气化，本下输於脏腑，滋灌於经络， 为疹毒所蒸，遂越皮毛而出，毒亦因之以泄。是汗固疹家必不可无，故发热时或不得汗，必表散以出之也（宜苏葛汤、升麻葛根、葱白汤。）虽然，汗固宜矣，毕竟当以亡阳为戒。在无汗而以药发之者，既得之後，切不可再汗。在自有汗者，即不得轻用表药，迨疹出既齐，汗独外溢，须审其情势而止之（宜黄连汤。）此又於常法之外，曲防其变者也。大抵强壮人汗或多出，犹不妨，虚弱人则急宜斟酌耳。 夫疹之根由既悉，则疹之变故宜叁。疹之情状既明，其疹之治法宜备。大约发热之时，审知必是出疹，急与疏散透肌，固己，但必明乎岁气所属，辨乎时令所宜，而後用之以配君臣佐使。说所谓岁气所属者，人中黄属土（甲己年为君，）黄岑属金（乙庚年为君，）黄柏属水（丙辛年为君，）黄连属火（戊癸年为君，）栀子黄属木（丁壬年为君，）既以其年所属为君，即以馀年所属为臣，而荆防苏翘苦叁牛蒡山豆根，皆其佐也使也。所谓时令攸宜者，如温暖时必用辛凉（宜防风解毒汤，）暄热时必用辛寒（宜黄连解毒汤，）大寒时必用辛温（宜桂枝解毒汤，）时寒时暖必用辛平（宜升麻解毒汤，）不得妄施汗下，此即师韩飞霞修造五瘟丹之意。出齐之後，风邪之宣散，已十去八九，热毒之末泄者正多，急与清金降火（清金，知母、石膏、麦冬、牛蒡、花粉之属；降火，岑、连、山栀、连翘、元叁、大青之属）而毒自解矣，此即遵胥门施氏疗治之法。收没之後，则以滋阴养血为主，而兼带清凉。昔人云：麻疹出六腑，先动阳分，而後归於阴经，故当发热，必火在荣分煎熬，以至血多虚耗，又必内多实热，故须用养阴退阳之剂（宜四物加黄连、防风、连翘。）凡一切燥热升阳动气者，皆在禁例（如叁、？ B半夏等。）此即采支氏录本之遗，斯为三大纲领，治疹之总要也，诚能按法治之，宁虑其有变端乎，而亦有不能免者。在透发前，或皮肤乾，毛孔闭，淹延难出，是毒邪怫郁於内也（宜麻黄散。）或依岁气时令，用表散解毒药，仍不能出，应再服前药，更用外治法（宜胡荽酒之类。）如此三四次，仍不出，反见腹胀疼痛，上气喘急，昏眩闷乱，烦躁不安，此必死，可勿药。或发热时多渴（宜人叁白虎汤、绿豆灯心炒糯米汤等，）过於饮水，定生水蓄之症。水入肺，必喘必咳（宜葶苈丸；）水入脾，必肿必胀，必自利；入胃，必利，必呕哕（俱宜二苓泽泻汤；）水入心，必惊必悸（宜赤苓木通汤；）水入肝，必侸痛（宜芫花等；）水入肾与膀胱，必小便不利（宜车前子、通草等。）务各以对经之药，宣泄五脏之水。或咽喉肿痛，不能饮食，毒邪怫郁，激而上薰也（宜甘桔汤加元叁、连翘、牛蒡。）或咳嗽口乾，心烦，毒邪在心肺，透发末尽也（宜泻白散加翘、葛、元叁、花粉以泻肺，导赤散加翘、葛、黄连、竹叶以泻心。）或发热时吐利滞下，毒邪内迫，上则吐，下则利，甚则里急後重而滞下也（吐宜竹茹石膏，自利宜猪苓汤，滞下宜黄岑汤。）或初出时频泻稀水，最为恶候。但疹出稠密，或色紫赤太甚者，反不妨，由毒邪郁遏大肠，惟泻斯解（宜平胃散加翘、葛等。）迨疹发透收没，自然泻止，若既收仍泻，毒必末尽，急须分利解毒（宜平胃散加翘、葛、黄连、木通、牛蒡、泽泻，）万万不可止涩，以致痞胀喘急，便为不治之症。凡此皆收没以前之患，所当於三大纲领外，随症调治者也。 至於疹後四大症，其害尤为不小，医者更宜着急。一曰疹後痨，疹既收没，毒邪犹郁於肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，变成骨蒸痨瘵，急须调治（宜金花丸、清火消毒加当归、连翘、川芎、芦会、使君子、龙胆草等，胃弱兼用胃苓汤，）迟则口鼻气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐制，必至不救。即末羸瘦，而遍身壮热，瘛疯烦躁，实由阴亏血耗，至馀毒入肝而传於心，故如此（宜当归养荣汤、金花丸、清火消毒汤、黄连安神丸加朱砂、枣仁以清其毒。）一曰疹後疳，馀毒末尽，陷入胃家，忽发走马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，急救勿缓，内治以速清胃火为主（宜金花丸、清胃汤，）外治以散毒去腐为主（宜文蛤散、雄黄散。）如疮色白者，其胃己烂，必死。一曰疹後痢，疹前曾作泻痢，调解末清，至是变成休息痢，日夜无度，里急後重，馀毒流入大肠也，不论赤白，总应养血行气（宜黄岑汤，）说血和而痢自止，气行而後重除也。然须分虚实，实者不妨微利（宜三黄汤，）虚者只可调和（宜香连丸。）一曰疹後嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食，此毒归於肺，肺焦叶举也，名曰顿嗽（宜麦冬清肺饮加连翘。）而或体实（宜宁肺，）或神虚（宜清肺饮，）亦当分别。如胸高肩耸，手愈头摇，口鼻出血，面色青赤，或活白，或晦黯，皆不可治。而亦有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血者，不得泥乎肺热，专为解毒清肺也（宜麦冬清肺饮倍加人叁。）此四者，皆为疹後坏病，关乎生死，切勿妄治。而此四证之外，容有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除（宜四物汤为主，渴加麦冬、犀角，嗽加瓜蒌霜，痰加贝母、陈皮，切忌叁、？ B半夏。）有身热不退呕吐而烦者，毒犹末尽，留连於肺胃间也（宜化斑汤。）有大便秘者，馀火内结也（宜於清火药中少加大黄。）有泄泻者，积热移於大肠也（宜四苓散加岑、连、木通。）久则心伤脾（或酌用木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。）有疹退热除不能食者，胃气弱也（宜四物汤加砂仁、神僸，或酌加地黄。）有疹後出入动作如常，忽然心腹绞痛死者，气虚中恶也，说因元气虚弱，或曾受疫疠之气，外虽无病，内实亏损，故一发而死。有疹没後三四日又出，至五六次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留连不散而屡发也（宜照前治疹之法治之。）以上七症，亦属馀邪为患，所当急治者。然而疹类不一，其源流形似处，更不可不辨。今人多曰麻斑瘾疹，大约相似，不知麻为太阳经病，其经感受深山邃谷毒风积热，因发为麻，形如心经痘子一般，头不尖锐，较疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多见。斑则有阴阳之别，阳斑乃少阳相火与风热相搏之病，如温毒发斑、冬温夏热发斑之类皆是，其形琚肿，如蚊蚤所 ，或成片如锦纹云霞（宜大青汤、化斑汤、羚角散。）若伤寒发斑，全由胃热，当从伤寒门治。吐泻发斑，全由胃虚，治法可补不可泻，可温不可凉。二者皆不在此例，故本论不列方。阴斑则如阴证发斑，伏寒在下，迫其无根失守之火，聚於胸中，热上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、苍、夏、藿、桔、陈皮、枳壳、砂仁、甘草、生姜。）又如内伤寒物发斑，先由伤暑，次食生冷冰水，并睡卧凉处，内外皆寒，逼暑火於外，故色微红，或带白，与阳斑不同（宜藿香正气散，）多於暑月见之，或婴儿肌肤脆薄，亦常有之。若疹则脾家湿火郁结，复感外邪，互煽烙肺，肺热挟痰，遂生是症，其形色已详前文。或有皮肤尽赤者，为夹斑疹（方已见前。）有根窝微种者，为兼瘾疹（宜照岁气时令加减用加减用药。）瘾者由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐然不发胖，无颗粒，似肿非肿，多发痒，或不仁（宜消风散，）以其隐见肌肉，故曰瘾，以亦憎寒壮热而发，与疹相同，故人皆混称曰瘾疹�
