512-脉理求真-第5章
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是七脉，皆于浮候。
此以浮脉提纲，而取洪芤虚散濡微革七脉之兼乎浮者统汇于下也。浮脉应于肉分肌表，故轻手取之即见，
正如木漂水面之意。洪脉来极盛大，按之有力，去则稍衰，正如波涛汹涌，来盛而去则悠耳。芤则浮沉易
见，而中豁然空虚，故有着葱之喻，亦非中候绝无，但比之浮沉二候，则觉无力。虚则虽浮且大，而按之无力，
且更迟缓。散则虚浮无力，按之则无，正如杨花飘散，比于虚脉则甚。濡则浮小而软，如绵浮水。微则
浮取欲绝不绝，若有若无，较之濡脉软小更极。革则浮多沉少，外急内虚，正仲景所谓弦则为寒，芤则为虚，
虚寒相搏，其名曰革之意。
沉脉法地，如石在水。沉极则伏，推筋至骨。有力为牢，大而弦长。牢甚则实， 而强。无力为弱，
状如细绵。细极为细，如蛛丝然。共是五脉，皆于沉看。
此以沉脉提纲，而取伏牢实弱细五脉之兼乎沉者汇于下也。沉脉应于筋骨，故必重按乃得，正如石之坠于
水里之意。伏则沉之至极，故必推之筋骨始见。牢则沉大弦长，按之有力，不似革脉浮取强直，而中
则空。实则三部皆坚，而力更甚于牢。弱则沉极细软，却极分明。细则沉细直软更甚于弱，故比状如蛛丝。
迟脉属阴，一息三至。有力为缓，少 于迟。往来和匀，春柳相似。迟细为涩，往来极滞。迟有一止，
其名曰结。迟止有常，应作代看。共是四脉，皆于迟测。
此以迟脉提纲，而取缓涩结代四脉之兼乎迟者统汇于下也。迟为往来迟慢，故一息而见三至。缓则往来和匀
，软若春柳，即是胃气之脉。涩则迟滞不利，状如轻刀刮竹。代则迟而中止，不能自还，但止有定数，
而不愆期。
数脉属阳，一息六至。往来流利，滑脉可识。有力为紧，切绳极似。数时一止，其名为促。数如豆粒。
动脉无惑。共为四脉，皆于数得。
此以数脉提纲，而取滑紧促动四脉之兼乎数者统汇于下也。数则往来急数，故一息而见脉有六至。滑则往
来无滞，有如珠之走盘。紧则紧急有力，状如弦紧弹手，故有切绳之喻。数时一止为促，状如疾行而
蹶。数而两头俱俯，中间高起，有似豆粒厥厥动摇。是谓之动。
别脉有三，长短与弦。不及本位，短脉可原。过于本位，长脉绵绵。长而端直，状似弓弦。
此长短与弦三脉，非浮沉迟数可括，故别列于此。短者，上不通于鱼际，下不通于尺泽，有短缩不伸之意。
长者，通尺泽鱼际，上下皆引，有迢迢过于本位之情。若弦则劲直不挠，有似弓弦，不似紧脉弦急弹人。
一脉一形，各有主病。脉有相兼，还须细订。
有一脉之形象，必有一脉所主之病。有兼见之脉象，即有兼见之症，可细就其兼见之脉。以例其症耳。
浮脉主表，腑病所居。有力为风，无力血虚。浮迟表冷，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮
芤失血。浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧。浮弦痰饮，浮滑痰热。
浮虽属阳，主表主腑，但浮而见洪数弦滑有力之脉，固属主热主火主痰主风；若浮而见迟缓芤虚微涩与散
无力之脉，又为主虚主湿主冷主暑主危之象矣。故脉当视所兼以为辨别。下文仿此。
沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，
沉实热极。沉弱阴虚，沉细虚湿。沉弦饮痛，沉滑食滞。沉伏吐利，阴毒积聚。
沉虽属阴属里，然沉而见迟紧牢缓细弱诸脉，方谓属虚属寒属积属
聚；若沉而见实数诸脉，则沉更不谓属阴，又当自阴以制其火以除其热也。
迟脉主脏，阴冷相干。有力为痛，无力虚寒。
迟虽属阴，仍当以有力无力分其寒实寒虚。盖寒实则为滞为痛，而寒虚则止见其空虚也。
数脉主腑，主吐主狂。有力实热，无力虚疮。
数虽属阳，仍当以有力无力分其热实热虚。盖热实则必为狂为燥，而热虚则止见其虚疮耳。
滑司痰饮，右关主食。尺为蓄血，寸必吐逆。涩脉少血，亦主寒湿。反胃结肠，自汗可测。
滑司痰饮，而亦有主食主血主吐之分。涩本血少，而亦有寒涩湿涩之别。但血枯则上必见反胃，而下必见
肠结；肠结胃反，则水液自尔不行，而有上逆为汗之势矣。
长则气治，短则气病。浮长风痫，沉短痞塞。
长为肝经平脉，故未病脉长，是为气治。短即肺之平脉，若非右寸及于秋见，则必有气损之病矣。至长独
于浮见，则为风火相搏而痫以生；短以沉见，则为虚寒相合而痞以成。
细则气衰，大则病进。涩小阴虚，弱小阳竭。
脉以和平为贵。凡脉细如蛛丝之状，其气自属衰弱；大而满溢应指有力，是为病势方张。至于三部皆小，
较细显极而脉涩不快，是为精血虚损。既小而脉不大，又脉痿弱不起，是为阳气衰弱。皆当分别审视。
洪为热极，其伤在阴。微为气衰，其损在阳。浮洪表实，沉洪里实。阳微恶寒，阴微发热。
洪为热极，其伤在阴，但须分其表里。微为气衰，其损在阳，亦须分其阳分阴分，以别恶寒发热之治也。
紧主寒痛，有表有里。缓主平和，兼见须虑。缓滑痰湿，缓大风虚。缓涩血伤，缓细湿痹。
浮紧则为寒闭于表，必有身痛头痛恶寒等症可察。沉紧则为寒束于里，必有肚腹胀满逆痛等症可察。缓为
虚，大为风，缓大脉见则为风虚。缓为食停，细为气滞，缓细脉见，其痹必生。缓为气衰，涩为血损，缓而
见涩，其损必甚。缓则湿滞不消，滑则痰饮内蓄，缓与滑见，则湿必停而痰益甚。
阳盛则促，肺痈热毒。阴盛即结，疝瘕积郁。
数而有止为促，非阳盛乎，故有肺痈热毒之症；迟而有止为结，非阴盛乎，故有疝瘕积郁之症。
弦脉主饮，木侮脾经。阳弦头痛，阴弦腹疼。动主搏击，阴阳不调。阳动汗出，为痛为惊。阴动则热，
崩中失血。
脉弦而土必虚，则湿自无土制而痰以生。故弦而在于寸，寸主上焦，其痛必在于头；弦在于尺，尺主下焦，
其痛必在于腹。动为阴阳不和，动见于寸，则心肺受累而惊痛与汗自至；动见于尺，则肾水受累，而崩
中失血自生。
虚寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若见脉代，真气衰绝。脓血症见，大命必折。伤寒霍乱，
跌打闷绝。疮疽痛甚，女胎三月。
革脉由于精血亏损，故尔脉空不实，而见男子失精女子漏血之症。至于脉代而绝，或脓血症见，未有不死。
惟有伤寒霍乱，跌仆疮疽，痛甚胎产见之，以其暴伤暴闭，勿作死治也。
脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。
病有阴阳，脉亦阴阳，顺应则吉，逆见则凶。下言脉症相应顺逆，总
不出乎此理以为之贯通也。
中风之脉，却喜浮迟。坚大急疾，其凶可知。类中因气，身凉脉虚。类中因痰，脉滑形肥。类中因火，
脉数面赤。
风有真中类中之各别。真中虽属实症，而亦由虚所招，故脉喜其浮迟，而忌坚急，恐其正虚邪胜，决无生
也。类中本非风中，特症相似而名，故症与脉各以类见。而不能以一致耳。
伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，症反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉燥，热盛必难。始自太阳，
浮紧而涩。及传而变，名状难悉。阳明则长，少阳则弦。太阴入里，沉迟必兼。及入少阴，其脉遂沉。厥
阴热深，脉伏厥冷。阳症见阴，命必危殆。阴症见阳，虽困无害。中寒紧涩，阴阳俱紧。法当无汗，有汗伤
命。
病阳脉宜见阳，病阴脉宜见阴。故伤寒热病之症，宜见洪数之脉，与伤寒汗后不宜见脉燥之象耳。即云寒
邪传变，名状莫悉。与阴寒直
中，阴阳俱紧，脉不一端。然大要阳得阴脉，脉与症反，命必危殆。若阴症而见浮大数动洪滑之阳，其脉虽
与症反，在他症切忌，而伤寒邪气初解，病虽危困，亦未有害。惟伤寒汗出症虚，而脉反见阴阳俱紧，是其元
气已脱，脉气不和，非吉兆也。
伤风在阳，脉浮而滑。伤风在阴，脉濡而弱。六经皆伤，或弦而数。阳不浮数，反濡而弱。阴不濡弱，
反浮而滑。此非风寒，乃属温湿。若止濡缓，或兼细涩。此非风湿，更属湿着。
风为阳邪，风伤则脉自有浮滑弦数之象。但风有伤于阴，则浮与滑
自不克见，以阳为阴所闭也。反是多因风为湿阻，故又名为风湿。如至浮数俱无，独见濡缓细涩，定知为湿所
淫，所当分别以视也。
阴阳俱盛，热病之征。浮则脉滑，沉则数涩。中暑伤气，所以脉虚。或弦或细，或芤或迟。脉虽不一，
总皆虚类。
凡脉而见阴阳俱盛者，未有不因热邪充溢之故。所以脉浮而滑，其热必挟有饮。脉沉数涩，其热必伤于
阴。若暑则多气虚不固，以致暑得内袭，而脉亦虚不振。即或体有不同，脉见芤弦细迟。然要皆属虚类，
而不可实攻耳。
瘟脉无名，变见诸经。脉随病见，不可指定。
疫邪伏于募原，时出时没，其脉变换不定，故但随其所见以为指耳。
疟则自弦，弦即疟候。兼迟则寒，兼数则热。代散脉见，其体则折。
疟因风木邪盛凌土而湿不化，致挟停痰积饮而成，故脉始见自弦；再于兼见之中，别其寒热酌治，则病自
愈。惟代散脉见，则命其必绝矣。
风寒湿气，合为五痹。浮涩与紧，三脉乃备，香港脚之脉，其状有四。浮弦为风，濡弱为湿。迟涩为寒，
洪数为热。痛非外因，当于尺取。滑缓沉弱，随脉酌治。
五痹香港脚等症，总不越乎风寒及湿三者以为之害。即或内淫为热，亦不越乎四者以为之伏。惟有痛非外因，
而脉或于尺部而见，或滑、或缓、或沉、或弱，则又在于随脉酌施。而不可以风寒湿治也。
劳倦内伤，脾脉虚弱。汗出脉燥，治勿有药。劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦，火炎则数。
虚症而见虚脉，此顺候也。若汗出而脉反燥，是为大逆，尚有何药
可治乎。故弦数最为虚症切忌。
痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰薄。胀满之脉，浮大洪实。细而沉微，岐黄无术。水肿之症，
有阴有阳。阴脉沉迟，阳脉洪数。浮大则生，沉细勿药。五脏为积，六腑为聚。实强可生，沉细难愈。黄
疸湿热，洪数偏宜。不妨浮大，微涩难医。
痞胀水肿积聚黄胆，虽其病因不同，形症各别；然终宜见有余之脉，则真气未绝，而治尚可愈矣。若至细
小沉涩，形实气馁，将何有药可施乎，故皆为逆。
郁脉皆沉，甚则伏结。或代或促，知是郁极。胃气不失，尚可调治。气痛脉沉，下手便知。沉极则伏，
涩弱难治。亦有沉滑，是气兼痰。心痛在寸，腹痛在关。心腹之痛，其类有九。细迟速愈，浮大延久。两
胁疼痛，脉必双弦。紧细而弦，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。疝属肝病，脉必弦急。牢急者生，弱急者
死。腰痛之脉，必弦而沉。沉为气滞，弦损肾元。兼浮者风，兼紧者寒。濡细则湿，寒则闪挫。头痛之病，
六经皆有。风寒暑湿，气郁皆侵。脉宜浮滑，不宜短涩。
弦急弦沉伏涩紧细，皆是痛症气症郁症本领。但痛极者，则脉必沉必伏。有瘀者，则脉必涩。因湿者，则
脉必濡。因痰者，则脉必滑。因风者，则脉必浮必弦。因寒者，则脉必紧。因湿者，则脉必滞必弱。因
热者，则脉必数。因于痛极阴阳告绝者，则脉必疾。因于积极而痛者，其
脉必牢，须以胃气不失为要。故痛症而见其脉浮大、最属不宜；短涩弱急，亦属不利；惟得沉紧迟缓乃治。但
头痛外感，非属内伤，其脉又宜浮大，最忌短涩，所当分别而异视也。
呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。饱逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，代结促微。吐泻脉滑，
往来不匀。泻脉必沉，沉迟寒侵。沉数火热，沉虚滑脱。夏月泄泻，暑湿为殃。脉与病应，缓弱是形。微
小则生，浮弦则死。霍乱之脉，代则勿讶。迟微厥逆，是则可嗟。泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮数，发热则恶。
吐宜浮缓浮滑，泻宜沉小沉滑，吐泻交作，则脉必见往来不匀，虽暴见代勿虑。如其吐见弦急，泻见浮弦，
并吐泻交作而见迟微厥逆，皆属不治，故以必死为断也。
嘈杂嗳气，审右寸关。紧滑可治，弦急则难。吞酸之脉，多弦而滑。沉迟是寒，洪数是热。痰脉多滑，浮
滑兼风。沉滑兼寒，数滑兼热。弦滑为饮，微滑多虚。滑而兼实，痰在胸膈。结芤涩伏，痰固中脘。
嘈杂嗳气本属脾气不运，故切忌脉弦急，恐木克土故也。吞酸有寒有热、随症所见以为分别，故以沉迟洪
数分之。痰脉因不一端，滑是本象。惟有风则浮，有寒则沉，有热则数，有饮则弦、虚弱则微，结于胸膈为
实，固于中脘，则见结芤涩伏之为异耳。
小便淋秘，鼻色必黄。实大可疗，涩小知亡。遗精白浊，当验于尺。结芤动紧，二症之的。微数精伤，洪
数火逼。亦有心虚，寸左短小。脉迟可生，急疾便夭。
便结之脉，迟伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮起。
淋秘脉见涩小，精血已败，死亡至矣，此脉见不及者之必死也。遗浊虽有微数洪数短小之分，然急疾脉至，
又非所宜，故曰便夭，此脉见太过者之必死也。若在便闭，里气不通，固应迟伏；然风寒湿热，当于脉迟脉
数脉浮分辨，不可混同而罔治也。
咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而紧，死期将至。喘息抬肩，浮滑是顺。沉涩肢寒，均为逆症。
咳嗽肺疾，脉浮为宜，兼濡亦为病气将退。若使沉伏与紧，便与病反，故曰必死。喘症无非风痰内涌，当以
浮滑为顺。若至肢寒沉涩，亦非吉兆，故曰为逆。
火热之脉，洪数为宜。微弱无神，根本脱离。三消之脉，数大者生。细微短涩，应手堪惊。骨蒸发热，脉
数为虚。热而涩小，必损其躯。痿因肺燥，必见浮弱。寸口若沉，发汗则错。
火症应见火脉，故三消骨蒸，须以数大为生。反是而见短涩微弱，岂其宜乎。痿症本因肺燥血亏，脉浮尚
不宜汗，岂有宜于寸口脉沉之候乎。
诸症失血，皆见芤脉。随其上下，以验所出。脉贵沉细，浮大难治。蓄血在中，牢大则宜。沉细而微，速
愈者稀。
失血脉宜见芤，以芤主空故也。故脉最宜沉涩而忌浮大，反是则逆矣。若至蓄血，最宜牢实而忌沉细，以
血未损故也。反是峻剂莫投，故曰难愈。
心中惊悸，脉必代结。饮食之悸，沉伏动滑，癫
乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉象，沉急凶殃。痫宜虚缓，沉小急实。若但弦急，必死不失。
惊悸非属心气亏损，即属有物阻滞，故脉必见代结。若因饮食致悸，则有沉伏动滑之象，所当审也。癫狂
二症为病尚浅，故宜浮洪而恶沉急，反是则为病气入骨。痫宜虚缓，以其中有痰沫之故。弦急独见，是
为真脏脉出，安望其再生耶。
耳病肾虚，其脉迟濡。浮大为风，洪动为火。沉濡为气，数实为热。若久聋者，端于肾责。暴病浮洪，
两尺相同。或两尺数，阴虚上冲。齿痛肾虚，尺脉濡大。齿痛动摇，尺洪火炎。右寸关数，或洪而弦。非
属肾虚，肠胃风热。口舌生疮，脉洪疾速。若见虚脉，中气不足。喉痹之脉，两寸洪盛。上盛下虚，脉忌微伏。
耳病当责于肾，以其肾窍开于耳者故耳。然亦须以浮风、洪火、濡气、数热、久聋为辨。如其是暴非久，
又以两尺浮弦相同为验耳。齿虽属肾，而齿龈则属于胃，故辨齿痛脉象，须以尺濡、尺洪断其虚实，寸关
洪数与弦，断
