435-黄帝素问直解-第23章

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者，宜用药调之，而少针石也，闭塞内藏，骨度和矣。　
x所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。x　
申明所谓少针石者，乃骨度无病，勿针石以泄之，非痈疽发于骨度之谓也。若痈疽发于骨度，乃　
少阴神机所主，当亟刺以泄其毒，不得顷时之缓，而使神机之回也，此言痈疽发于骨度也。　
x痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三　，与缨脉各二。x　
，音季，余篇同。骨度为阴，故言痈疽，形度脉度筋度为阳，故言痈，不言疽。痈发于通　
体之形度，或上或下或左或右，故不知其所，将成未成，故按之不应手，时肿时消，故乍来乍已。肺　
主周身之气，故刺手太阴旁三　。手太阴旁，膺胸之旁也。　，针眼如小疮也。三　，针疮凡三也。　
缨脉，结缨两旁之脉也。各二，左右各刺其二也。此言痈发于形度也。　
x腋痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴x　
x经络者，大骨之会各三。x　
胁上曰腋，少阳行身之侧部，合于腋，故腋痈大热，当刺足少阳五，以泄其热，刺之而热不止，则刺手　
心主三。心主包络之脉上抵腋下也。更刺手太阴经络者，大骨之会各三。大骨之会，臂骨与　
手交会之处也，此言痈发于脉度也。　
x暴痈筋　，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。x　
暴，凶暴也。毒瓦斯深入，内伤其筋，则为暴痈。筋　，随大筋之分理而痛，谓不掀痛于外，而隐痛于内　
也。皮毛之魄汗，不尽出于外，由胞中血海之气，不足于内也。筋　，胞虚不可以刺，故治在经俞。治，调　
治也。使胞中血气，由内达外，则　者强，雍者通，此言痈发于筋度也。　
x腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。少阴俞，去脊椎三寸，旁五，用员利针。x　
腹中卒暴而满，太阴脾土病也。按之不下，既满且硬，不应指而下也。取手太阳经络者，以小肠居胃下，　
化物而出，乃胃之募也。取而刺之，以泻腹满。又取少阴俞所以行泄其水也。少阴俞，即肾俞也，两旁去脊　
椎各开三寸。各刺其五，用员利针者，《九针十二原》论曰∶针大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气。　
盖肾俞两旁，不可深刺，故用厘针泄肾脏之水气，以治腹满，上文形度骨度脉度筋度，未及于脾，此举脾病，　
以足形度之义。　
x霍乱，刺俞旁五，足阳明及上旁三。x　
霍乱，胃病也。霍乱之病，脾胃不和，故亦刺少阴俞旁五。病在阳明，故刺足阳明，及上旁三，阳　
明胃俞，在肾俞之上，故曰及上旁。三者，两旁各三刺也。本经论五脏，必兼言胃，故举胃病以足五脏之义。　
x刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺足太阳五，刺手少阴经络旁者x　
x一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。x　
足太阳，旧本讹经太阳，今改。痫，癫痫也。惊，震惊也。痫　
惊之病，病在于脉，故刺痫惊脉有五，其一针手太阴各五。肺手太　
阴之脉起于中焦，出腋上，循　内，各五者，左右各为五刺，刺之所以和金气也。其一刺足太阳五，膀胱足　
太阳之脉，起于目内　，上额交巅，循足太阳之脉，而五刺之，所以和水气也。其一刺手少阴经络旁者一，　
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，心系不可刺，故刺经络之傍，刺之所以和火气也。其一刺足阳明一，　
胃足阳明之脉，起于鼻之交　中，下循鼻外，上入齿中，刺之所以和土气也。其一取足上踝五寸，上踝五寸，　
胆足少阳光明穴也，刺三针，光明之上下也，刺之所以和木气也。痫惊之病，阴阳不交，水火不　
齐，故为脏腑五行之刺，以足脏腑五行之义。　
x凡治消瘅，仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也；隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之x　
x病也；暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也，不从内外中风之病，故瘦留着也；　跛，寒风湿之病也。x　
暴，卒也。　，践履也。跛，不正也。治病之法，各有内外上下之因，当从其因而察之。凡治消瘅病起　
于内，仆击病起于外，邪在上则偏枯，邪在下则痿厥，邪在中则气满发逆。此消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆之　
病，有虚有实，若肥贵人，则膏梁之疾，而为有余也，气机隔塞而闭绝，以致上下不通，推其致病之由，则　
卒忧之病也。卒然厥逆，不通于上，则暴厥而聋，不通于下，则二便不调，偏塞闭不通，此暴忧内因之病，　
故曰内气暴薄也。不从内暴忧外中风之病，则秉质故瘦，留着而不去之病也。若足践履而行不正，非　
故瘦之疾，乃寒风湿外因之病也。凡此诸病，虚实不同，当察其因而治之。　
x黄帝曰∶黄胆暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六x　
x腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。x　
帝因岐伯之言，申明脏腑受病，各有所生，知其所生，则知虚实之因，而治之不难矣。黄胆暴痛，癫疾　
厥狂，病虽发于一时，乃久逆之所生也。五脏之气，贵得其平，五脏不平，由六腑不和，故　
六腑闭塞之所生也，头痛耳鸣，致上下九窍不利，由谷气少入，谷　
神内虚，乃肠胃之所生也。　

卷之三
太阴阳明论第二十九篇
属性：太阴，脾土也。阳明，胃土也。胃纳水谷，借脾气营运，充于腑脏，而经脉以和，四肢以荣，土　
者生万物而法天地，故为太阴阳明论。　
x黄帝问曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？x　
阳明为表，太阴为里，太阴主脾，阳明主胃，脾胃表里，皆属　
乎土，何以生病而异？　
x岐伯对曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。x　
更，平声。太阴，阴也，阴在内；阳明，阳也，阳在外，是阴阳异位也。春夏为阳，则阳实阴虚，秋　
冬为阴，则阴实阳虚，是更虚更实也。春夏为阳而阴盛则逆，秋冬则从；秋冬为阴而阳盛则逆，春夏则从，是　
更逆更从也。阴在内为阳之守，阳在外为阴之使，秋冬从阴，春夏从阳，阴阳互从，是或从内，或从外也。　
一岁之中，所从不同，故发而为病，亦有阴阳之异名也。　
x帝曰∶愿闻其异状也。x　
有异名必有异状，状名之实也。　
x岐伯曰∶阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内，故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳x　
x受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏，入六腑则身热，不时x　
x卧，上为喘呼，入五脏则　满闭塞，下为飧泄，久为肠　。x　
天为阳，故阳者，天气也，主外，地为阴，故阴者，地气也，主内。阳刚有余，阴柔不足，故阳道实、　
阴道虚。阳主外，故犯贼风虚邪者阳受之，阴主内，故食饮不节，起居不时者，阴受之。腑　
为阳，故阳受之则入六腑，脏为阴，故阴受之则入五脏。入六腑，则阳气外浮，不归于阴，故身热不能时卧，　
而上为喘呼；入五脏，则阴寒内盛，不和于阳，故　满闭塞，下为飧泄，而久为肠　。此　
阴阳不同，而腑脏外内之病，所以异也。　
x故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂，至指端；x　
x阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风x　
x者，上先受之；伤于湿者，下先受之。x　
喉司呼吸，肺气所出，故喉主天气；咽纳水谷，下通于胃，故咽主地气。风为阳邪，故阳受风气；湿　
为阴邪，故阴受湿气。阴气从下而上，上而外，故阴气从足上行至头，而下行循臂，至手指之　
端；阳气从外而上，上而下，故阳气从手上行至头，而下行至足。阳气在上，极则乃下；阴气在下，极则　
始上，故曰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之，极乃下也；　
伤于湿者，下先受之，极乃上也。此阴阳不同，而风湿上下之病，所以异也。　
此一节，论腑脏外内风湿上下，而太阴阳明之病，所以异也。　
x帝曰∶脾病而四肢不用，何也？x　
上文言腑脏外内，风湿上下受病之异，未明其状，故有脾病而四肢不用之问。四肢不用，其状异矣。　
x岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。x　
x今脾病不能为胃行其津，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，x　
x筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。x　
为，去声下同。禀，犹受也。四肢皆受气于胃，而阳明胃气不得至于四肢之经，必因于脾，乃得至经　
而受气于胃也。今脾病不能为胃行其津液，则四肢不得受胃中水谷之气，而水谷之气，外行四　
肢，内资五脏，气日以衰。肺主气也，脉道不利，心主脉也，而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无　
水谷之气以生，故四肢不用焉，所以脾病而四肢不用也。　
x帝曰∶脾不主时何也？x　
肝心肺肾，主春夏秋冬四时，脾不主时，故举以问。　
x岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。x　
长，上声。脾不主时者，以脾脏属土，位治中央，常以春夏秋冬四时，为肝心肺肾四脏之长，一时　
各十八日寄治，一脏之中，共主七十二日，所以不得独主于时。　
x脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。x　
着，昭着也。胃土水谷之精，昭着于外，由脾脏之气营运，故脾脏者，常着胃土之精也，万物皆　
生于土，故土者生万物而法天地。　
经脉上下资生于土，故上至头，下至足，无处不周，虽欲主时，不可得也。　
x帝曰∶脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？x　
上文云脾病不能为胃行其津液，故问脾胃皆属土，以膜相连，何以能为胃行其津液。　
x岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾络嗌，故太阴为x　
x之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。x　
厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，故足太阴者，三阴也。足太阴主脾，其脉中贯胃，下属脾，　
上络嗌，而脾土之气通于五脏之阴，故太阴为之行气于三阴。三阴，主五脏也。阴主里，阳主表，　
故阳明者表也。胃纳水谷为五脏之腑之海也，禀太阴之运动，而亦为之行气于三阳，三阳，主六腑也。　
x脏腑各因其经，而受气于阳明，故为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，x　
x筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。x　
太阴行气于三阴，阳明禀太阴之气，而行气于三阳，是五脏六腑，各因其经，而受气于阳明，受　
气于阳明，实受气于太阴，故脾脏为胃行其津液，所以以膜相连，而能为之行其津液也。若脾脏不　
为胃行其津液，则四肢不得禀阳明水谷之气，气日益衰，肺气虚也。阴道不利，即脉道不利，心气虚也。　
而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无阳明水谷之气以生，故四肢不用焉。　
此一节，言太阴脾脏，为胃行其津液，而充于腑脏，达于四肢，所以脾病而四肢不用也。　

卷之三
阳明脉解论第三十篇
属性：承上编《太阴阳明论》，而更为阳明脉解也。阳明属土，故恶木；阳明热甚，故恶火∶阳明厥逆，故　
恶人；四肢实，则登高；热盛则弃衣；不欲食，则妄走。皆阳明经脉之病，有生死虚实之殊，故以为解。　
x黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音，则惕然而惊。x　
x钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。x　
恶，去声，下同。《灵枢·经脉》论云∶胃足阳明之脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，帝引此以问。　
x岐伯对曰∶阳明者，胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。x　
闻木音而惊者，阳明胃脉属土，土恶木克之义。　
x帝曰∶善。其恶火何也？岐伯曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。x　
其恶火者，阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之，则热甚而恶火也。　
x帝曰∶其恶人，何也？岐伯曰∶阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。x　
厥，厥逆也。惋，惊顾也。阳明恶人者，胃络之脉，不能上行　
外达，则厥逆，厥逆则喘急而惊顾，惊顾则恶人也。　
x帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？x　
喘惋之证，有死有生，故复问之。　
x岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。x　
胃络上合心包，旁通支腋，今胃气厥逆，病连少阴之心脏则死，病连心包之经脉则生。　
x帝曰∶善。病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾x　
x垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？x　
阳明病甚，则发狂，故举以问。　
x岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也，阳盛，则四肢实，实则能登高也。x　
手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，故四肢者，诸阳之本也，今阳气有余而盛，则充溢四　
肢而实，实则能登高也。　
x帝曰∶其弃衣而走者何也？岐伯曰∶热盛于身，故弃衣而走也。x　
其弃衣而走者，阳明火热，盛于周身，故弃衣而走也。　
x帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？x　
詈，音利，下同。登高弃衣，外狂也；妄言骂詈，不避亲疏而歌，内狂也，故复问之。　
x岐伯曰∶阳盛，则使人妄言骂詈，不避亲疏。x　
阳气火气也，心之所主也。阳气亢盛，则心主血脉不和，故使人妄言骂詈，不避亲疏而歌也。　
x而不欲食，不欲食，故妄走也。x　
上文有不食数日逾垣上屋之问，故言而不欲食，惟不欲食，故　
逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走，是四肢禀气于胃，胃以饮食为本之义。　

卷之三
热论第三十一篇
属性：此论经脉之热病也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火　
气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。风热湿火燥寒，六气之本也。厥阴、少阴、太阴、　
少阳、阳明、太阳，六气之标也。凡人之生，主气之次，始于厥阴，终于太阳，从阴而阳，循环无已，所　
谓神转不回。若病伤寒，则始于太阳，终于厥阴，从阳而阴，所谓回则不转，乃失其机。此云巨阳、阳明、　
少阳等，乃人身三阳三阴之经脉也。巨阳受之、阳明受之、少阳受之等，乃三阳三阴，各受寒邪而病热　
也。一日巨阳、二日阳明、三日少阳等，乃以六日而明六经也。三阳三阴，各受为病，一日受者，七日愈；　
二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈∶六日受　
者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期虽有次，非一定也。两感于寒，则阴阳俱病，腑脏皆伤，　
不免于死。气化无形，经脉有形，故下即有刺热之篇，复有评热之论。此篇只论人身经脉受　
病，不论标本气化，后仲景《伤寒论》，论标本气化者，与此热论不同也。　
x黄帝问曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以x　
x六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。x　
人身经脉调和，则无寒无热；经脉不和，则或寒或热，故热病者，皆伤寒之类。其病或愈或死，期日不同，故以为　
问。　
x岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。x　
巨阳，太阳也。阳热之气，病于通体，故曰巨阳。诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之　
属也。若论其脉，