杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第39章
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【脉 法】 《内经》曰：心脉搏滑急为心疝，肺脉沈搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉皆为疝。又曰：肝脉滑甚为俋疝，心脉微滑为心疝，肾肝滑甚为癃俋。又曰：脉急者曰疝瘕，小腹痛。又曰：三阳结为癃，三阴急为疝。注云：太阳受寒，血聚为瘕；太阴受寒，气聚为疝。《脉诀》曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。《正传》曰：寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝。《入门》曰。《内经》皆以滑脉为疝。《脉经》曰：疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。 ”疝病原由症治〔《灵枢》曰：疝者，寒气结聚之所为也。《内经》曰：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。又曰：小腹控睾引腰脊，上冲心，甚出清水，及为哕噫，邪在小肠也。丹溪曰：疝者，睾丸连小腹急痛也，有痛在睾丸者，有在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。自《素间》以下，皆谓之寒，予思之，此病始於湿热在经，郁而至久，又感寒气外束，故痛。若只作寒论，恐为末备。人有踢冰涉水，终身不病此者，无热故也。说大怒则火起於肝，醉饱则火起於胃，房劳则火起於肾，火积久，母能生子虚，湿气便盛。厥阴肝木，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也，有以乌头栀子汤服之，其效亦敏。然湿热又须分多少而治，湿甚肿多，俋病是也。又曰∶疝痛属湿热痰积注下作病，因寒有而发也。又曰：疝痛之症，或因风寒外袭，或因怒气上冲，小腹作痛，上连胁肋，甚则搐搦反张，咬牙战掉，冷汗交流，须臾不救。《纲目》曰：疝名虽七，寒疝即疝之总名也，水疝即俋疝之属，气疝即狐疝之属，血疝即痈疖之属，惟筋疝罕见之，亦下恶疮之属也。又曰：小腹痛有三，肝病小腹引胁痛，小肠病小腹引睾丸腰脊痛，膀胱病小腹痛肿，不得小便。《直指》曰∶疝之为病，外肾小腹作痛，或攻刺腰胁，或走游背膂，或冷气抢心，或手足厥冷，有壮热恶寒者，有洒淅寒热者，有不得大小便者，有下泄者，有自汗者，有积聚如杯、如臂、如盘、如桃李。其於阴间，则卵有大小，而上下不常，囊有肿胀，而痛止无定。挟冷触怒，则块物上冲心胸，心平气和，则块物归入囊中。又曰：治法大要，以流行疏利为先，毋曰肾虚得病，不敢疏泄。说肾为邪气所乾，若不逐去病根，病何由愈。倘或姑息补住，使大小便秘而不通，邪气入腹冲心，危殆必矣。又曰：甚或挟虚而发，脉不甚沉紧，而豁大无力者是也。其痛亦轻，惟沉重坠牵引耳，当以术为君，疏导药佐之。疏导即桃仁、山查、枳实、栀子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类是也。又曰：诸疝以手按之，大痛者为实，不痛者为虚。又曰：惟是逆气长嘘，中 停酸，躁闷烦扰，甚至呕吐，最为恶候。说脾土不济肾水上乘，必为酸汁，或为痰涎，遂成暴吐，大小二便关格闭塞，而肾汁胃汁皆自其口出也，如此者，大抵不救。方广曰：疝症古方用辛温以散之，是治其标也；丹溪以为痰饮食积死血流注，归於肝经，用辛平以豁痰，消积去瘀，是治其本也。夫疝痛有定处，是有形之积也，非痰食血相聚而何？若无形之气，则走注满腹，流散遍体矣。《本事》曰：此虽因虚而得，不可以虚骤补。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病即实。故必先涤去所畜之邪，然後补之，诸药多借巴豆气者，说谓此也。《入门》曰∶四气七情疝，通用五苓散。说猪苓、泽泻，分阴阳以和心、小肠，白术利腰脐间湿与死血，茯苓利膀胱水，木得桂则活，用以伐肝木。又曰：通治宜胡芦巴丸。又曰：疝病虚甚，上为呕吐，下有遗精者危。《正传》曰：劫疝痛药乌头、栀子并炒，研细，顺流水入姜汁调服。栀子以降湿热，乌头以破寒郁，皆下焦之药，而乌头为栀子所引，其性急速，不容胃中停留也。又方，桂枝、山栀炒、川乌姜炒，姜汁糊丸，姜汤下三四十丸，大能劫痛，《三因》曰∶凡疝病，非痛断房事与厚味，不可用药。 ”疝痛导引法〔 《类聚》曰：坐舒两脚，以两手捉大拇指，使足上头下，极挽五息止，引腹中气遍行身体，去疝瘕病。 ”又导引〔《保生秘要》曰：用手紧鼎幽阙，纳气数口，而紧紧顶闭纳之，立效。 ”运 央〔 《保生秘要》曰：因欲火积滞，外肾复感冷气，故作胀痛，不可胜言，注意从外肾提气到内肾，右运二七遍，即从内肾想一火提到顶门外，略凝，而後行吹吸之法。治七疝方三十七 木香散 ”冲疝〔木香 陈皮 乾姜 良姜 诃子 枳实 川芎 草蔻仁 黑牵牛 蜘蛛散 ”狐疝〔 蜘蛛十四枚微炒肉桂五分 每服用一钱。 二香丸 ”又〔 木香 香附各三两查肉二两 三 醋炒 蓬术醋炒 姜黄 南星各一两 黄连与吴萸同炒 萝卜子 橘核桃仁 山栀各五钱 姜汁糊丸。 蠲痛丸 ”俉疝〔 元胡索一两 川楝肉 茴香各五钱 白丑头末 当归 良姜青皮木香 乌药各二钱半 全蝎七个 姜汁糊丸，烧棉灰调酒，送下三五十丸。 此方兼治小肠气，膀胱气，一切疝痛。 杨氏麝香丸 ”又〔 木香 胡椒各一两 全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸饼丸，麻子大，朱砂为衣，熟水下五七丸。 此方无麝香即神保元。 此方能寻诸处痛。凡膀胱气胁下痛最难治，此药主之。 茱萸内消丸 ”又〔 山萸 吴萸川楝子 马兰花 大茴香 青皮 陈皮 山药 肉桂各二两 木香一两 酒湖丸，酒下五十丸。 此方治肾虚寒疝，偏坠引痛，奔豚倂癖等症。 金铃散 ”又〔 川楝肉三十枚切片，巴豆肉三十枚切片，同炒色焦，去巴豆，茴香炒等分，再入木香一钱半，每末二钱，水酒各半煎，葱白汤冲服。 此方兼治膀胱小肠气肿痛。 蟠葱散 ”厥疝〔 苍术 甘草各一钱 三 蓬术 茯苓 青皮各七分 丁香皮 砂仁 槟榔各五分 延胡索 肉桂 乾姜各三分 共为粗末，加葱白一茎煎。 此方专治脾胃虚冷，心腹攻刺，连胸胁膀胱小腹，肾气作痛。 乌头桂枝汤 ”又〔 大川乌一个，蜜一盏，同煎减半，取出，炒肉桂、白芍各三钱三分，甘草二钱半，分作二贴，入姜三片、枣二枚及前蜜煎。去乌头代附子名蜜附汤。 此方专治风寒疝气，入腹刺痛，阴缩，手足逆冷。 四神丸 ”又〔吴萸醋洒各半分浸焙 荜澄茄 青木香各五钱 香附一两 糊丸，盐汤下。 加味通心饮 ”疝瘕〔 瞿麦 木通栀子 黄芩 连翘 枳壳 甘草 川楝子各一钱 灯心二十长茎 车前草五叶 此方兼治小肠疝气热痛，小便不通。 沈氏散瘕汤 ”又〔 桃仁 枳实山栀 山楂 泽泻 木通 赤苓 此馀自制方也，用治疝瘕及小肠膀胱气痛，不得小便者，无不效。 荔枝橘核汤 ”俋疝〔 荔枝 橘核桃仁 甘草 茯苓 白术 枳壳 山楂 延胡索 橘核丸 ”又〔 炒橘核 盐酒炒海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃仁炒川楝子各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实肉桂 木香 木通各五钱 酒糊丸，酒或盐汤下六七十丸。久不消，加醋炒硼砂二钱。 此方治四种俋疝，卵核肿胀，偏有大小，或硬如石，或少腹绞痛，甚则囊肿，溃烂出黄水。 此方治四种俋疝之久者。 橘核散 ”又〔 橘核一钱半 桃仁十五枚 山栀子一钱 川乌 吴萸各五分各炒为粗末煎。橘核单止痛。乌头散寒郁。山栀除湿热，又引乌头速下，不令胃中停留，用之甚捷。 此方亦治四种俋疝肿痛。 此方治四种俋疝之新者，二方各别。 加味通心散 ”俋癃〔 木通 山栀连翘 黄芩 甘草 瞿麦 枳壳 归尾 桃仁 山楂 川楝 灯心 车前草 丁香楝实丸 ”狐疝〔 当归、附子、川楝肉、茴香各一两。右锉，好酒三升，煮乾焙为末。每药末一两，入丁香、木香各二钱，全蝎十三个，延胡索一两。上并为末，与前末拌匀，酒糊丸，空心酒下百丸。凡男子七疝，女子带下，皆属於风。全蝎治风圣药，川楝、茴香皆入小肠经，当归、延胡和血止痛。疝气带下，皆积寒邪在小肠之间，故以附子佐之，丁香、木香为引导也。 四炒川楝丸 ”又〔 川楝肉一斤，作四分，一用麸皮一合、班猫四十九枚炒黄，一用麸皮一合、巴戟一两炒，一用麸皮一合、巴豆四十九粒炒，一用盐一两、茴香一合炒，并以麸皮黄色为度。只取川楝肉，再加木香、破故纸各一两。酒糊丸，每五十丸，盐汤下，日三服。 此方兼治一切疝气肿痛，缩小，久服断根。二陈汤 ”又〔 茯苓 陈皮 半夏甘草青木香丸 ”寒疝〔 黑丑头末三两补骨脂 荜澄茄 槟榔各二两 青木香一两水丸，盐汤下。当归四逆汤 ”又〔 当归一钱二分附子 肉桂 茴香各一钱 白芍 柴胡各九分 延胡索 川楝子 茯苓各七分 泽泻五分 腰子散 ”水疝〔 黑丑、白丑并炒，等分，取头末，猪腰子批开，入药末三钱，川椒五十粒，小茴香百粒，以牵牛末遍掺之，湿纸包扎好，煨令香熟，空心，温酒嚼下，取下恶物便愈。 秘传茱萸内消散 ”又〔 吴萸半酒半醋浸一宿焙 山萸 马兰花醋浸焙 川楝肉 肉桂 黑丑头末 盐炒茴香 延胡索去白青皮 去白陈皮 海藻 白蒺藜 桃仁大香各五钱 酒糊丸，盐汤或酒下。此方专治阴俋偏大，或生疮出黄水。 加减柴苓汤 ”筋疝〔 柴胡 泽泻各一钱 半夏 赤苓 猪苓 白术 山楂山栀 荔枝核各七分 无荔枝核，以橘核代之。 此方兼治诸疝因湿热，肿痛出水。 龙胆泻肝汤 ”又〔 龙胆草 柴胡泽泻各一钱 车前子 木通 赤苓 酒洗生地 酒拌当归 山栀 黄芩 甘草各五分 复元通气散 ”血疝〔 白丑头末二两 茴香 穿山甲各两半 去白陈皮 延胡索 炙甘草各一两 木香五钱 每末二钱，酒或姜汤下。 神圣代针散 ”又〔 乳香 没药当归 白芷 川芎 制芫青各一钱 共为末，每服一分，甚者五分，先点好茶一盏，次糁药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。 此方兼治诸疝剌痛。 气疝饮 ”气疝〔 黄连以吴萸煎水浸炒二钱 人叁 白术各一钱 白芍 陈皮各七分 甘草三分 姜三片 聚香饮子 ”又〔 乳香 沉香 檀香 木香 藿香 丁香各八分 姜黄 乌药桔梗 肉桂 甘草 延胡索各四分 姜三枣二 此方专治七情所伤，结成疝气。 天台乌药散 ”俋疝〔 川楝子十个将巴豆十四粒同麸炒黑色去麸豆 乌药 木香 茴香 良姜 青皮各五钱 槟榔三钱每末一钱，酒下。痛甚，炒姜、热酒下。 理中汤 ”奔豚〔 夺命丹 ”又〔 吴萸一斤，作四分，一酒浸，一醋浸，一白汤浸，一童便浸，并焙乾。泽泻二两。酒糊丸，盐汤，空心下。一名四制茱萸丸。 胡芦巴丸 ”又〔 白丑头末 茴香各二两 川乌 巴戟肉 吴萸各两半 川楝子 胡芦巴各一两 酒糊丸，空心，酒下二三十丸。 一捏金散 ”又〔 延胡索 川楝肉全蝎 茴香 每末二钱，热酒下神效。 此方兼治小肠气脐腹痛。当归羊肉汤 ”寒痛〔 羊肉一斤生姜五两 当归二两 水八升，煮三升，每服七合，日三服。乌头栀子汤 ”因虚〔 川乌头末 山栀子木香楝子散 ”久疝〔 石菖蒲 青木香 荔枝核 川楝子 每末二钱，入麝少部，茴香炒盐，用热酒冲调下。2
督脉病源流 （督脉起於会阴，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。其别与厥阴脉�
