杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第79章
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,有时反张,急将毛青布一块蘸油烧,抹其手足拘急处,再口含火酒,喷其通体,少顷,定觉舒展松动,然後用药,或可回生(宜十号节象方、十八号贲象方之类)。曰瘟痧,寒气郁伏肌肤血肉间,至春而发,变为瘟症,是名瘟痧。又暑热伤感,凝滞於肌肤血肉中,至秋而发,亦名瘟痧。但春瘟痧毒,受病者少,不相传染,时或有之。秋瘟痧毒,受病者多,老幼相传,甚至一家一方俱犯。其发也,恶寒发热,或腹痛,或不痛,似疟非疟,或气急发喘,头面肿胀,胸鬲饱闷,或变下痢脓血,轻者牵连岁月,重者危急一时,治宜放血消食积为主,然後和解清理(宜九号坎象方、二十八号恒象方加大黄一二钱)。曰满痧,初起跌倒,牙关紧闭,不省人事,捧心拱起,鼻煽耳鸣,急为大放毒血(宜七号晋象方、九号坎象方、二十九号升象方)。曰脱阳痧,小腹急痛,肾缩面黑气短,出冷汗,名为脱阳,有似发痧,用连须葱白三茎研烂,酒四碗,煮二碗,作三服,又炒盐熨脐下气海穴,令气热自愈。曰羊毛痧,腹胀连背心,或腰胯如芒刺痛(宜用烧酒瓶头泥研细,将烧酒和成团,带潮随痛处,将团上滚少顷,即有细细羊毛滚在团上,疼即止,屡用皆验)。曰羊筋痧,腹胀,浑身板痛,此与上羊毛痧症,或胸前,或腰背,当用小针穿皮,提出筋毛自愈,只拣疼处看其有毫毛聚起者便是(宜涤痧丸、普济消毒饮)。曰紫侤痧,痧症不内攻,则外溃,即如为肿为毒之外,又有发为紫侤血者,此真痧之异者也,宜刺腿湾及手指头,令出毒血(宜三十号井象方)。曰疯痧,曾见一人犯大麻疯症,眉发俱脱,面目颓败,手足 挛,遇一老者为之放痧三次,曰痧疯也,传一方,日日服之,以渐而痊。疯者,天地之疠气。说B恶毒之气缠於血肉,散於肌表,留於经络,以成疯症,最恶候也。痧亦时行恶毒之气所钟,变为大疯,又何疑乎。(老人所传奇方,金银花六钱,苦叁四钱,牛膝三钱,赤芍、红花、生地各二钱,黄芩一钱半,皂角刺一钱,水酒各半煎。附虱痧,手湾内钻痒无比,此症无药吃,亦不多见,惟有急破去虱剥去皮一法耳。曾见一人遍身起大侤,其痒无比,用热水洗之稍解,尝欲眠手盐蒲包上,侤若破,内藏虱一包,如此数月而死)。曰血痧,胸中胀闷,饮食俱废,两胁疼甚,口中尝涌出淡红色血沫如西瓜瓤(宜用熏陆香为君即丹阳零香,佐以茜草、刘寄奴之类,治之自愈)。曰蛔结痧,痧毒攻胃故蛔死,入於大肠与宿粪相结,腹中大痛,是为蛔结。又有痧毒入胃,胃必热胀之极,蛔不能存,因而上涌,乘吐而出,或蛔结腹痛,不大便,或入大肠由大便而出,与伤寒吐蛔、伏阴在内者不同,法当清其痧胀为主,先用刮放,後服药(宜二十六号豫象方、十五号明夷方、三十一号大过方)。曰铜痧,浑身上下,头面眼珠,尽如姜黄色,直视,四肢僵直,六脉似有似无,一时又如沸羹,大小便闭,淹淹欲死,急投涤痧丸,刺指臂委中俱令出黑血(宜三十二号随象方良)。曰铁痧,头面手足十指如锅煤色,不治,以周身血凝聚也,急深刺委中,令多出黑血,用火酒擦身法。曰痧块,痧毒留於气分,成气痞块;留於血分,戚血块痛;壅於食积,成食积块痛。说B因刮放稍愈,痧毒未尽,不用药消之故。治法,在气分者,用沉香砂仁之类;在血分者,用桃仁红花之类;由食积者,用槟榔菔子之类。或气血俱有馀毒者,兼治之。更兼食积,并治之。又有痧症不忌食物,痧毒裹食,结成痧块,两胁下痛,其痧块变症多端,故难治。且治痧唯在初发,若不知,或饮温热,毒血凝结,即慢痧,不至杀人,亦成胁痛,瘀之日久,势必难散(宜二十九号升象方,三十三号巽象方与九号坎象方加贝母、白芥子,七号晋象方,三十四号小畜方)。曰身重痧,痧症初发,势虽凶暴,未必身重,若饮热汤热酒,痧毒即阻塞经络血肉之间,偏身重痛,不能转侧,或呕吐腹胀,脉伏,放痧之後,治先消瘀解毒(宜三十五号家人方,如痧气渐减,再放痧,用三十六号益象方)。曰心烦嗜睡痧,痧气冲於心胸,故心烦,或嗜睡,此等俱慢痧。若误以心烦嗜睡治之,必日甚。倘吃温热,必日凶,至不起,治法刺血为主,可不药而痊。曰偏身青筋痧,痧发,面色如靛,满身青筋胀起,粗如箸,痛自小腹起,攻上胸胁,困倦不堪,切不可误认作虚,急刺曲池、委中出黑血(宜涤痧丸以火酒下)。曰遍身肿胀痧,痧者,暑热时疫恶疠之气,攻於里,则为痰喘,为瘀血,昏迷不省。若元气实,内不受邪,即散其毒於肌肤血肉之表,为肿为胀。若误吃热汤酒,便成大害,此痧之暗者,宜从脉异处辨。(一女手足俱肿,将及於腹,六脉弦细沉迟,此为慢痧变症,因不肯放血,数日愈肿,强之放二十馀针,黑毒血出,用十号节象方,并散痧解毒消瘀顺气药十馀帖安。一女久生疮,腹肿如鼓,手足肿,左脉微数,右脉歇止,夫疮毒脉必洪数,今脉症不合,此慢痧为患也,刺腿湾青筋五针,又刺指头十馀针,用十号节象方并三十六号益象方,连进五服乃痊)。以上三十六正痧也。试更即三十六变痧述之。曰伤寒兼痧,凡伤寒头痛寒热诸症,或当暑天,或触秽气,或感疫疠,忽犯痧胀,是惟认脉看筋辨之,必先治痧,痧退乃治伤寒。若误食温热汤酒生姜,立见凶危。(一人伤寒发痧,昏沈,卧不能转。说B痧气冲心,故昏迷。痧毒入血分经络,故不能转侧。先放痧,用三十七号无妄方,痧退,治伤寒而痊。一女太阳伤寒,治之四日,面赤身热,心胸烦闷,六脉洪大无伦,此兼痧症也。刺青筋一针,流紫黑血。馀有细筋隐隐,痧气壅阻之故,用三十四号小畜方二帖稍松,次日筋大见,刺九针,服二十三号中孚方少安。又早饮食,复发热面赤,又刺两足青筋,用小畜方二帖稍痊。偶饮温茶,立刻狂言,此痧未尽散,故又发耳,饮冷井水二碗,更服小畜方数帖,痧乃清,但病久身虚,服叁儀始愈)。曰痧症类伤寒,伤寒集中仅有四症类伤寒,至於痧症类伤寒,比四症尤凶暴,而方书不载,故医者不识。夫伤寒头痛,恶寒发热,是太阳经症,寒从肌表而入,故宜发散。若痧症头痛,是痧毒上攻头面三阳,不因外感,其恶寒发热,虽在肌表,是时行之气所感,由呼吸而入,搏击於肌表之中。作为毒热,内热则外寒,故亦恶寒。治宜先刺巅顶,放痧以泄其毒,用药惟以透窍解毒顺气为上。若误用麻黄、羌活,发表太甚,反助痧毒火邪,势必恶毒攻冲,作肿作胀,立时凶危。故痧与伤寒症虽同,而治各异。要知痧症宜清凉,则痧毒可由解。伤寒宜辛散,则寒气可外舒。固不可以治痧症者治伤寒,更不可以治伤寒者治痧症也,急刺腿湾指臂及顶心(宜十号节象方、三十八号噬嗑方、三十九号颐象方、四号否象方)。曰伤风咳嗽痧,痧从时气所感,因而咳嗽,肺经受伤,不可同伤风治。说B伤风以疏风为主,痧则当以刮放为先。用药以清喉顺气,凉肺散痧为上(宜四十号蛊象方加前胡、山豆根)。曰咳嗽呕哕痧,痧毒之气,上凌肺金,故气逆,发呛而咳嗽,痰涎上涌,或呕哕恶心,或面目浮肿,或心胸烦闷,此热毒入於气分,痧筋往往不现,当刮之。间有入血分者,必待痧筋方刺之,急宜清理其痧毒。若从伤风治,误矣(宜十号节象方加童便,微冷服,又二十号损象方或一号乾象方加贝母、薄荷、童便)。曰霍乱痧,痛而不吐泻者,名乾霍乱,毒入血分也,宜放痧。新食宜吐,久食宜消,食积下结宜攻。痛而吐泻者,毒入气分也,宜刮痧,有痧筋则放,宜调其阴阳之气,须知肠胃食积,宜驱不宜止,止则益痛。若吐泻而後痛者,此因泻粪秽气所触,宜用藿香正气散,须防食积血滞,或消或攻,或活血,山药、茯苓不可乱施,燥湿之品,温暖之药,俱在所禁。乾霍乱盘肠大痛,先放痧,後即服药(宜十号节象方与润下丸妙)。若上腹大痛,吐泻数十次痛更甚,宿食虽吐泻尽,乃毒入血分,血瘀作痛也(宜二十号损象方、三十三号中孚方)。曰痧痢,夏伤於暑,秋必疟痢,痢疾初发,必先泄泻,泻则肠胃空虚,虚则易触秽气,即成痧痛。或天气炎热,时行疫疠,感动肠胃,因积而发,亦致痧痛。夫痢不兼痧,积去便轻,若一兼犯,必绞痛异常,止治其痢亦不效。或变痢如猪肝色,或如屋漏水,或惟红血水,或变噤口不食,呕吐,凶危。或休息久痢,惟先治痧兼治积,则痧消而积易去,积去而痧可清矣,急宜刮放(宜九号坎象方,砂仁汤下,或三十号井象方)。或更发热胀闷沉重,痢下紫血,六脉洪大不匀,此痧气不清,毒尚盛也,急刮放(宜三十五号家人方入童便饮,次以苏木、红花、茜草、五灵脂、乌药、香附、当归,以导其瘀)。曰痧类疟疾,痧有寒热往来似疟,或昏迷沉重,或狂言乱语,或痰喘不休,或心胸烦闷,叫喊不止,或呕哕吐痰,睡卧不安,或大小便结,舌黑生芒,如此重极,脉必有变,不与疟同,宜细辨之。(一人日晡潮热,昏沉胀闷,大便不通,苔厚舌焦。左脉浮大而虚,右脉沉细而涩,若是疟脉,不应虚且涩,视其乳下有青筋,刺出黑血,用散痧消毒活血之药,诸症退,又用润下丸三钱,大便通,惟寒热未除,用小柴胡汤愈)。曰疟疾兼痧,疟疾连朝间夕,多因暑热相侵,心中迷闷,或感疫气兼犯乎痧,疟因痧变,势所必至,不可慢以为疟而忽视之,疟犹可延,痧必伤人,自非先治痧,决难全愈,兼痧之祸,可胜道哉(宜十号节象方、八号大有方)。又或有本患疟疾,日哺寒热,七八日後,忽壮热不已,昏沉不醒,左脉不匀,右脉虚涩,此非疟脉,乃为疟之变症,非痧而何,刺臂出毒血,不愈服药(宜五号观象方加藿香、菔子、厚朴、槟榔,并四十一号离象方,次日再刺指头,即观象方加大黄、枳实,俟热退,再用十八号贲象方运动其气)。曰头痛痧,痧毒中脏腑之气,闭塞不通,上攻三阳巅顶,故痛人脑髓,发晕沉重,名真头痛,旦发夕死,夕发旦死,急刺破巅顶出毒血以泄气,药则惟破毒清脏为主。痧毒中脏腑之血,壅瘀不流,上冲三阳头面肌肉,故肌肉肿胀,目闭耳塞,心胸烦闷,急刺破巅顶及其馀青筋,药宜清血分破壅阻为要(气分宜四十二号旅象方,血分宜先冷服红花膏子半盏,再用四十三号鼎象方)。曰心痛痧,痧毒冲心,属之於气,则时疼时止,痰涎壅盛,昏迷烦闷,此其候也,治宜刺手臂,服顺气药为主。痧毒攻心,属之於血,则大痛不己,昏沉不醒,此其候也,治宜刺腿湾,服活血药为主,迟则难救(宜十一号屯象方)。曰腰痛痧,痧毒入肾,则腰痛不能俯仰,若误吃热汤酒,必烦躁昏迷,手足搐搦,舌短耳聋,垂毙而已。故凡痧中於肾,脉或左尺虚微,右尺洪实,或兼歇止者,急刺腿湾出黑血(宜十二号既济方连服)。曰大腹痛痧,痧毒入大小肠,则小腹大痛不止,形如扳推,绞切不已,治之须分左右,二股屈伸为验。如小腹大痛,每每左卧,左足不能屈伸,小肠经痧也。或痧筋不现,先服药(宜四十四号未济方两三剂),俟筋现,刺左腿湾二三针,出紫黑血,再服药(宜二十三号中孚方,冷服愈)。如大腹大痛,每每右卧,右足不能屈伸,大肠经痧也,急刺右腿湾青筋三四针,出毒血,服药(宜三十二号随象方冷服)。如夏月不头疼发热,但觉小腹痛,或心腹俱痛,胀痞,不能屈伸,此皆暑火流注脏腑,故先小腹痛,偏及心腹,急用药(宜六和汤清解之,或四苓散加木瓜、紫苏、香茹和散之。或藿香正气散加山栀。或用炒盐和阴阳水,探吐痰涎亦可)。曰头眩偏痛痧,痧气慢者,上升於三阳头面,常觉头眩内热,或半边头痛,心烦不安,宜�