在异界开医院没有那么难吧-第174章

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　　紧接着，一枚半透明的秘法眼，滴溜溜浮了起来……
　　“啊，不用了。这个病非常少见，平时很难遇到。”格雷特恹恹地在枕头上翻了半个身。他虽然很想要这个戒指——有了这个，要做胃镜肠镜各种内镜，就不用去求大法师阁下了——但是，这点知识，真的不值一件魔法装备啊！
　　主要是，这病的患病率在八千分之一，到20万分之一之间。希蒙德法师满足完好奇心之后，可能一辈子都遇不到……
　　“他这个病，叫色素沉着息肉综合征，又叫黑斑息肉综合征。”格雷特把“P－J综合征”吞回肚子里，直接进入主题：
　　“是个遗传病，也就是说，父亲或者母亲有，孩子就会有，孙辈也会有。主要特征是整个消化道——就是胃、小肠、大肠、直肠，会出现大量息肉，而大量的意思是，多于100颗。”
　　希蒙德法师倒吸了一口冷气。旁观格雷特治疗的时候，一盆肉瘤切下来，已经触目惊心，听到这数字更觉得可怕。100颗啊！人的肠子能有多长，长出来100颗肉瘤，还能过得好？
　　“你看一眼就知道他肚子里有肉瘤了？”
　　“大概知道。”格雷特困兮兮地点头：
　　“这病有个明显特征，就是口唇及其周围、手掌、足趾或手指上很多黑斑，也可能是棕黄色斑。因为息肉多，范围广泛，没法手术根治，只能一点一点把息肉切掉……”
　　声音渐渐黯然。希蒙德法师好心好意地安慰他：
　　“没事儿，切下来了就好了。那孩子不是给你治好了么……”
　　“不会好的。过几年，一定会长。”格雷特黯然摇头。前世他治过一个P－J综合征的病人，事后去查论文，了解预后。而他看到的是，黑斑息肉综合征术后随访，31名患者中，1年息肉复发率为46。1％，5年复发率，100％。
　　“而且这些息肉会长成恶性的瘤子，在肠道里，其他器官，慢慢吞噬他的生命。一般来说，30多岁，就能发展到这个程度……”
　　另一篇总结了240个病例的论文表明，患者发生恶变的概率是24。2％，确诊恶变时的平均年龄，33岁。
　　“30多岁？”希蒙德法师大笑起来：
　　“格雷特，你觉得这些野蛮人，能活到40岁？他们年纪大一点，就会去打猎，去捕鲸，捕猎海豹、海狮、海象，去当雇佣兵赚钱。能平安活到30岁的人，不到一半！”
　　格雷特终于稍微好过了一点儿。也是，预期寿命70岁的社会，和预期寿命40岁的社会，能一样么？至少，前者的癌症发病率，肯定远远高于后者……
　　他在车上埋头大睡，一觉睡醒，精神力终于恢复了五六成。跳下马车一看，天色赫然已经暗了，一行人正在忙忙碌碌，准备入住。见格雷特下车，一群人迅速围了上来：
　　“法师大人，能劳烦您看看我母亲么？”
　　“法师大人，我儿子睡觉总是磨牙，一直不见好……”
　　“法师大人，我脖子上长了个包……”
　　格雷特：“……”
　　什么情况？
　　发生了什么？
　　我倒也没有不想治……但是，你们能不能先去排个队？
　　“你们干什么呢！都散开！散开！法师大人还没吃饭呢！吵什么吵！”
　　幸亏旅店店主奔出来拯救了他。男男女女，高高矮矮，野蛮人、矮人、普通人类，哗的一声作鸟兽散。格雷特看着他们瞬间黯淡下来的样子，倒有些于心不忍：
　　“呃……等我吃完饭再说……”
　　好在这一晚上没遇见什么疑难杂症。格雷特扔治疗术，动刀子，给药物，提供治疗建议，只花了一个小时就处理完毕。至于医药费么……
　　“给我只活羊？”
　　“……”
　　“没有嘛？那给两只活兔子也行……毕竟兔子比较小，容易弄死……”
　　“活鹿可以吗？羊正好杀光了……”
　　于是，第二天出发的时候，格雷特就坐在马车上，一门心思对付那只活鹿。赶车的野蛮人换了一位，本地店主派了个伙计，直接送格雷特到下个住宿点。而伯纳德盘膝坐在马车对面，伸开双手……
　　“伯纳德，帮我按住它的头！别让它动！把它嘴掰开！”
　　“你这又在干什么了？”希蒙德法师再次钻进来看稀罕：
　　“你折腾这鹿干嘛？好好的，干什么往它鼻孔里插藤蔓？”


第三百五十三章　让我也给鹿肺灌点水呗？
　　“嘘！”
　　格雷特轻声让他不要说话。正给鹿做气管插管呢，安静点行不行！
　　前世在急诊科干了十几年，气管插管什么的，当然难不倒格雷特。问题是……他是人医，不是兽医。鹿的气道长什么样，在哪里和哪里需要转弯，要用什么手法才能完成气管插管？
　　格雷特毫无经验。他对鹿（梅花鹿？驯鹿？麋鹿？无所谓，反正他认不出来）气道的唯一了解就是：
　　之前解剖过好多只羊……
　　格雷特用尽全身解数。魔法B超，魔法X光，只差没有真的剖开来看一看。然后，他捧起种子，施法催生，细细的藤蔓无声长出，往鹿的左鼻孔里钻了进去。
　　活鹿已经被施了睡眠术，此刻呼呼大睡，一动不动。格雷特眯着眼睛趴在它嘴边，凝聚心神，指挥那根翠绿色的藤蔓生长、进入、转弯……
　　哎呀！
　　从嘴里冒出来了！
　　转弯转得早了，应该再往下一点，才能到气管！
　　让藤蔓缩回来一点，再接再厉。藤蔓生长、生长、生长……
　　呃，插到食管里去了……
　　格雷特纠结。希蒙德法师抱膝坐在旁边，看着他一脸便秘的样子，笑吟吟地一抬手，把秘法眼戒指丢进他怀里。
　　“拿着吧，反正也是别人送我的。你要是过意不去，就给我讲讲，往它鼻子里插藤蔓干什么？”
　　格雷特想了想，到底没有拒绝这份好意。气管也好，支气管也好，有气管镜在，比盲插要好得多了。他触发秘法眼，一边用藤蔓裹着往里塞，一边给希蒙德法师解释。第一句话，就让法师大人跳了起来：
　　“我想往它肺里灌水……”
　　“啥？？？”
　　要不是野蛮人的马车顶棚够高，希蒙德法师这一跳，妥妥撞头。即便如此，他这一跳、一落，掉下来的时候，还是哎哟了一声，反手去捂屁股。另一只手急不可耐，抓住格雷特肩膀：
　　“你干什么？想淹死它？这样效率太低了吧！还是你想把它毒死？暗害？刑讯？折磨？听我一句话，这个法子太麻烦了，我们法师想搞死一个人有很多法术，不用折腾这个……”
　　格雷特：“……”
　　我现在说我是想救人你信吗？
　　格雷特早就想这样做了。不是往鹿肺里插管子，而是往人肺里插管子；不是往鹿肺里灌水，而是在动物实验熟练以后，往人肺里灌水……
　　自从出发来矮人王国，或者说，自从被指派了秘银增产那个任务，接触到大群矮人，格雷特就一直在思考一个问题。矮人们最需要什么？以自己的职业技能，最能帮助到他们的，是什么？
　　格雷特接触下来，十个矮人——或者说，十个在锻造区干活的矮人，倒有八九个咳嗽。B超、X光、痰细菌培养一套检查下来，最常见的病，有两种。
　　一是肺结核，十个人里面，大约有两三个罹患此病——不得不感叹矮人们的身体强壮，这样密切接触，居然没有全部倒下。但是格雷特还没弄出链霉素，对此无能为力；
　　另一个，就是尘肺了。格雷特认识的矮人男性，十个里面，倒有七八个尘肺；200岁以上的长者，患病率基本上是百分之百。而治疗尘肺的法子，格雷特倒是有些构想。
　　药物治疗，格雷特拿不出药。肺移植，无从谈起。让矮人不去挖矿……这话说出来大概会被打死。想来想去，只有一个前世90年代就广泛开展，疗效显著的治疗方法：
　　洗肺。
　　或者，用它的医用学名称呼，叫大容量全肺灌洗术。
　　全麻条件下，单肺通气，向另一侧肺泡内灌入大量灌洗液，负压吸出，反复再三，直到吸出的灌洗液变得澄清。然后，换到另一边儿，继续灌洗……
　　这种治疗方法，可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞和致炎症因子、致纤维化因子等有害物质，使呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状明显好转或消失，呼吸道感染频数减少。治疗以后，患者肺功能明显改善，体力明显增加。
　　有神术版麻醉，有最简易的呼吸机（气泵），有藤蔓版气管插管，还有随时随地、可以用来兜底的神术，格雷特觉得，他应该可以尝试一下。
　　至少先做个动物实验？
　　希蒙德法师用极度怀疑的目光看着他。格雷特向他笑了笑，继续操作。有秘法眼——好吧，有可视版支气管镜在，气管插管方便多了，左转右转，半个磕绊也不打。
　　“哎，左边有个洞！左边！”
　　“那是口腔，谢谢。”
　　“怎么不动了？”
　　“得挑起会厌软骨，不然管子进不去。——那，就是这一块，好了！”
　　“唉，怎么又不动了？”
　　“在等声门张开……”
　　希蒙德法师盯着秘法眼张开的光屏，不停询问。格雷特一边有问必答，一边集中精力盯着光屏，操纵藤蔓。四根藤蔓齐头并进，有序向前：
　　实心藤蔓A，运送光源；
　　实心藤蔓B，控制秘法眼；
　　空心藤蔓C，在第一个分岔口折向左边，然后末端膨大，牢牢贴住气管壁；
　　空心藤蔓D，在同一个分岔口折向右边，深入，深入，没入支气管——
　　注水，开始！
　　透明的气体汩汩注入肺泡。第一次试验，格雷特选择了这只绿的右边第三肺叶——是的，鹿的左右两肺，各有三个肺叶，还有一个中间叶……
　　即使只是一次动物实验，这头鹿最迟今晚就会被杀掉，格雷特还是郑重的使用了无菌生理盐水。液体顺着空心藤蔓被推入肺泡，很快，一只50ml的注射器，就从顶端推到了底。
　　格雷特的操作从容平稳。毕竟，前世那个特殊的时期，支气管肺泡灌洗取样，他也操作过不知多少次，手熟得很。稍停片刻，推进去的无菌生理盐水，就在希蒙德法师诧异的目光中，被抽进了一只负压瓶中。
　　“真的能往里灌水！真的不会弄死！……能不能让我试试？”
　　格雷特大方地递过注射器。希蒙德法师好奇地把玩了一下，推进一支，再推进一支，再推进一支……
　　“嗷昂——”
　　一声低沉的鹿鸣。刚刚还毫无动静，躺在魔法催眠之下的活鹿，一蹄子蹬在了希蒙德撑起的护盾上。


第三百五十四章　药药药，魔法肌松来一套！
　　“怎么会这样！”
　　希蒙德法师百忙中一个法术冲击，把鹿打昏过去，再给自己补防护魔法。格雷特在旁边耸肩：
　　怎么会这样？——术中苏醒了呗。又没麻醉，只是扔了一个魔法睡眠，你给它肺里灌那么多水，它还不醒？
　　啧，没有麻醉果然不行……
　　再看看那头倒了八辈子霉的活鹿。躺在地上，蹄子一蹬一蹬，哪怕昏过去了，鼻孔里、口腔里，还在不停地冒泡泡。法术一断，藤蔓已经自动缩了回来，那头鹿胸口一耸一耸，奋力地发出阵阵呛咳声——
　　哦豁，灌了这么多水没引流出来，看看，呛水了吧。
　　话说通气肺漏水会造成通气不良、引流不畅，低氧血症，气道压增加，一系列并发症……所以还是要赶快救人，不，救鹿啊！
　　格雷特指挥着伯纳德，用四马攒蹄——呃，或许是四鹿攒蹄？的姿势，将那头鹿重新捆好。摆体位，掰开嘴——这次方便点，不从鼻子里走了——拿个马嚼子卡住，用力掰动鹿头，让它脑袋后仰……
　　“你这是在干嘛？”希蒙德法师凑过来看。格雷特面无表情，先给自己弄了个气泡术套头，又用法师伎俩做了一个透明的面屏，漂浮着挡在面前。一边给自己加防护，一边叮嘱他：
　　“你最好也遮严实了——”
　　“没事，我把它打晕了！”希蒙德法师信心满满。他身上挂了一堆护盾呢，护盾术，法师护甲，防护箭矢……区区一头鹿而已，还不是超凡生物，有什么好怕的！
　　格雷特闭嘴操作。片刻，那头鹿挣扎了一下，胸膛起伏——
　　“噗咳——吭！吭！吭！吭！”
　　口水，灌进去的盐水，各种黏糊糊的气管分泌物，喷了希蒙德法师半袍子。可怜的法师满脸恶心，手忙脚乱用清洁术救场……
　　“唉……”
　　格雷特叹息。不听老人言，吃亏在眼前，你知道我们给病人插管的时候，有多少次，都是突然被痰液喷了一脸一身吗？
　　尤其是疫情期间。那简直了，难受、恶心且不去说它，感染风险，指数级往上飚啊！
　　他手捧种籽，催生藤蔓，第二次开始气管插管。然而这次却没那么容易，那头鹿“吭”、“吭”、“吭”地不停咳着，咳一次，藤蔓就往外退一点，再咳一次，再往外退一点……
　　“怎么啦？插不进去吗？”希蒙德法师再次探头：“我不是已经打昏它了吗？还要再来一下？”
　　“打昏了也不代表就不咳嗽啊……”
　　格雷特无奈。这就是随意肌和不随意肌的区别了，管呼吸的是不随意肌，你打昏它有什么用？
　　希蒙德法师不说话了，只是挨在格雷特身边，卷起袖子，跃跃欲试。他以前从来不折腾这些，都是一个法术下去，好就好，不好了再来一个。不过……唔，看格雷特种种奇思妙想，还是挺有趣的……
　　“那现在怎么办？”
　　格雷特凝神看着秘法眼传来的情况。光屏上，粉红色的管壁一抖一抖，一抖一抖，波动极其剧烈。他想也不想地扔出答案：
　　“气道痉挛。有个肌松就好了。”
　　“什么？”
　　唉，所谓麻醉，并不只是一针下去，让病人睡着了事。比如做气管插管的时候，镇痛，镇静，肌松，一个都不能少：
　　镇痛，是让病人减轻、甚至感受不到疼痛，比如气管插管下去的时候，不会被碰痛；
　　镇静，是让病人减少恐惧，解除焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘——比如说，看见有人拿着管子往你喉咙里捅，也可以安详躺平，不至于吓得跳起来；
　　肌松，是让肌肉松弛，比如说气管插管的时候，事先下了肌松，气道要痉挛都没这个力气。麻醉医生手里的管子，当然就能消消停停插进去了……
　　问题在于，局麻、全麻、镇静催眠、镇痛、肌松……各种各样的药物，格雷特手里一样都没有。从穿越到现在，做手术的时候，他一直都靠各种各样的法术顶着。然而到了现在，需要某一样指定功能的时候……
　　“那啥……有让肌肉松弛的法子么？”
　　格雷特奋力思索。零阶，一阶，二阶，所有学过的法术一个一个想过去，似乎并没有哪个特别适合。正在纠结，身边的希蒙德法师伸手抹了把汗，在鹿身上一拍。
　　肉眼可见地，那头刚刚还四肢抽动的活鹿，瞬间瘫软了下去……
　　“疲乏之触。零阶魔法，死灵系，你学过的吧？”
　　“呃……这个好像又疲乏得过头了……我只需要呼吸道这一块肌松啊！”
　　无论如何，解决方案终于有了。至于法术持续时间短（以希蒙德法师的等级，只有一分钟多一点）、范围太广（其实并不需要遍及全身）、肌松不彻底（没达到麻醉药物的水平），这些，都可以事后慢慢调整。
　　下个魔法实验的选题，又出现了……
　　格雷特淡定插管，引流。把藤蔓往引流瓶里一塞，置于低于病人腋中线60cm的地面上——算了，大家都坐在车