the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第1章

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　

　　　　　MODERN　MEDICINE　



　　　　　　　　　　　　　A　SERIES　OF　LECTURES　DELIVERED　AT　YALE　

UNIVERSITY　ON　THE　SILLIMAN　FOUNDATION　IN　APRIL；　1913　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　by　WILLIAM　OSLER　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　　　THE　SILLIMAN　FOUNDATION　



　　　　　IN　the　　　year　1883　　　a　legacy　　of　eighty　　thousand　dollars　　　was　left　to　the　

President　　　and　　　Fellows　　　of　Yale　　　College　　　in　　　the　　　city　　　of　　　New　　　Haven；　　　to　　　be　

held　in　trust；　as　a　gift　from　her　children；　in　memory　of　their　beloved　and　

honored　mother；　Mrs。　Hepsa　Ely　Silliman。　

　　　　　On　　　　this　　　foundation　　　　　Yale　　　College　　　　was　　　　requested　　　　　and　　　directed　　　　to　

establish　an　　　annual　　　course　of　　　lectures　designed　　　to　illustrate　　the　　presence　

and　　　providence；　　　the　　　wisdom　　and　　　goodness　　　of　　　God；　　　as　　　manifested　　　in　　　the　

natural　and　moral　world。　These　were　to　be　designated　as　the　Mrs。　Hepsa　

Ely　Silliman　Memorial　Lectures。　It　was　the　belief　of　the　testator　that　any　

orderly　presentation　of　the　facts　of　nature　or　history　contributed　to　the　end　

of　　　this　　　foundation　　　more　　　effectively　　　than　　　any　　　attempt　　　to　　　emphasize　　　the　

elements　of　doctrine　or　of　creed；　and　he　therefore　provided　that　lectures　on　

dogmatic　or　polemical　theology　should　be　excluded　from　the　scope　of　this　

foundation；　　　　　　and　　　that　　the　　　subjects　　　should　　　　be　　selected　　　　rather　　　from　　　the　

domains　　　　　　of　　natural　　　science　　　　and　　　history；　　giving　　　　special　　　prominence　　　　　　to　

astronomy；　chemistry；　geology　and　anatomy。　

　　　　　It　　　was　　　further　　　directed　　　that　　　each　　　annual　　　course　　　should　　　be　　　made　　　the　

basis　of　a　volume　to　form　part　of　a　series　constituting　a　memorial　to　Mrs。　

Silliman。　The　memorial　fund　came　into　the　possession　of　the　Corporation　

of　Yale　University　in　the　year　1901；　and　the　present　volume　constitutes　the　

tenth　of　the　series　of　memorial　lectures。　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　PREFACE　



　　　　　THE　manuscript　of　Sir　William　Osler's　lectures　on　the　〃Evolution　of　

Modern　　　Medicine；〃　　　delivered　　　at　　　Yale　　　University　　　in　　　April；　　　1913；　　　on　　　the　

Silliman　　　Foundation；　　　was　　　immediately　　　turned　　　in　　　to　　　the　　　Yale　　　University　

Press　　　for　　　publication。　　　Duly　　　set　　　in　　　type；　　　proofs　　　in　　　galley　　　form　　　had　　　been　

submitted　　　　　　to　　him　　　　and　　　despite　　　countless　　　　　interruptions　　　　he　　　had　　　already　

corrected　and　revised　a　number　of　the　galleys　when　the　great　war　came。　

But　with　the　war　on；　he　threw　himself　with　energy　and　devotion　into　the　

military　　　　　and　　　public　　　　duties　　　which　　　　devolved　　　　　upon　　　　him　　　　and　　　so　　　never　

completed　　　　　　　his　　　proof…reading　　　　　　and　　　　intended　　　　　alterations。　　　　The　　　　careful　

corrections　　　which　　　Sir　　　William　　　made　　　in　　　the　　　earlier　　　galleys　　　show　　　that　　　the　

lectures　were　dictated；　in　the　first　instance；　as　loose　memoranda　for　oral　

delivery　　　　　rather　　　　than　　　　as　　　finished　　　　compositions　　　　　　　for　　　the　　　eye；　　　while　

maintaining　throughout　the　logical　continuity　and　the　engaging　con　moto　

which　were　so　characteristic　of　his　literary　style。　In　revising　the　lectures　

for　publication；　therefore；　the　editors　have　merely　endeavored　to　carry　out；　

with　　　care　　　and　　　befitting　　　reverence；　　　the　　　indications　　　supplied　　　in　　　the　　　earlier　

galleys　by　Sir　William　himself。　In　supplying　dates　and　references　which　

were　lacking；　his　preferences　as　to　editions　and　readings　have　been　borne　

in　mind。　The　slight　alterations　made；　the　adaptation　of　the　text　to　the　eye；　

detract　nothing　from　the　original　freshness　of　the　work。　

　　　　　In　a　letter　to　one　of　the　editors；　Osler　described　these　lectures　as　〃an　

aeroplane　flight　over　the　progress　of　medicine　through　the　ages。〃　They　are；　

in　effect；　a　sweeping　panoramic　survey　of　the　whole　vast　field；　covering　

wide　areas　at　a　rapid　pace；　yet　with　an　extraordinary　variety　of　detail。　The　

slow；　　　painful　　　character　　　of　　　the　　　evolution　　　of　　　medicine　　　from　　　the　　　fearsome；　

superstitious　mental　complex　of　primitive　man；　with　his　amulets；　healing　

gods　and　disease　demons；　to　the　ideal　of　a　clear…eyed　rationalism　is　traced　

with　faith　and　a　serene　sense　of　continuity。　The　author　saw　clearly　and　felt　

deeply　　　that　　　the　　　men　　　who　　　have　　　made　　　an　　　idea　　　or　　　discovery　　　viable　　　and　

valuable　to　humanity　are　the　deserving　men；　he　has　made　the　great　names　

shine　out；　without　any　depreciation　of　　the　important　work　of　lesser　　men　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



and　without　cluttering　up　his　narrative　with　the　tedious　prehistory　of　great　

discoveries　or　with　shrill　claims　to　priority。　Of　his　skill　in　differentiating　

the　sundry　〃strains〃　of　medicine；　there　is　specific　witness　in　each　section。　

Osler's　　　wide　　　culture　　　and　　　control　　　of　　　the　　　best　　　available　　　literature　　　of　　　his　

subject　permitted　him　to　range　the　ampler　aether　of　Greek　medicine　or　the　

earth…fettered　schools　of　today　with　equal　mastery；　there　is　no　quickset　of　

pedantry　　　between　　　the　　　author　　　and　　　the　　　reader。　　　The　　　illustrations　　　（which　　　he　

had　doubtless　planned　as　fully　for　the　last　as　for　the　earlier　chapters）　are　as　

he　　　left　them；　　　save　　　that；　lacking　　　legends；　　these　　have　　been　supplied　　　and　　　a　

few　　　which　　　could　　　not　　　be　　　identified　　　have　　　with　　　regret　　　been　　　omitted。　　　The　

original　　　　　galley　　　proofs　　　　have　　　　been　　　revised　　　　and　　　　corrected　　　　from　　　　different　

viewpoints　by　Fielding　H。　Garrison；　Harvey　Cushing；　Edward　C。　Streeter　

and　　　　latterly　　　by　　　Leonard　　　　　L。　　　Mackall　　　　　（Savannah；　　　　　　Ga。）；　　　whose　　　　　zeal　　and　

persistence　　　　　　in　　the　　　painstaking　　　　　　verification　　　　of　　　citations　　　and　　　　references　

cannot　be　too　highly　commended。　

　　　　　In　　　the　　　present　　　revision；　　　a　　　number　　　of　　　important　　　corrections；　　　most　　　of　

them　based　upon　the　original　MS。；　have　been　made　by　Dr。　W。W。　Francis　

（Oxford）；　Dr。　Charles　Singer　（London）；　Dr。　E。C。　Streeter；　Mr。　L。L。　Mackall　

and　others。　

　　　　　This　　　work；　　　composed　　　originally　　　for　　　a　　　lay　　　audience　　　and　　　for　　　popular　

consumption；　will　be　to　the　aspiring　medical　student　and　the　hardworking　

practitioner　a　lift　into　the　blue；　an　inspiring　vista　or　〃Pisgah…sight〃　of　the　

evolution　of　medicine；　a　realization　of　what　devotion；　perseverance；　valor　

and　ability　on　the　part　of　physicians　have　contributed　to　this　progress；　and　

of　　　the　　　creditable　　　　part　　　which　　　our　　　　profession　　　has　　　played　　　　　　in　　　the　　general　

development　of　science。　

　　　　　The　　　　　editors　　　have　　　　no　　　hesitation　　　　in　　presenting　　　　　these　　　lectures　　　　to　　the　

profession　　　and　　　to　　　the　　　reading　　　public　　　as　　　one　　　of　　　the　　　most　　　characteristic　

productions　of　the　best…balanced；　best…equipped；　most　sagacious　and　most　

lovable　of　all　modern　physicians。　

　　　　　F。H。G。　

　　　　　　　BUT　on　that　account；　I　say；　we　ought　not　to　reject　the　ancient　Art；　as　

if　it　were　not；　and　had　not　been　properly　founded；　because　it　did　not　attain　

accuracy　　　in　　　all　　　things；　　　but　　　rather；　　　since　　　it　　　is　　　capable　　　of　　　reaching　　　to　　　the　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



greatest　exactitude　by　reasoning；　to　receive　it　and　admire　its　discoveries；　

made　　　　　from　　　　a　　state　　of　　great　　　ignorance；　　　　　and　　　as　　having　　　　been　　　well　　　and　

properly　made；　and　not　from　chance。　（Hippocrates；　On　Ancient　Medicine；　

Adams　edition；　Vol。　1；　1849；　p。　168。）　

　　　　　　　THE　true　and　lawful　goal　of　the　sciences　is　none　other　than　this：　that　

human　life　be　endowed　with　new　discoveries　and　powers。　（Francis　Bacon；　

Novum　Organum；　Aphorisms；　LXXXI；　Spedding's　translation。）　

　　　　　　　A　　　GOLDEN　　　　　　　　thread　　　has　　　run　　throughout　　　the　　　　history　　　of　　　the　　world；　

consecutive　and　continuous；　the　work　of　the　best　men　in　successive　ages。　

From　point　to　point　it　still　runs；　and　when　near　you　feel　it　as　the　clear　and　

bright　　　and　　　searchingly　　　irresistible　　　light　　　which　　　Truth　　　throws　　　forth　　　when　

great　　　minds　　　conceive　　　it。　　　（Walter　　　Moxon；　　　Pilocereus　　　Senilis　　　and　　　Other　

Papers；　1887；　p。　4。）　

　　　　　　　FOR　the　mind　depends　so　much　on　the　temperament　and　disposition　

of　the　bodily　organs　that；　if　it　is　possible　to　find　a　means　of　rendering　men　

wiser　　　and　　　cleverer　　　than　　　they　　　have　　　hitherto　　　been；　　　I　　　believe　　　that　　　it　　　is　　　in　

medicine　that　it　must　be　sought。　It　is　true　that　the　medicine　which　is　now　

in　　　vogue　　　contains　　　little　　　of　　　which　　　the　　　utility　　　is　　　remarkable；　　　but；　　　without　

having　any　intention　of　decrying　it；　I　am　sure　that　there　is　no　one；　even　

among　those　who　make　its　study　a　profession；　who　does　not　confess　that　

all　that　men　know　is　almost　nothing　in　comparison　with　what　remains　to　

be　known；　and　that　we　could　be　free　of　an　infinitude　of　maladies　both　of　

body　and　mind；　and　even　also　possibly　of　the　infirmities　of　age；　if　we　had　

sufficient　knowledge　of　their　causes；　and　of　all　the　remedies　with　which　

nature　　　　　　has　　　provided　　　　　　us。　　　（Descartes：　　　　　　Discourse　　　　　　on　　　　the　　　　Method；　

Philosophical　Works。　Translated　by　E。　S。　Haldane　and　G。　R。　T。　Ross。　Vol。　I；　

Cam。　Univ。　Press；　1911；　p。　120。）　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　CHAPTER　I　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　INTRODUCTION　

　　　　　SAIL　to　the　Pacific　with　some　Ancient　Mariner；　and　traverse　day　by　

day　that　silent　sea　until　you　reach　a　region　never　before　furrowed　by　keel　

where　a　tiny　island；　a　mere　speck　on　the　vast　ocean；　has　just　risen　from　the　

depths；　　　a　　　little　　　coral　　　reef　　　capped　　　with　　　green；　　　an　　　atoll；　　　a　　　mimic　　earth；　

fringed　with　life；　built　up　through　countless　ages　by　life　on　the　remains　of　

life　that　has　passed　away。　And　now；　with　wings　of　fancy；　join　Ianthe　in　the　

magic　car　of　Shelley；　pass　the　eternal　gates　of　the　flaming　ramparts　of　the　

world　and　see　his　vision：　

　　　　　　　Below　　　　　lay　　stretched　　　　the　　　boundless　　　　　Universe！　　　　　There；　　　far　　　as　　the　

remotest　line　That　limits　swift　imagination's　flight；　Unending　orbs　mingled　

in　mazy　motion；　Immutably　fulfilling　Eternal　Nature's　law。　Above；　below；　

around；　The　circling　systems　formed　A　wilderness　of　harmony。　（Daemon　

of　the　World；　Pt。　I。）　

　　　　　　　And　somewhere；　〃as　fast　and　far　the　chariot　flew；〃　amid　the　mighty　

globes　　　would　　　　　　be　　seen　　　a　　　tiny　　　speck；　　〃earth's　　distant　　　orb；〃　　one　　　of　　〃t