435-黄帝素问直解-第18章
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淫，浸灌也。食气入胃，助君火神气营运，而浊气归心，心则淫精于脉，肝受精，则淫气，心受
气，则淫精，是食之精，即食之气，食之气，即食之精也。脉气留经者。无形之脉气流入于经，而合有
形也。经气归于肺者，经液之气，肺居其首，故归于肺也。肺朝百脉者，肺受百脉之朝也。输精
于皮毛者，皮毛受肺精之输布也。毛脉合精，行气于腑者，皮毛百脉，合肺输之精，而行气于六腑也。腑精
神明，留于四脏者，六腑之精，合心脏之神明，留于肺肝脾肾四脏也。皮毛百脉，六腑五脏
之气，外内相应，太过不及，皆能为病，故气归于权衡。权衡，秤物
而得其平也。故权衡以平，则气口成寸。气口，即左右手之脉口，寸部是也。脉之大会，在于寸口。故
诊寸口之脉，可以决其死生。此食气入胃，行散转输，而为经脉之正也。
x饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调x
x水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。x
度，入声。上文言食，此则言饮。饮入于胃，与食不同，游溢胃腑之精气，而上输于脾，脾气散
胃腑之精，而上归于肺。肺，天也，脾，地也，脾气散精，则地气上升，而通调水道矣。上归于
肺，则天气下降，而下输膀胱矣。夫水道通调，则水精四布，下输膀胱，则五经并行。四布，则合天
之四时，五经，则合人之五脏。故合于四时、五脏，四时之阴阳，即五脏之阴阳，五脏之阴阳，即
四时之阴阳，故阴阳揆度，天人合一，以为人身经脉之常也。此饮入于胃，行散转输而为经脉之正也。
此一节，论喘汗失常，以明经脉之别；饮食输散，以明经脉之
正。知其别，必知其正，知其正，则知其别也。
x太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。x
十二经脉，合手足之三阳三阴，故复论三阳三阴之常变以明之。三阳主六腑，腑能藏物亦谓之
脏。太阳脏独至者，阳气不和于阴，太阳脏气独至也。厥喘者，下厥冷，上喘急也。虚气逆者，言
厥而喘，为虚气之上逆也。厥喘气逆，是真阴不足，太阳脏独至，为阳热有余也。太阳之气，起于水府，
通于皮毛，故表里当俱泻。太阳之脉，起于足小趾之至阴，故当取之下俞。俞，俞穴也。
x阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。x
重，平声。重并者，太阳少阳之气，皆并于阳明也。故当泻阳
之有余，补阴之不足。阳明之脉，起于足大次趾之厉兑，故亦当取之下俞。
x少阳脏独至，是厥气也。跷前卒大，取之下俞。x
卒，音促。少阳者，初阳也，生于厥阴。少阳独至，阳气未盛，是阴厥之气也。初阳不升，故跷前卒
大，少阳经脉，在阳跷之前也。少阳起于足小次趾之窍阴，故亦当取之下俞。
x少阳独至者，一阳之过也。x
太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳，故申明少阳独至者，乃一阳之过也。过，犹失也。由少阳
而推论之，则阳明独至者，二阳之过也，太阳独至者，三阳之过也。
x太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。x
太阴藏搏者，足太阴脾脏，手太阴肺脏，两脏之气相搏也。用心省真者，或病足，或病手，当用
心省察其真。肺朝百脉，五脉气少，手太阴也。脾胃相连，胃气不平，足太阴也。此气少不平，虽
分手足，皆属太阴，故曰三阴也。病在三阴，宜治其下俞，阴气相搏，则阳气不足，故当补阳泻阴。
x一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。x
一阳，少阳也。少阳，三焦也。灵枢本输论云∶少阳属肾，此论一阳，所以言肾也。一阳独啸，
上焦之气，独发于上也。上焦独发，则下焦之气，厥逆于下，故曰少阳厥也。一阳独啸，则阳并于
上。少阳厥也，则四脉争张。四脉，肝脾心肺也。争张，不和也。四脉争张，由于肾气之不达，故气归于
肾，言脉之争张，归过于肾也。经络内通五脏，故宜治其经络，当泻上焦之独啸，补下焦之肾厥，故泻阳补阴。
x一阴至，厥阴之治也。真虚 心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。x
一阴，厥阴也。不曰一阴独至，曰一阴至，则阴中有阳，故为厥阴之治也。真虚，犹言真假。 ，
忧也。言厥阴治之真假，当忧心以审之，即太阴之用心省真也。厥阴为经脉之终，复注于肺，厥
气留薄者，厥阴之气，留于肝而薄于肺也。薄于肺，则发为白汗。
此厥阴之治，非厥阴之病，但当调食和药，以治其汗，治在下俞，以固其阴。
x帝曰∶太阳脏何象？x
承上文脏气不和，而详明其本然之脉象，
x岐伯曰∶象三阳而浮也。x
其本然之脉象，象三阳而外浮。
x帝曰∶少阳脏何象？岐伯曰∶象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。x
其本然之脉象，象一阳初生，滑而不实。滑者，紧之浮也。滑而不实，则生阳渐升矣。
x帝曰∶阳明脏何象？岐伯曰∶象大浮也。x
两阳合明，谓之阳明，故其本然之脉象，象大而且浮。
x太阴脏搏，言伏鼓也。x
帝问三阳之脏象，而伯复告以三阴。太阴脏搏之脉象，乃天地
脾肺之气，相为搏激言，伏鼓也。伏鼓者，从下而上，从地而天之义也。
x二阴搏至肾，沉不浮也。x
二阴搏者，心肾相搏也。心肾相搏之脉象，搏至肾而沉，沉不浮也。沉不浮者，从上而下，从心而
肾，即少阳厥，而气归于肾之义。不言厥阴搏者，以厥阴之治也。
此与上节同义。脏气独至，以明经脉之别。脏象本体，以明经脉之正。知其别，必知其正，知其
正，益知其别也。
卷之三
藏气法时论第二十二篇
属性：脏气，五脏之气也。法时，法天之四时也。天行四时，地生百物。人备五脏，皆合五行。天有一岁之五
行，有十干之五行，有一日之五行；地有五谷五果五畜五菜百药，各具五味，各有五行；人
之五脏五行，合于天地。合天，则有五色六气之上承，合地，则有五苦五欲之下应，故曰脏气法时也。
x黄帝问曰∶合人形以法四时、五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。x
合人形通体经脉，外而皮毛，内而腑脏，以法天地之四时五行而延医之，何如？则法天地而从，何如？
则不法天地而逆，反逆为从则得，反从为逆则失，愿闻从逆得失之事，而探诸岐伯也。
x岐伯对曰∶五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死x
x生之期也。x
更，平声，间，去声，下间甚同。四时之气，不外五行，五行
者，金木水火土也。贵者，水旺于春，火旺于夏；贱者，水败于秋，火灭于冬。更贵更贱者，生化叠乘，
寒暑往来也。以更贵更贱之理，以知病之死生，以决治之成败，而五脏之旺气可定，病之间甚，死生
之期，皆可定也。
x帝曰∶愿卒闻之。x
卒，犹尽也。
x岐伯曰∶肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。x
肝心脾肺肾，人之五脏也。于脏为肝，于时为春，故肝主春。足厥阴，乙木也，足少阳，甲木也，故春
时而足厥阴少阳主治，其日甲乙。肝主春木有生阳渐长之机，若急而不和，肝所苦也，治之
之法，当急食甘味以缓之。
x心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。x
手少阴，丁火也，手太阳，丙火也，故夏时而手少阴太阳主治，其日丙丁。心主夏火，有炎上迅速之
机，若缓而不速，心所苦也，治之之法，当急食酸味以收之。酸收者，助心气而使之上炎也。
x脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。x
足太阴，己土也，足阳明，戊土也，故长夏而足太阴阳明主治，其日戊己，脾属阴土，籍阳明燥气
以相资，若湿而不燥，脾所苦也，治之之法，当急食苦味以燥之，苦为火味，故能燥也。
x肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。x
手太阴，辛金也，手阳明，庚金也，故秋时而手太阴阳明主治，其日庚辛，肺主秋金，有收敛清肃之
机，若气上逆，肺所苦也，治之之法，当急食苦味以泄之，苦寒注下，故能泄也。上文言苦燥，
此言苦泄，盖禀君火之气而味苦，则燥，禀寒水之气而味苦，则泄，于物性之运气推之，则得矣。
x肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。x
足少阴，癸水也，足太阳，壬水也。故冬时而足少阴太阳主治，其日壬癸。水王于冬，肾气主之，
燥而不润，肾所苦也，治之之法，当急食辛味以润之，夫辛主发散，何以能润？以辛能开腠
理，致在内之津液而通气于外，在下之津液而通气于上，故能润也。
x病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。x
肝，木也，夏，火也，火为木之子，故病在肝，愈于夏。子气王而病不愈，至秋则金克木而病甚矣。秋
不死，持于冬，水生木也。至春则木气复王，故起于春。风气通于肝，故禁当风。此藏气法一岁之四时也。
x肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。x
肝病愈在丙丁，即上文病在肝愈于夏也。丙丁不愈，加于庚辛，即上文夏不愈甚于秋也。庚辛不死，
持于壬癸，即上文秋不死，持于冬也。起于甲乙，即上文起于春也。此藏气法十干之四时也。
x肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。x
慧，爽慧也。静，安静也。平旦乃木王之时，平旦慧，即上文起于春、起于甲乙之意也。下晡乃金
王之时，金克木，故下晡甚，即上文甚于秋，加于庚辛之意也。夜半乃水王之时，水生木，故夜
半静，即上文持于冬、持于壬癸之意也。此藏气法一日之四时也。
x肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。x
肝病则木郁，故肝欲散，治之之法，当急食辛味以散之，辛主散也。肝气郁而欲散，散之即所以补之，
故用辛补之。夫辛散为补，则酸收为泻，故酸泻之。此藏气法地之五味也。
x病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食，热衣。x
心，火也。长夏，土也。土为火之子，故病在心，愈在长夏。子气王而病不愈，至冬则水克火，而
病甚矣。冬不死，持于春，木生火也。至夏则火气复王，故起于夏。火气通于心，故禁温食热衣。
此藏气法一岁之四时也。
x心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。x
心病愈在戊己，即病在心，愈在长夏也。戊己不愈，加于壬癸，即长夏不愈，甚于冬也。壬癸不死，持
于甲乙，即冬不死，持于春也。起于丙丁，即起于夏也。此藏气法十干之四时也。
x心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。x
日中乃火王之时，故日中慧，即起于夏，起于丙丁也。夜半乃水王之时，水克火，故夜半甚，即甚
于冬，加于壬癸也。平旦乃木王之时，木生火，故平旦静，即持于春、持于甲乙也。此脏气法一日之四时也。
x心欲软，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之。x
心病则火炎，故心欲 。治之之法，当急食咸味以 之，咸能 坚也。心气炎而欲 ， 之即所以
补之，故用咸补之。咸 为补，则甘缓为泻，故甘泻之。此藏气法地之五味也。
x病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春。春不死，持于夏，起于长夏。禁湿食饱食、湿地濡衣。x
湿食，旧本误温食，今改。湿食，水湿也。濡衣，濡润之衣也。脾，土也，秋，金也。金为土之子，
故病在脾，愈在秋。子气王而病不愈，至春则木克土，而病甚矣。春不死，持于夏，火生土也，
至长夏则土气复王。故起于长夏。湿气通于脾，故禁湿食饱食，湿地濡衣。此藏气法一岁之四时也。
x脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。x
脾病愈在庚辛，即病在脾，愈在秋也。庚辛不愈加于甲乙，即
春不死持于夏也。起于戊己，即起于长夏也。此藏气法十干之四时
也。
x脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。x
，音迪。 ，昃也。日 乃午后未分，土王之时，故曰 慧，即起于长夏，起于戊己也。日出乃
木王之时，木克土，故日出甚，即甚于春，加于甲乙。下晡乃申酉金王之时，土生金，故下晡静。
以肝心为例，当日中火王而静，今下晡静者，以明子母气王，皆能静也。此藏气法一日之四时也。
x脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。x
脾病则土不柔和，故脾欲缓。治之之法，当急食甘味以缓之，甘能缓中也。脾气欲缓，苦泄则泻，故
用苦泻之。苦泄为泻，则甘缓为补，故甘补之。此藏气法地之五味也。
x病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。x
肺，金也，冬，水也，水为金之子，故病在肺，愈在冬。子气王而病不愈，至夏，则火克金而病甚矣。
夏不死，持于长夏，土生金也。至秋而金气复王，故起于秋。饮冷形寒则伤肺，故禁寒饮食
寒衣。此藏气法一岁之四时也。
x肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己。起于庚辛。x
肺病愈在壬癸，即病在肺，愈在冬也。壬癸不愈，加于丙丁，即冬不愈，甚于夏也。丙丁不死，持
于戊己，即不死，持于长夏也。起于庚辛，即起于秋也。此藏气法十干之四时也。
x肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。x
下晡，乃金王之时，故下晡慧，即起于秋，起于庚辛也。日中乃火王之时，火克金，故日中甚，即
甚于夏，加于丙丁也。夜半，乃水王之时，金生水，故夜半静，亦子气王而安静也。此藏气法一日之四时也。
x肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。x
肺病则气散，故肺欲收，治之之法，当急食酸味以收之。酸主
收也，肺气散而欲收，收之即所以补之，故用酸补之。酸收为补，则辛散为泻，故辛泻之。此藏气法
地之五味也。
x病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏之死，持于秋。起于冬。禁犯淬HT 热食、温炙衣。x
淬，音翠，余篇同。HT ，音衰。淬HT 热食，火燔之食也。温炙衣，火焙之衣也。肾，水也，春，
木也，木为水之子，故病在肾，愈在春。子气王而病不愈，至长夏，则土克水而病甚矣。长夏不
死，持于秋，金生水也。至冬，则水气乘王，故起于冬。肾为水脏，燥而不润，肾所苦也，故禁犯 HT 热
食，温炙衣。此藏气法一岁之四时也。
x肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，加于戊己。戊己不死，持于庚辛。起于壬癸。x
肾病愈在甲乙，即病在肾，愈在春也。甲乙不愈，加于戊己，即春不愈，甚于长夏也。戊己不死持
于庚辛，即长夏不死，持于秋也。起于壬癸，即起于冬也。此藏气法十干之四时也。
x肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。x
夜半，乃水王之时，故夜半慧，即起于冬，起于壬癸也。四季，乃辰戌丑未，土王之时，土克水，
故四季甚，即甚于长夏，加于戊己也。下晡，乃金王之时，金生水，�
