金赛性学报告-第45章
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其他要与医师共同讨论的有：需要持续服用一些需处方或不需处方的药物（夫妻均要考虑在内）、母亲的体重、夫妻目前的身体状况。
夫妻也应该评估目前要采用那一种避孕法，特别是女性正服用以荷尔蒙为主的避孕药之际。
一旦你们确信自己的健康情形良好，并准备好发展家庭，就该停止避孕并开始享受你们的性生活。夫妻都应注意女方的基础体温表及子宫颈粘液记录表，并在每个生理周期中的最易受孕期，每两天性交一次（大约在预期排卵日之前八天，持续至排卵日之后一天）。当然，在生理周期的其他日子也可以性交，还有，在表上记下你们性交的日子。
如果很难由基础体温表分析出所以然来（大部分人都是如此），带着它去请教妇产科医师，究竟那一段时间才是你最可能的受孕日。
继续记录生理情况，尤其是基础体温，因为你会很快地由它得知有否怀孕，如体温持续攀升，不同于寻常，则可能怀孕了，甚至在你得知月经迟来之前就已知道。此外，你也可以使用家用验孕器（home Pregnancy test kit），一旦经期延迟两周以上，马上去找妇产科医师（或你所选定的监测你怀孕情形的人）做个正式检验，早期的产前照顾是很重要的。
如果不能马上怀孕也不必担心，除非夫妇已不避孕性交超过一年以上。在一项超过五千对夫妇的研究显示，超过一半以上是在头三个月中怀孕的，而15％花了四到六个月，13％花了七到十H个月，8％用了一到两年，6％则试了超过两年，但最后他们都怀孕了。
在每个月的生理周期中，大约只有20％的机率可以怀孕，因此花几个月时间才怀孕并不表示你们有任何不正常。
问：如果母亲一停止服用避孕药就怀孕了，对小孩有何不良影响？
答：这要视停用时间长短及母亲的年纪而定。大部分的研究报告认为，为了要怀孕而停止口服避孕药的女性，流产率、先天畸型化及死婴率，并不会比其他妇女高。
但是，有某些报告说如果母亲在怀孕后持续服用口服避孕药会增加一些生下畸型儿的机率；亦即，如果女性停止日服避孕药之后，未经一个生理期以上就怀孕，危险性就会提高，而超过三十岁仍服用避孕药的妇女也有危险性上升的趋势。
我们知道某些荷尔蒙会影响婴儿发育，因此，为安全起见，女性想要怀孕前应先停止口服避孕药二至三个生理周期，而改用其他避孕法，如使用保险套、子宫膜及杀精子剂，然后再停止任何避孕方法。
问：我使用杀桔子刘来避孕，我知道这不是最好的方法，但它目前适合我，如果在怀孕期间或发现怀孕时，还使用它的话，会伤害婴儿吗？
答：这是一个相当好的问题，因为它凸显早期验孕的重要性。目前的状况是，大部分的妇女在最初几个礼拜都不知道她们怀孕了，而且事后都感到相当惊讶。也就是说许多妇女在不想怀孕但不知道已怀孕的情况下，仍使用避孕药。
虽然有一篇研究显示女性在怀孕时使用杀精子剂，会增加生下畸型儿的机会，但其他专家则质疑此篇报告，他们相信伤害很小，甚至没有。
增加怀孕的机会
问：我先生和我已结婚两年，我们现在想要生小宝宝，因为我是个老师，希望在尽量不影响工作的情况下生产，最好能在六月，这样便可以在家照顾宝宝三个月再回去上班（我原想待更久些，但经济状况不允许）。
我们应该尝试在九月怀孕吗？也许这个问题很难回答，但我们需要一些指引，目前我使用子宫腰来避孕。
答：如果你想配合学校课程表来怀孕，最好现在开始记录你的生理周期、基础体温表及子宫颈粘液变化。你也可以使用家用测试黄体化荷尔蒙组合来测试排卵的时间，这是最可靠的方法，使你能在预定生产时间的前二百六十六天（怀孕到生产的平均天数）怀孕。
至于，基础体温表及子宫颈动液变化可能很难掌握，因为变化小且易受其他因素影响，可能会错过排卵的时间，最好在你前往医院做生殖系统健康检查时询问医师，这些步骤是否确实无误。
即使你与你先生的健康情形很好，且你有相当规律及可预测的排卵期，第一次尝试怀孕的成功机率仍仅有20％。科学的方法虽然可做为生育计划时的参考，但仍不能保证可如你所愿。
问：我先生和我想生个孩子，然而尝试八个月以来均告失败，我们的家庭医师建议我们每三天以及排卵当天都性交一次。
我使用基础体温测量及粘液记录法来预测排卵期，问题是劾沽变得可以拉成线状，却总在温度升到最高的前三、四天出现，因此使得我相当困扰何时才是最恰当的受孕时机？
答：当粘液变成生蛋白般清澈，并可以在拇指及中指间拉出一条线时，最适于精子通过。而这种变化的情形及期限每个女性都不同，有人可以维持一周，有的只有一天，甚至有人完全没有。如果真有这种变化情形，则应在排卵之前。在排卵之后，体温应该才会上升二分之一度左右。
因此，依你信上的资料来看，当你的粘液起变化时，每两天性交一次，可以在排卵日当天供应精子，有些精子会停留在子宫颈，有些则在输卵管，因此不管卵子何时释放，总会与精子相遇。
除非你的医师已验出你的排卵形式非常不规则，使得上述方法效果不大，否则请不要太担心在生理期的其他时间性交。
问：我非常想怀孕，而我的医师说我和先生均没有问题，不同他性交姿势有帮助吗？
答：的确有一些姿势可以帮助精子靠近子宫颈，并使之停留在那儿，有些临床医师建设，最好的姿势应属后交姿势（男女均采跪姿，而男在女背后；或男性与女性同侧弯曲而男性在女性背后——即“汤匙姿势”。
为了将精子留在子宫颈附近，最好在你先生射精后，阴茎仍保持勃起状况时便抽出，这样可以避免精液流出阴道外。此外，你在房事后平躺，并以枕头垫在臀部下，也可以帮助精液不流出阴道。但更重要的是，一定要确定在容易受孕的日子性交。
如果经过十二个月还未怀孕，就该请教妇产科医师，除非有适当的检验证明，否则没有任何一位医师能肯定某人是否不孕。
问：性交时没有达到高潮能不能怀孕？一定要达到高潮才能怀孕吗？
答：不，要怀孕并不需要达到高潮，精子本身是善泳的。如果环境适切，他们会穿过子宫颈、子宫及输卵管，而不管女性是否达到高潮。
问：我们想生第二个孩子，朋友告诉我有三位太太因为丈夫洗冷水浴或泡冷水澡而怀孕，因为这样做会增加精子数发，这是真的吗？
答旧常生活中有许多事情会降低精子数量，如习惯泡很久的热水浴、容很紧的内裤束缚睾丸。若精子过少是因为这些原因造成的话，只要改变习惯就可以矫正过来，然而，增加精子数可能需要花几个月的时间，因为从制造一个活跃的精子到射精需要七十天左右。
因此冷水浴并不能帮上忙，事实上，长期暴露在冷源中（如在冷冻库中工作），会像暴露在热源中一样降低精子数量。
问；我正准备嫁给一个离过婚男人，但我担心他有不孕症，因为以前与他有过性关系的女人都没有怀疑，而这些女人与其他男人却都生孩子。我的妇科医师说我没有问题，然而我从未怀孕且避孕，生小孩对我来说是十分重要的。
我的未婚夫从未计算过得子数，目前似乎也没有必要去做，我如何才能知道他到底能否生育呢？
答：告诉他你的感觉及你所担心的事。很可能他在以往的那些关系中表现得十分负责，避孕十分成功。在任何状况下，过去的生育或不孕的记录，均不足以当做任何女人或男人将来能否再生育的证明，尤其是更换伴侣之后。
最好的方法便是尝试看看，在一整年的排卵期时经常性交，并且不采用任何避孕方法。除非作的妇产科医师做过一些详细的检查，知道你目前排卵顺利且内部器官的功能良好，荷尔蒙浓度正常，否则你也无法确定你确实可生育。
如果这会成为你们之间的障碍，或者你对作未婚夫难以启齿，最好在“婚前”找婚姻咨询顾问来协助你理清头绪，或看看究竟那个问题要优先处理。
问：我和我太太想在今年秋天生个宝宝，我们都希望生女孩。我听说有一种葡产品使用后，有80％又没车可以生女孩，不知上市了没有？
问；我先生和我已有了两个漂亮的小女孩，我们还想要第三个，不过，这次我们想要男的。我们留在电视上看过如何增加男机车的节目。
你知道有任何医院在做生产男婴的怀孕实验吗？
答：虽然有许多报告及书刊均宣称各种筛选婴儿性别的方法有效，并可在家中安全地执行，但事实上，生男或生女的机率仍是二分之一。
有一个例子是建议改变阴道中的化学平衡，用醋或是苏打水灌洗。虽然许多科学家质疑这些方法的效果，但是，他们承认这些方法不会伤害夫妻及小孩。最近的研究则是采用食物疗法来改变阴道的化学性质，不过，对妇女的健康伤害极大，所以应在医师密切观察下执行。
另一种你可能听过的方法是使用性别筛选工具组，曾在全美各地的药房贩售，是粉红色及蓝色的包装，这种工具组大约要五十美元，而且在几年前仍引起媒体重视。这商品上市后不久，美国食品药物管理局便发函给制造商，表示这是“欺骗消费者的行为”。许多科学家更否认这种方法所根据的理论——亦即在女性生理期的特定时间性交可以决定婴儿性别。
目前，许多精子分离法（sperm－separation methods）似乎真正改变了生育机率，但也未被证实。有一个由艾瑞克森博士（Dr．Ronald J．Ericsson）所提出的技术，被一些医学中心采用，到目前为止，如愿生男孩的成功机率约75一％80％，生女孩的机率则为65一70％。
维吉尼亚州琼恩研究中心的亚历山大博士使用另一种方法，宣称80％（十个案例中有八个）可如愿生下女儿；而在费城及东京均有案例报告，但我无法查到详细的成功率。
目前没有任何主要的医学协会及组织在研究性别筛选；更重要的是，你应该自问，如果你怀孕了该怎么办？如果胎儿的性别非你所愿，你要怎么办？
关于精子及阴道分泌液成分的详细资料，以及怀孕的当时究竟是何因素来决定婴儿的性别，仍有待进一步的研究。
直到现在，亚里士多德的古老格言仍可以派得上用场（这是免费而且对身体无害的）；“如果你想要生男孩，在北风之下性交；如果要生女孩，在南风下做爱”。亦即，除了把这件事交给大自然外，就是钟爱你所得到的，无论是男是女。
问：女性应该在月经或迟到多少天后找医师验孕？在自己家中做的检查准确度有多少？要确定自己怀孕嘉要多少天？
答：如果迟了十天以上，就该做验孕检验。其他各种怀孕征候包括乳房膨胀、触痛，恶心、呕吐、频尿及疲倦，当然，有的人毫无症状，也有人没有怀孕而在月经前一周有这些症状。
所有的验孕法都是测验血液或尿液有无“人类纺毛膜亲生殖腺素”（human chorlon。c sonadotroPin，简称hCG，是一种只在怀孕时才释出的荷尔蒙）。而放射免疫法能在怀孕一周后即准确测出，甚至比你知道月经迟了还要早，但只有大医院能做此检验。
当月经迟来一天时（即怀孕后两天以上），你可以试试居家用验孕组，精确度达95％，但必须谨慎地依照说明书做。在一项研究中指出，约有一半在月经期前后的检测是不准确的，因此一周后再做一次看看是否结果相同是必要的。
如果月经迟来两周以上（约怀孕后一个月），有一种天分钟尿液hCG抹片检查可以得知是否怀孕，精难度达98％，且价钱不高。
不管用什么方法，还是需要妇产科医师或其他专业人员来确认你是否怀孕（检视子宫颈），或找出月经迟来的原因，带着你的基础体温表及其他记录，医师便可以确定你是那一天怀孕的。
怀孕的顾虑
问：有没有任何研究提及慢跑对女性生殖系统的影响？我每星期天约慢跑十五至二十英哩，我的妇产科医师建议，如果我想怀孕，必需降低一半慢跑至，甚至全部暂停较好。
答：有一份针对一九五二至一九七二年参加奥运的已婚妇女的研究指出，只要她们想生育，还是能怀孕；但是，对于参与激烈运动的妇女而言，约有20％会为不规则的生理周期或不排卵所苦。其他要考虑的因素包括体重减轻、体内脂肪百分比下降、节制饮食，及身体上或情绪上的压力。
如果你曾有过生理周期不规则或排卵困难，那么增加你体内脂肪的百分比是十分需要的。
问：我现年三十，并有大约九年的白色念珠菌感染病史，家庭医师及妇产科医师开过许多不同的处方，但没有效。
现在我想要生育，请问白色念珠菌感染会影响怀孕或胎儿吗？
答：阴道感染常会使得怀孕变得比较困难，而更重要的是，你要赶快查出究竟是那一个菌种引起的，许多感染会造成生殖器官结疤而降低受孕机率（详见第十九章）。
现在正是确切诊断你阴道感染的时候，在怀孕前使问题明朗化相当重要。最近的研究显示有些导致阴道感染的菌种也与早产儿有关，而许多妇女也因怀孕期间的荷尔蒙转变而罹患阴道感染。
到性病防治中心或专科医师处寻求确切的诊断及治疗，你的先生也应该接受检验；如有需要，还应同时接受治疗，以避免感染源在你们之间传递。
有许多治疗阴道感染的药物都可以在怀孕期安全使用，但并非全部，例如治疗滴虫病的药Flasvl，便不应该在怀孕的前三个月使用。
问：我已经试了六个月却一直无法怀第三胎。在一次检查中，医师告诉我子宫朝后倾斜了，是这个原因造成的吗？
答：每一位女性的子宫位置都不太一样，大部分都朝前，而大约有20％是朝后的，这便是子宫后曲（retroverted uterus）。
子宫的位置并不影响受精、怀孕及生产的能力。过去，在许多妇女在医师的建议下开刀矫正位置，事实上，反而增加伤害，因为结缔组织在开刀后增生，的确会降低受孕率。你的前二胎并没有问题，所以应该继续试试。对尝试怀孕来说，六个月并不算长，但如果再过六个月后还没有结果，请找不孕症专家咨询。
问：我现年三十，且有两个子宫及两个子宫颈，请问我怀孕的可能有多少？我需要特别照顾吗？
答：双子宫是先天的，可能只有两个子宫，也可能合并复生子宫颈或阴道。
还不知道这些异于常人的状况是如何发生的（见第十四章），你的身体怀孕时会起什么反应，需要进一步评估。子宫及子宫颈在怀孕及分娩中都应该能够扩张，如果尝试怀孕，则应小心监测你的情况，包括超音波扫描，看着怀孕的子宫是否扩张。
子宫异常的妇女有子宫破裂的危险，流产或早产的可能也会升高，而且可能需要剖腹生产（Caesarean delivery）。虽然如此，许多妇女仍能顺利怀孕且产下足月的婴儿。事实上，许多妇女及医师一位到他们遭遇一些怀孕的问题，A发现这些异常现象。
因为这种情况并不常见，很少医师处理过这类怀孕，因此，最好找一位不孕症专科医师，并了解有那些特殊的监测是必需的，因为有一些一般性的照顾可以由非专科医师来担任。
问：我现年三十岁，
