妇科-女科证治准绳-第31章
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胎一丸，皆绵裹酒下。难产，炒葵子四十九枚，捣碎酒煎下一丸。诸疾不过三服， 气
十服，膈气、 瘕五服，血瘕三丸，当瘥。予族子妇病腹中有大块如杯，每发痛不可忍。
时子妇已贵，京下善医者悉集，服药莫愈。予应之曰∶此血瘕也，投黑神丸三丸，杯气尽
消，终身不作。
x蟠葱散x 治妇人脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁间，膀胱小肠疝气，及妇
人血气 瘕痛。
延胡索 肉桂 干姜（各二两） 甘草（炒） 苍术（米泔浸一宿） 缩砂 丁皮 槟榔（各四两）
莪术 三棱 茯苓 青皮（各六两）
上为末，每服三钱，水一盏，连须葱白一茎，煎空心热服。
x宝鉴蒺藜汤x 治阴疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹胁闷痛。
蒺藜（去刺） 附子（炮） 栀子（去皮，各半两）
上末，每三钱，水煎温服，食前。
x丹溪定痛散x 治寒疝疼痛速效。
枳壳（十五枚） 山栀子（炒） 棠球子 吴茱萸（炒过） 荔枝核（炮，各等分）
上为末，用长流水调下一二钱，空心服。
x附∶芦荟丸方x 治疳癖肌肉消瘦，发热潮热，饮食少思，口干作渴，或肝疳食积，口
鼻生疮，牙龈蚀烂等证。
芦荟 胡黄连 黄连（炒焦） 木香 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归 茯苓
陈皮（各一两半） 甘草（炒，七钱）
上为末，米糊丸梧子大。每服七八十丸，米饮下。
卷之三杂证门下
心腹胀满
属性：x〔大〕x夫妇人心腹胀满者，由脏腑久冷，气血虚损，而邪气客之，乘于心脾故也。足
太阴脾之经也，脾虚则胀。足少阴肾之经也，其脉起于小指之下斜趣足心，入跟中上股内
后廉，贯肾络膀胱，从肾上贯肝膈入肺中；其支者从肺出络于心脏。邪气客于三经，与正
气相搏，积聚在内，气并于脾，脾虚有胀，故令心腹烦满而胀也。诊其脉迟而滑者，胀满
也。
x〔薛〕x前证脾胃虚痞，用六君子汤。（杂病虚劳。）脾胃虚寒者，用人参理中汤。郁结气
滞者，用归脾汤。（杂病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾气壅滞，用平胃散。（杂病中食。）肺
气壅滞，用紫苏饮。宿食壅滞，用养胃汤。脾血虚痞，用四物汤加参、术。（上六证当互相参用，
仍与血风攻脾不食同用。）一妇人胸膈不利，饮食少思，腹胀吞酸，或用疏利之药，反致中
满不食。予以为脾土虚而肝木盛，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以
六君子加芎、归、桔梗而愈。 吴江史玄年母久病之后，遇事拂意，忽胸腹胀满，面目
微肿，两腿重滞，气逆上升，言语喘促，服清气之剂不效。予曰∶此脾肺虚寒也。先用
六君子汤，一剂病势顿减，后用补中益气加茯苓、半夏、干姜，二剂形体顿安。后以七
情失调，夜间腹胀，乃用十全大补汤加木香治之而痊。
x白术散x 治妇人脾胃气虚，心腹胀满，不欲饮食，四肢无力。
白术 草果仁 诃子肉（各三分） 赤茯苓 槟榔 桂心（各半两） 陈皮 浓朴 人参（各
一两） 甘草（一分）
上为粗末，每服四钱，水一盅，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓食前热服。
x槟榔散x 治妇人脾胃虚冷，心腹胀满，不欲饮食。
槟榔 前胡 川芎 青皮（七钱半） 赤芍药 桂心 大黄 苦梗 木香 枳壳（各半两）
甘草（二钱半）
上 咀，每服四钱，姜三片，煎至七分，
去滓温服。
x木香散x 治证同前。
木香 桂心 白术 干姜（炮） 陈皮（去白） 草果仁 诃梨勒 人参（各一两） 神曲（炒黄，
七钱半） 甘草（炙，半两）
上为细末，每服一钱，茶清点，热服。
《补遗》治心腹胀满。予尝独用浓朴姜汁炒过，每服五钱，姜七片，水煎温服，不拘
时候，间服沉香降气汤得效。（见《资生经》。）
《局方》分心气饮亦妙。（方见杂病气。）三腕散亦妙。（方见两胁胀痛。）
卷之三杂证门下
嘈杂
属性：x〔大〕x夫妇人心胸嘈杂，此脾胃郁火，滞痰血液泪汗而成，用猪血炒食之，乃以血
导而使之归源尔。旋复花汤尤善。
x〔薛〕x前证若因食郁，用六君、山楂、山栀。若因胃热，用二陈、姜炒芩、连。若
因六郁，用越鞠丸。（杂病郁。）若因气滞，用四七汤。（杂病气。）桔梗、枳壳。大抵此证属病气。
元气俱不足，须用六君为主，少佐以治痰之药。若以火治之，必变吞酸中满。 一妇人
饮食少思，胸中嘈杂，头晕吐痰，此中气虚而有热。用六君子汤加炒黑山栀、桔梗而愈。
后因劳碌，头晕发热吐痰，用补中益气汤加半夏、茯苓、天麻而痊。 一妇人中脘嘈杂，
口中辛辣，或咳嗽吐痰发喘，面色或白或赤，此脾气虚而肺中伏火也。用六君子加山栀、桔
梗、柴胡及炒黑片芩治之，寻愈。 一妇人嘈杂吞酸，饮食少思，大便不实，此脾气虚
寒而下陷。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，渐愈。又常服人参理中丸即安。 一妇
人饮食后嘈杂吞酸，此食郁为痰。用六君子汤送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而痊。后
因怒，两胁胀痛，中脘作酸，用四君子汤送左金丸渐安，仍用六君子汤送越鞠丸而痊。
x旋复花汤x 治妇人心胸嘈杂，中脘痰饮冷气，心下汪洋，口中清水自出，腹胁急胀
满痛，不欲饮食。
旋复花 人参 桔梗 白芍药（各一钱） 橘皮（去白，一钱半） 赤茯苓 半夏（各二钱）
官桂（去粗皮） 细辛 甘草（各半钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。
x〔补遗〕x予尝以参苏饮二分，四物汤一分交和，每四钱，生姜七片煎服，治一妇人心
胸嘈杂而愈。亦名茯苓补心汤。
卷之三杂证门下
小便淋沥
属性：x〔大〕x妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里，主于水，行于脬者为小
便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急，当速治之。
x〔薛〕x前证若膀胱热结，用五淋散。若脾肺虚热，用补中益气（杂病劳倦。）加山药、五
味、麦门。若脾经郁热，用加味归脾汤。（即归脾加丹皮、山栀。）若肺经郁火，用黄芩清肺饮。
若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）血虚用加味逍遥散。（结核。）阴虚用六味丸（杂病虚劳。）加
柴胡、山栀。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分
也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉
浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、（杂病消瘅。）滋肾丸为主。一妇人素
有前患，内热体倦。余以为肝火血少，脾气虚弱，用八珍、逍遥二散，兼服月余而小便
利，又用八珍汤而血气复。一妇人患前证，面青胁胀，诸药不应。余以为肝经气滞而血
伤，用山栀、川芎煎服而愈。 一妇人小便不利，小腹并水道秘闷，或时腹胁胀痛，余
以为肝火，用加味逍遥散加龙胆草，四剂稍愈，乃去胆草佐以八珍散加炒黑山栀兼服而
瘥。
x石韦散x 治妇人小便卒然淋沥。
石韦 黄芩 瞿麦穗 榆白皮 木通 葵子（各一钱半） 甘草（半钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
x木通散x 治妇人五淋。
木通 榆白皮 瞿麦穗 大麻仁 滑石（各一两） 葵子 贝齿 白茅根（各二两） 甘草（半
两）
上为粗末，每服五钱，水煎空心温服。
x桃胶散x 治妇人气淋、劳淋。
桃胶 榆白皮（各一两） 车前子 冬瓜子 鲤鱼齿 葵子 瞿麦 木通（各半两） 枳壳（二钱半）
上 咀，每服四钱重，水一盏，煎至七分，去滓温服。
x金沙散x 治妇人诸淋。
上海金沙草阴干为末，煎生甘草汤调服二钱。
又方 真琥珀（研末，不以多少，） 研木香白汤调下。（此二方出陈总领方。）
x鸡苏散x 治妇人血淋。
鸡苏叶 木通（各二两） 生干地黄 滑石（各三两） 刺苏根（一两）
上为粗末，每服半两，水盏半， 竹叶三七片，煎至七分，去滓食前温服。
治妇人血淋及尿血涩痛方。
生干地黄（三两） 郁金 蒲黄（各二两）
上为细末，每服二钱，车前子叶煎汤调下，以利为度。
亦有血瘕似淋，小便不通，脐腹胀满，宜桃仁煎。（方见前积聚 瘕门血瘕条。）
后有用乱发方治脬转不得小便，亦可治血淋、尿血。
x火府丹x 治心经热，小便涩，及治五淋。（加甘草，为 咀煎，名导赤散。出《本事方》。）
生地黄（二两） 木通 黄芩（各一两）
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。兼治淋沥，脐下满痛。
许学士云∶壬戌年一卒渴病，一日饮水一斗，不食者三月，心中烦闷，时已十月。予谓曾
经三伏热，与此药数服。越二日来谢云∶当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用
以治渴，可谓通变也。
治妇人诸般淋。
苦杖根俗呼为杜牛膝，多取洗净锉碎，取一合，用水五盏，煎至一盏，去滓，用麝香、
乳香少许调下。
鄞县武尉耿梦得，其内人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剥
剥有声，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所视也。
《局方》五苓散、八正散、清心莲子饮皆可用。
x滋肾丸x 治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热腿膝无力，不能履地；又下焦阴
虚，小便不利，肚腹肿胀，或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。
知母 黄柏（各酒炒，二两） 肉桂（去粗皮，二钱）
上各另为末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滚汤下。
x黄芩清肺饮x 治肺热小便不利，宜用此药清之。
黄芩（炒） 山栀（炒，各一钱）
上水煎服。不利加盐豉二十粒。
x五淋散x 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或
热怫便血。
赤茯苓（一钱半） 赤芍药 山栀（各一钱） 当归 甘草（各一钱二分）
上入灯心，水煎服。
卷之三杂证门下
脬转不得小便
属性：x〔大〕x妇人脬转之病者，由脬为热所迫，或忍小便，俱令水气迫于脬，屈辟不得充张，
外水应入不得入，内溲应出不得出，内外壅滞，胀满不通，故为脬转。其状少腹急痛，
不得小便，甚者至死，不可治也。
x〔薛〕x前证不问男女孕妇，转脬小便不利，命在反掌，非八味丸不能救，余参前后
论主治。一妇人小便淋沥，小腹胀闷，胸满喘急，诸药不应，余视为转脬之证，用八
味丸料煎服，小便即利而痊。一妇人因郁怒，小便滴沥，渐至小腹肿胀，痰咳喘促，余
用八味丸料煎服，小便即利而痊。
x〔大〕滑石散x （《千金》）治妇人丈夫脬转，小便数日不通。
滑石（一两） 凝水石（二两） 葵子（一合）
上为末，以水一斗，煮取五升，时时服，一升即利。
又方
乱发（烧灰存性） 葵子 车前子（各等分）
上为细末，每服二钱，茶汤调下。
x 叶散x 治妇人脬转，小便不通。亦可治男子。
裹茶 叶（烧灰存性，一两） 滑石（研细，半两）
上研停，沸汤调二钱服。
x石韦汤x 治证同前。
石韦（去毛） 车前子（各等分）
上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓服。
治妇人忍小便，不得根据时而起，致令脬转，经四五日，困笃欲死。
滑石（二两） 乱发灰（一两）
上研停，取桃白皮一斤熟捣，以水三盏，绞取汁，无时，温半盏调一钱服。
又方 以滑石末葱汤调下二钱服。
《千金翼》方 治妇人不得小便。
杏仁（七粒，去皮尖）
上一味，麸炒黄，细末，水调服立通。
又方 以紫草为末，井华水调服三指撮立通。又云∶紫菀皆可用。
若卒暴不通，小腹膨急，气上冲心，闷绝欲死，此由异气传并膀胱，或从忧惊，气
无所伸，郁闭而不流，气冲脬系不正。诊其脉，右手涩小，左手急大，宜葱白汤。
x葱白汤方x
橘皮（三两） 葵子（一两） 葱白（一茎）
上 咀，以水五升，煮取二升，分三服。（出《指迷方》）
《补遗》∶紫金皮为末，葱汤调下二钱。葵子汤亦可。
又方 胞转小便不通，炒盐半斤，囊之，乘热熨小腹。
x〔薛〕滋肾生肝饮x
山药 山茱萸（肉，各一钱） 熟地黄（自制，二钱） 泽泻 茯苓 牡丹皮（各七分）
五味子（杵炒，五分） 柴胡（三分） 白术 当归 甘草（各三分）
上水煎服。
x八味丸x 治脬转小便不通，殊有神效，但世所不用，以致误人多矣。（方见杂病虚劳。）
一方 皂角为末，吹鼻内取嚏。
卷之三杂证门下
小便数
属性：x〔大〕x妇人小便数者，由肾与膀胱俱主于水，肾气通于阴，此二经俱虚而有热乘之，
则小便涩，虚则小便频数也。
x〔薛〕x前证若肝经火动，用逍遥散（调经。）加龙胆草、车前子。膀胱火动，六味丸（杂病虚
劳。）加麦门、五味。肝肾湿热，龙胆泻肝汤。（见便毒。）郁伤肝脾，加味逍遥散、加味归脾汤。
肝脾肺气虚，补中益气汤（杂病劳倦。）加麦门、五味。肝经血虚，加味逍遥散。肾气虚败，鹿
茸散。如不应，用八味丸。一妇人患前证，小便频数，日晡热甚，此肝脾血虚气滞而兼
湿热也，用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人患前证，发热烦躁，面目赤色，脉洪大
而虚，余谓此血虚发躁，用当归补血汤（杂病劳倦。）数剂而痊。一妇人久患前证，泥属于火，
杂用寒凉止血之剂，虚证悉具。余曰∶此脾胃亏损而诸经病也，当补中气为主。遂以六
君、补中二汤，兼服两月余，寻愈。
x〔大〕鹿茸散x 治妇人久虚冷，小便日夜三五十行。
鹿茸 乌贼鱼骨 桑寄生 龙骨（各一两） 白芍药 当归 附子（各七钱半） 桑螵蛸（半两）
上为细末，食前温酒调下二钱。
x桑螵蛸散x 治妇人虚冷，小便数。
桑螵蛸（三十枚，炒） 鹿茸 牡蛎粉（二两） 甘草（二两） 黄 （半两）
上为细末，食前姜汤调一钱服。
x补遗缩泉丸x 治脬气不足，小便频数。
天台乌药 益智仁（各等分）
上为末，酒煮山药为糊，丸如梧子大，临睡盐酒吞七十丸。或只为末，调酒服，如不
饮酒，以米饮调下。
又法 取糯米 一片，临睡炙令软熟啖之，仍以温酒吞，不饮酒，只汤下，多啖愈
佳，行坐良久，待心空则睡，最验。
卷之三杂证门下
遗尿失禁
属性：x〔大〕x经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小
便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有
脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。
x〔薛〕x《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀
胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不
约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下
焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加
减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用
补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒
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