574-医说-第6章
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方欲大用范公力辞授以醴泉观使奏公以假承务郎丞相后果以不起闻矣公出京至宋尚书蹇公序
辰知应天府召公察脉公曰尚书无官脉旦夕必有失俄被旨放归田里未逾半年复召公察脉问曰某
复如何公曰今日之脉与前不同当得郡矣不超时而知杭州蔡元度枢密吴国夫人王荆公女也有疾
召公而愈叹曰天下医工未有妙如张承务者黄君谟诰授淮西提刑过当涂遇之公察脉而言曰大夫
食禄不在淮西相次还朝矣然非今日宰相所谓宰相者犹未起起则有召命不满岁当三迁又曰大夫
不病而细君病良可忧九月矣后朝廷召蔡公京用之而黄君阶此而进一岁之内皆如公言作序送公
曰余自崇宁年中授淮西提刑待次南归过当涂遇故人张子充为予切脉而言曰大夫食禄不在淮西
相次还朝矣然非今日宰相所谓宰相者犹未起起则有召命不满岁当三迁又曰大夫不病而细君病
良可忧九月今丞相蔡公当国被旨除户部郎中八月迁吏部九月长寿县君刘氏卒十二月迁左司此
数者与子充之言若合符节夫察人之脉知其病不病可治不可治故有之矣察夫之脉而知妇死生者
间或有之至于察庶官之脉而知当朝宰相之出入未之见也自非术数穷天地智识窥造化其孰能与
于此哉三年六月为之赋诗因序其略黄山楼挂斗牛星三十六峰森翠屏温泉一派渭东溟下有丹砂
连
赤城轩辕黄帝招广成采山饮水学长生夜半常谈内外经飘风骤雨迅雷霆独骑龙去游天庭至今山
水默通灵张君尽得其精英温润如玉清如冰放指测人无遁形三尸九虫潜震惊富贵贫贱及死生自
量多少提重轻无嫌黑白太分明片言只字皆至诚当时将相及公卿邀至在门倒屣迎其言柬 色骄
矜马须欲往人不行惠然访我来岩扃且谓连珠脉已形口不可传心可铭一饮三斗如建瓴老夫先醉
君独醒短歌不足为先声尚有史官书姓名及姑熟李公（端叔之仪）青山郭公功甫（祥正）尚书黄公
道
夫太尉薛公（肇明）皆与之游先是功甫有子得异疾四肢如削人视其气息仅存以命在须臾召公诊
之公曰无足忧翌日功甫饭公公曰所召何人功甫即言所召者惟吾子充一人而已公曰可增一客及
期问公何人可预此席公以郭之病子对功甫曰儿如此岂能陪燕豆公未应间力请其子同席遽授一
药
酒未再进疾大作涎沫皆出公令视之必有物在其间果得一鱼骨随出旧疾因顿愈有诗送公云君不
见左真人韩伯休闻名不可见今乃逢张侯张侯生新安声名满皇州探赜阴阳关寿命推短修何代无
异人志妙安可求灵丹辄起死固匪医之流衣冠乃儒者眉宇仙气浮愿言分一粒洗我千岁忧高飞出
尘寰相追汗漫游而黄公道夫序之则曰张君字子充得脉于异人来游京师能以疾证占休咎告于省
府之官累累皆中或怪其异疑用它术寓言在脉予曰不然万物堕五行数中五行之在五脏死生祸福
之变动于脉见于面闻于声乃其深切着明者也又何疑之哉其术方行于京师偶以忧还江上略书其
事以告东南好事者与之共信焉元符己卯正月二十二日 山黄裳书及绍兴间待制曾公开守徽日
视事之始因召先祖挥字子发医乃问曾出外方否对以蚤岁从先兄子充往建康公再三叹曰子充之
术非常术也不知其为此邦人询待制公乃薛公子婿尔当公在都下时乡邦前辈在国学人无不扣之
而殿院胡公汝明求诊公曰公当登第然心脉未圆俟圆则成矣后往见之许其不出此举遂中壬辰年
之第先是士夫闻公名者皆踵至沓来惟恐其后有授全齐二车者方其未有所授公诊脉谓之曰公脉
止有七日及五日有全齐二车之除乃曰张某妄人耳言我脉止有七日今五日乃有此除深怒之及七
日晨起盥嗽遽仆于地子弟视之已不可救亟召公而告其疾公曰 游脉见前以言之不可疗矣其
子
后作文拟扁鹊过齐见齐桓之事推美公之先见如此公归乡时承议董正封为徽守召诊其脉公曰承
议今
岁必当荫子董以为官既未该奏补亦非郊祀之年族人中亦未有可以奏官及之者疑之适宛陵幕僚
沿檄至徽亦云子充之言不独许承议亦许宛陵守矣恐不足信未逾年而 徽庙登极凡守土之臣并
得捧表恩泽先祖随侍至建康一日有一妇人扣门求药伯祖偶不在舍先祖为诊之既归则禀伯祖以
妇人六脉所受之患并所与之药伯祖云如吾弟所与药病当退矣此妇人据其脉气当婺居三年左乳
下必有黑痣或再来当问之适及三日而妇人果再扣门先祖问其所以果如伯祖之言及绍兴丙寅资
政何公铸谪居新安先祖累蒙资政招医后何公有序送之云余自弱冠游学金陵已闻张子充以医名
江东士大夫多神其术以谓其察脉非特知人之疾至于贵贱祸福期以岁月旬日若神余尝异之而恨
未识其人也后三十年余谪居新安识其弟挥方知子充为此邦人且闻其事甚详挥尝亲授指教于子
充故其议论有据切脉精审今为此邦医师之冠余居徽三年多赖其延医故特书之因以见子充之术
果不凡其传于后者犹如此也惜乎公名盛于崇宁大观时而享年止四十有九卒于南昌是日也晨起
见郡将云某之大事在今日午时后事必当累公郡将曰不至此否公曰吾诊脉血已入心矣使人俟之
果如期而卒（张季明自记其伯祖子充事）
卷三诊法
鱼游戏
属性：太常博士杨日宣病寒郝允诊曰君脉首震而尾息尾震而首息在法为鱼游 戏不可治不数日
死（邵氏见闻录）
卷三伤寒
百之本
属性：真诰有言曰常不能慎事上者自致百 之本而怨咎于神灵乎当风卧湿反责它人于失覆皆痴
人也
夫慎事上者谓举动之事必当慎思若饮食恣情阴阳不节最为百 之本致使虚损内起风湿外侵所
以共成其害如此者岂得关于神明乎惟当动于药术疗理尔
卷三伤寒
察病先识其源
属性：欲疗病先察其源先候其病机五脏未虚六腑未竭血脉未乱精神未散服药必活若病已成可得
半愈病势已过命将难全
卷三伤寒
病之所由
属性：夫病之所由来虽多端而皆关于邪邪者不正之因谓非人身之常理风寒暑湿饥饱劳逸皆各是
邪非
独鬼气疫疠者矣人生气中如鱼在水水浊则鱼瘦气昏则人病邪气之伤人最为深重经络既受此气
传入脏腑脏腑随其虚实冷热结以成病病又相生故流遍遂广精神者本宅身以为用身既受邪精神
亦乱神既乱矣则鬼灵斯入鬼力渐强神守稍弱岂得不致于死乎古人譬之植杨斯理当矣但病亦别
有先从鬼神来者则宜以祈祷祛之虽曰可祛犹因药疗致益昔李子豫有赤丸之例是也其药疗无益
者是则不可祛晋景公膏肓之例是也大都鬼神之害则多端疾病之源唯一种盖有轻重者尔（三说
本草）
卷三伤寒
六经伤寒用药格法
属性：夫伤寒始自太阳逆传阳明至于厥阴而止六经既别治法不同太阳属膀胱非发汗则不愈必用
麻黄
者以麻黄生于中牟雪积五尺有麻黄处雪则不聚盖此药能通内阳气却外寒也阳明属胃非通泄则
不愈必用大黄芒硝以利之少阳属胆无出入道柴胡与半夏能利能汗佐以子芩非此不解太阴属
脾
中州土也性恶寒湿非干姜白术不能温燥少阴属肾性畏寒燥非附子必不能温厥阴属肝藏血养筋
非温平之药不能润养此经常之道也后学不知伦类妄意进饵遂致错乱诸证蜂起夭伤人命可不究
辩且三阳病汗下和解人必知之至太阴脾经温燥不行亦当温利自阳明出如温脾丸用大黄者是也
少阴肾经虽用附子复使麻黄则知少阴亦自太阳出厥阴用桂自少阳出明矣及其二阳郁闭皆当自
阳明出故三阴皆有下证如少阴口燥咽干下利清水太阴腹满时痛厥阴舌卷肾缩皆当下之学人宜
审详不可率易投也
卷三伤寒
伤寒有五
属性：伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温病自霜降至春分伤风冷即病者谓之伤寒冬受寒
气春又中风而病者谓之温病至夏发者名热病病而多汗者谓之湿温其伤八节虚邪者谓之中风
卷三伤寒
阳证伤寒
属性：程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鳖婢梅香主 饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺方操
刀欲
屠睹其伸缩颤悸为之不忍指而与言我寻常烹制少失必遭杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂
解缚置于舍后污池中池广二丈水亦未尝竭程夫妇以鳖肥大且满意饫餐既失之怒甚杖婢数十经
二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人知不可疗升入池上茅亭以待绝命明日
天未晓闻有扣宅后门扉者谓为鬼物叱去之乃言我是梅香病已无事乞令归家启关信然问其故对
曰半夜后仿佛见一黑物将湿泥草遍罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始
知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而密伺察之见巨鳖自池出衔水藻浮萍遮覆
其体程不省所以婢详道本末云鳖此昔日其大加倍视尾后穿窍尚存于是涸池取得之送诸深溪程
追悼前过不复食此乡人闻者相传以为戒邑医虞和仲时到彼亲见其事为洪作霖梦弼言热证之极
猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不谓水族细微亦能如此盖阴德所招云（类编）
卷三伤寒
竹叶石膏汤
属性：袁州天庆观主首王自正病伤寒旬余四肢乍冷乍热头重气塞唇寒面青累日不能食势已甚殆
袁唯
一医徐生能调治此疾诊之曰脉极虚是为阴证必服桂枝汤乃可观宇去城三里徐居在城内留药而
归未及煮若有语之曰何故不服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童子在呼
问之曰恰何人到此曰无人自正惑焉急遣邀徐医还正告之教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾
状已危果饵前药立见委顿它日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病
犹未至伤生万一发躁狂眩旋用师所言未为晚方酬答次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤
自正益悚俟徐去即买见成药两帖付童使煎又闻所告如初于是断然曰神明三告我殆是赐以更生
安得不敬听即尽其半先时头不能举若戴物千斤倏尔轻清唇亦渐暖咽膈通畅无所碍悉服之少顷
汗出如洗径就睡及平旦脱然如常时自正为人谨饬常茹素与人斋醮尽诚故为神所佑如此（庚志）
卷三伤寒
圣散子之功
属性：圣散子主疾功效非一去年春杭州民病得此药全活者不可胜数所用中下品药略计每千钱即
得千服所济已及千人昔薄拘罗尊者以一诃梨勒施一病比丘故获报身身常无众疾
卷三伤寒
柴胡咀
属性：朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晚
乃觉
满又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制 咀锉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以
入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安（夷坚志）
卷三伤寒
寒厥
属性：刘锡镇襄阳日宠外家病伤寒暴亡众医云脉绝不可治或言市上卖药许道人有奇术可用召之曰
是寒
厥尔不死也乃请健卒三十人速掘地作坑炽炭数百斤杂薪烧之俟极热施荐覆坑舁病患卧其上盖
以毡蓐少顷气腾上如蒸炊遍体流汗衣被透湿已而顿苏始取药数种调治即日愈（同上）
卷三伤寒
风湿不可汗下
属性：论风湿不可汗下春夏之交人病如伤寒其人汗自出肢体重痛转仄难小便不利此名风湿非伤
寒也
阴雨之后卑湿或引饮过多多有此证但多服五苓散小便通利湿去则愈切忌转泻发汗小误必不可
救初虞世云医者不识作伤风治之发汗死下之死己未年京师大疫正为此予自得其说救人甚多壬
辰年予守官洪州一同官妻有此证因劝其速服五苓散不信医投发汗药一夕而毙不可不谨也大抵
五苓散能饮水去湿耳胸中有停饮及小儿吐 欲作痫服五苓散最效初君之说详矣予因广此说以
信诸人（信效方）
卷三伤寒
取汗不可先期
属性：南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命在旦夕矣云忽感伤寒之疾恐不得预庆事召徐
文伯
诊视以实恳之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易政恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死犹可况二年
乎文伯以火烧地布桃叶设席置云于上顷刻汗解裹以温粉翌日愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年
果卒夫取汗先期尚促寿限况罔顾表里不待时日便欲速效乎每见病者不耐未三四日昼夜促汗医
者随情顺意鲜不败事故予书此为医者之戒（本事方）
卷三伤寒
伤寒舌出
属性：临安民有因病伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐于门一道人见之咨嗟
曰吾
能疗此顷刻间尔柰药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至
于旬时会中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如国中贵问所须乃梅花片脑也笑曰此不难置
即遣仆驰取以付之道人屑为末掺舌上随手而缩凡用五钱病立愈（丁志）
卷三伤寒
四时疠疾
属性：周礼天官下曰疾医长养万民之疾病四时皆有疠疾春时有 首疾（头痛）夏时有痒疥疾秋时
有疟寒疾冬时有嗽上气疾
卷三伤寒
辩痧病
属性：痧病江南旧无今东西皆有之原其证医家不载大凡才觉寒栗似伤寒而状似疟但觉头痛浑身
壮热
手足厥冷乡落多用艾灸以得砂为良有因灸脓血迸流移时而死者诚可怜也有雍承节印行此方云
初得病以饮艾汤试吐即是其证急以五月蚕蜕纸一片碎剪安碗中以盘盖密以汤泡半碗许仍以纸
封棣缝勿令透气良久乘热饮之就卧以浓衣被盖之令汗透便愈如此岂不胜如火艾枉残害人命敬
之信之（叶氏录验方）
卷三伤寒
暑气所中
属性：今岁热甚闻道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄
即关
窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无它但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣崇宁
乙酉岁余为书局时一养马仆驰马出局下忽仆地绝急以五苓大顺散灌之皆不验已超时同舍王相
使取大蒜一握道上热土杂研烂以新水和之滤去滓决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为余复御而归
乃知药病相对有如此者此方本徐州沛市县门忽有板书钉其上或传神仙欲以救人者沈存中王圣
美皆着其说而余亲验之乃使书百本散远近庶几有救其急者也（石林老人避暑录）
卷三伤寒
伤寒后睡不着
属性：人病伤寒阳证或患热疾服凉药而得愈饮食未充夜间辄睡不着是胆冷也若脉细身凉随其虚
实下
金液丹一服大冷者下百粒及五六十粒不甚冷者三二十粒即睡着当以脉证为准也脉细微大便不
甚实小便清面色青白舌下不红面带青色皆冷证也（医余）
卷三伤寒
伤寒瘥后之戒
属性：伤寒病初瘥不可过饱及劳动或食羊肉行房事与食诸骨汁并饮酒病方愈脾胃尚弱食过饱不
能消
化病即再来谓之食复病方愈气血尚虚劳太早病即再来谓之劳复又伤寒食羊肉行房事并死食诸
骨汁饮酒者再病庞安常云饮酒者亦死
卷三伤寒
用药不同
属性：夫伤寒中风湿温热病痉 时疫虽同阴阳之法须别作治疗若与伤寒同治必至危损经言脉有
阴阳
之法何也凡脉浮大洪数动滑此名阳脉也沉细涩弱弦微此名阴脉也阴病见阳脉者生阳病见阴脉
者死审而察之
卷三诸风
风者百病之始
属性：风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有苛毒弗能害故病久则传化上下不并良医弗为
卷三诸风
中风用药
属性：凡中风用续命排风风引竹沥诸汤及神精丹茵芋酒之类更加以艾无不愈者然此疾积习之久
非一
日所能致皆大剂久而取效唐书载王太后中
