482-伤寒悬解-第10章
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属性：茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之
水上有珠子五六千颗相逐取用之
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝加桂证十（太阳一百零一）
属性：烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两
汗后阳虚脾陷木气不舒一被外寒闭其针孔风木郁动必发奔豚若气从少腹上冲心胸便是奔豚发作宜先灸核上各一壮散
其外寒即以桂枝加桂汤更加桂枝以疏风木而降奔豚也（桂枝加桂者于桂枝汤内更加桂枝也）
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝加桂汤（三十七）
属性：桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两）
于桂枝汤内更加桂枝二两共五两余根据前法
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝加桂证十一（太阳一百零二）
属性：太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤用前法若不上冲者不可与之
下后其气上冲是奔豚发作也可与桂枝汤用如前法疏风木而降奔冲若不上冲者奔豚未作不可与前汤也
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎证十二（太阳一百零三）
属性：伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之
汗多亡阳君火飞腾神魂失归是以惊生浊气上逆化生败浊迷塞心宫是以狂作桂枝加蜀漆龙骨牡蛎汤桂枝甘草疏木而培
中生姜大枣补脾而降逆蜀漆吐腐瘀而疗狂龙骨牡蛎敛神魂而止惊也
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤（三十八）
属性：桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 蜀漆（三两洗去腥） 龙骨（四两） 牡
蛎（五两熬）
上为末以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升
卷四太阳经中篇（五十六章）
温针亡阳证十三（太阳一百零四）
属性：太阳伤寒者加温针必惊也
温针发汗亡阳土败胃逆神魂无归必生惊悸也
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝甘草龙骨牡蛎证十四（太阳一百零五）
属性：火逆下之因烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
火劫发汗是为火逆火逆之证下之亡其里阳又复烧针发汗亡其表阳神气离根因而烦躁不安桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘
草疏乙木而培中脘龙骨牡蛎敛神气而除烦躁也
卷四太阳经中篇（五十六章）
桂枝甘草龙骨牡蛎汤（三十九）
属性：桂枝（一两） 甘草（二两） 龙骨（二两） 牡蛎（三两）
上为末以水五升煮二升半去滓温服八合日三服
卷四太阳经中篇（五十六章）
茯苓四逆证十五（太阳一百零六）
属性：发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之
汗下亡阳土败水侮阳气拔根扰乱无归故生烦躁茯苓四逆汤茯苓参甘泄水而补土干姜附子温脾而暖肾也
卷四太阳经中篇（五十六章）
茯苓四逆汤（四十）
属性：茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两五钱） 附子（一枚去皮）
上五味以水五升煮取二升去滓温服七合日三服
卷四太阳经中篇（五十六章）
干姜附子证十六（太阳一百零七）
属性：下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉微沉身无大热者干姜附子汤主之
汗下亡阳土败水侮微阳拔根不得下秘故昼日烦躁不得眠夜而阳气归根是以安静温气脱泄乙木郁陷故脉象沉微而身无
大热干姜附子汤干姜温中以回脾胃之阳附子温下以复肝肾之阳也
卷四太阳经中篇（五十六章）
干姜附子汤（四十一）
属性：干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片）
上二味以水三升煮取一升去滓顿服
卷四太阳经中篇（五十六章）
禹余粮证十七（太阳一百零八）
属性：汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸（方缺）
平素汗家液亡神虚重发其汗阳亡神败必恍惚心乱湿动木郁小便后阴痛以木郁于水疏泄不畅便后滞气凝涩故尿孔作痛
禹余粮敛阳神于阴精蛰君火而达风木也
卷四太阳经中篇（五十六章）
太阳坏病入厥阴去路（一章）
属性：厥阴以风木主令阴盛之人病在太阳木郁将发一有汗下温针之逆阳败水寒乙木失温生气不遂厥阴之病相继作矣
卷四太阳经中篇（五十六章）
太阳坏病入厥阴胃冷吐蛔证一（太阳一百零九）
属性：病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔
脏腑素有积寒复发汗以亡胃阳胃冷不能安蛔必吐蛔虫虫因木化厥阴木郁则生蛔虫素问厥阴者阴之绝阳厥阴以至阴之
脏寒极吐蛔则水腾而火不能复中伏死机是以内外感伤诸病一见吐蛔便属险证阳绝则死阳复则生惟温病吐蛔是热非寒与余
证不同也
卷五太阳经下编（二十五章）
太阳坏病结胸痞证
属性：太阳之病不解于太阳而入阳明之腑太阴之脏寒热之偏胜危机伏藏是皆太阳之坏病也然悠忽失治离表传里俟其入于阳
明而用承气入于太阴而用四逆犹有救坏之方至于未成阳明下早而为结胸将成太阴误下而为痞则阳明不成为阳明太阴不成
为太阴承气四逆方俱不可用是为坏中之坏莫可救挽者也仲景于此变承气四逆而为陷胸泻心法挽逆为顺至德神功无以加矣
卷五太阳经下编（二十五章）
太阳坏病结胸痞证提纲一（太阳一百一十）
属性：病发于阳者多入阳明而为热病发于阴者多入太阴而为寒病发于阳俟其表证已解内热既实而用下乃不为早下早则表阳
陷而为结胸此阳明之坏病也病发于阴始终不可用下误下则里阴升而为痞此太阴之坏病也
病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也
承病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也来（在太阳首篇）病发于阳风伤卫也风伤卫气遏逼营血而生内热脏
阴衰者多传于阳明当其经热方盛法宜解表俟至表热传胃乃可攻下邪之内传腑热未成胸热先作以阳盛于上也热未入腑下之
若早中气受伤升降倒置胃土上逆胆木不得下行君相合邪为病而金肺热愈隆而皮毛不泄经络之热遂内入胸膈经腑之气两相
拒格硬满作痛是为结胸病发于阴寒伤营也寒伤营血束闭卫气而生外寒腑阳弱者多传于太阴误下则脾阳下陷阴邪上填堵塞
心下是谓痞证未下之前经热非盛故下后原无热入但痞满不消久而郁甚则生热耳内伤脾虚之证往往心下痞满误投寒凉其痞
愈甚即此病也结胸上热下寒而下寒不甚故用陷胸汤泄上焦之湿热痞证亦上热下寒而下寒较重故用泻心汤清上而温下结胸
证惟阳明少阳有之以阳旺而生上热也（阳明上逆则少阳不降二气郁升膈热壅逼皮毛不泄故经热内入）痞证惟太阴有之以
阴旺而生下寒也结胸因于下早痞证因于误下大不同也（结胸痞证总因胃气不舒甲木上逆但有阴阳之分）
卷五太阳经下编（二十五章）
太阳坏病结胸证（十二章）
属性：结胸者异日之阳明今日下早而成者也胃腑燥热汗亡其阴则成阳明胸膈湿热下陷其阳则成结胸若迟延数日湿被燥夺表
寒已解腑热既实一下而愈何至于此故太阳而见阳明之证宁迟迟而用承气勿匆匆而用陷胸盖结胸乃阳明之坏病也阳明之病
在腹结胸之病在胸承气泄下焦之燥热陷胸泄上焦之湿热高下不同燥湿亦异也
卷五太阳经下编（二十五章）
太阳坏病结胸大陷胸证一（太阳一百一十一）
属性：太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈
内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦躁心中懊 阳气内陷心下因硬则为结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而
还小便不利者身必发黄也
太阳病脉浮而兼动数浮则为表中于风数则为营郁发热动则为经气莫泄郁迫而生疼痛数从浮见尚非内实是以曰虚其证
头痛发热微盗汗出而反恶寒者表邪未解故也医不解表而反下之动数之脉变而为迟则胃气败矣阳败胃逆碍胆木降路逆冲胸
膈胆胃相拒则膈内疼痛甲木下行化相火而归癸水相火在水是为下焦主气今阳败胃虚甲木逆行以下焦主气客居膈上冲动不
已此拒痛所由来也心肺之气以下降为顺胃胆逆阻心肺莫降相火上炎助君火而刑辛金则烦躁懊 气短胸盈膈热郁发皮毛不
开经中阳气亦遂内陷经腑之热彼此壅塞心中坚凝是为结胸肺金郁遏雾气淫蒸津液淤浊化生痰涎大陷胸汤硝黄清其郁热甘
遂决其痰饮胸中邪热推荡无余矣若其不成结胸但头上汗出余处无汗剂颈而还下见小便不利者是苦寒泄其脾阳湿气内郁而
无降路身必发黄也表热传胃则为阳明证阳明有阳而无阴故病燥热表热入膈则为结胸证结胸上阳而下阴故病湿热脏气发舒
则津液流溢脏气堙塞则痰涎凝结无二理也
按大陷胸证表阳即陷而经邪未解是宜内清胸膈之热外解皮毛之邪使上郁之里热固自里散内陷之表阳还从表出仲景用
大陷胸汤但泄上焦湿热而不用表药是救急之法此处尚可变通愚意用石膏甘遂枳实麻黄双解表里得仲景法外之意矣 程氏
曰结胸证用枳实理中丸甚效欲破其结而软其坚则黄芩栝蒌牡蛎为佳
卷五太阳经下编（二十五章）
大陷胸汤（四十二）
属性：大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）
上二味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝煮一二沸内甘遂末温服一升得快利止后服
卷五太阳经下编（二十五章）
大陷胸证二（太阳一百一十二）
属性：伤寒六七日结胸热实脉沉而紧心下痛按之石硬者大陷胸汤主之
伤寒六七日后结胸而膈热内实心下满痛按之如石之硬者是真大陷胸证也结胸之脉寸浮而关沉后章寸脉浮关脉沉名曰
结胸是也脉沉而紧指关上言抵当汤证脉微而沉反不结胸盖结胸之脉关上必沉也后章小结胸病正在心下脉浮滑者太阳病下
之脉浮者必结胸也皆指寸脉言
卷五太阳经下编（二十五章）
大陷胸证三（太阳一百一十三）
属性：太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡时小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之
结胸证攻下后下寒逼热在上病但在胸不至少腹此从心上至于少腹硬满而痛是结胸而兼阳明腑证也合之舌上燥渴日晡
潮热全是胃腑燥热但小有潮热腑邪尚轻故用陷胸而不用承气也
卷五太阳经下编（二十五章）
大陷胸丸证四（太阳一百一十四）
属性：结胸者项亦强如柔痉状下之则和宜大陷胸丸
胸膈痞塞湿热薰冲俯则痛甚故项常反折状如柔痉大陷胸丸硝黄荡其结热杏仁破其滞气葶苈泄其水饮变汤为丸病连项
颈恐汤之速下也
卷五太阳经下编（二十五章）
大陷胸丸（四十三）
属性：大黄（半斤） 芒硝（半升） 葶苈（半升熬） 杏仁（半升去皮熬）
上四味捣筛二味内杏仁芒硝合研如脂合散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕白蜜二合水二升煮取一升温顿服之一宿乃
下如不下更服取下为效禁如药法
卷五太阳经下编（二十五章）
结胸忌下证五（太阳一百一十五）
属性：结胸证其脉浮大者不可下下之则死
结胸之脉寸浮关沉寸浮则上热关沉则中寒上热甚而中寒不甚则浮多而沉少是以可下若其脉浮大绝无沉意是非无中寒
也乃中寒之极阳气全格于上是以但见浮大而不见其沉下之中气败竭必死无疑也结胸可以下愈者下焦之阳未至绝根故推陷
其上郁之阳使之通达于下以接下焦之根是以愈也其脉浮大则阳已绝根于下是中虚外寒之诊下之所以速其死也
卷五太阳经下编（二十五章）
结胸烦躁证六（太阳一百一十六）
属性：结胸证悉具烦躁者亦死
迁延日久结胸证无一不具若见烦躁则热极矣上热极者下寒必极如是者虽不下而亦死非死于上热非死于下寒乃死于中
气之败也
卷五太阳经下编（二十五章）
小结胸证七（太阳一百一十七）
属性：小结胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小陷胸汤主之
小结胸病正在心下位与大结胸同但按之则痛未如大结胸之不按亦痛也脉则浮滑亦不如大结胸之寸浮关沉白虎汤证脉
浮滑者此里有热表有寒也此虽不如大结胸之热实而亦有里热较之大结胸证同而病轻小陷胸汤黄连泄热半夏降逆而涤饮栝
蒌清金而去垢是即大陷胸之制变而从轻者也
卷五太阳经下编（二十五章）
小陷胸汤（四十四）
属性：黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）
上三味以水六升先煮栝蒌内诸药煮出三升去滓分温三服
卷五太阳经下编（二十五章）
脏结证八（太阳一百一十八）
属性：问曰病有结胸有脏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结答曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮
关脉细小沉紧名曰脏结舌上白苔滑者难治
结胸证不按亦痛前章膈内拒痛从心下至小腹硬满而痛心下不按亦痛也此曰按之痛者按之则痛剧耳寸脉浮者膈上有热
也关脉沉者腹中寒也脏结如结胸状病因阴邪逆冲即太阴之心下结硬而上无热者也其脉寸浮关沉亦与结胸无异加以脉小细
紧则阴邪独结而无阳也关主中焦人之卫气出于下焦升清阳于浊阴者中焦也宗气出于上焦降浊阴于清阳者中焦也今关脉细
小沉紧则积寒内结有阴无阳是谓死阴故名脏结心窍于舌白苔滑者心火败而肺津凝也金性收敛得火以温之则雾气飘洒而不
凝所谓相克而实相成也火衰则肺气不布而津液郁浊胶塞心宫故舌上苔生滑者气滞而津凝也土燥则津枯而黄涩金湿则液凝
而白滑寒热之分也舌苔白滑火败金郁是以难治
卷五太阳经下编（二十五章）
脏结证九（太阳一百一十九）
属性：病胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴筋者此名脏结死
肝脉行于两胁素有痞者肝气之郁结也脐当脾胃之交中气所在胁下之痞连在脐旁土败木郁肝邪之乘脾也肝主筋自少腹
而结阴器前阴者宗筋之聚肝气郁结则痛引少腹而入阴筋土木郁迫痞塞不开此名脏结久而木贼土崩必主死矣
卷五太阳经下编（二十五章）
脏结证十（太阳一百二十）
属性：脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者不可攻也
脏结之证阴胜则寒阳复则热寒为死机热则生兆阴阳相争多见烦躁复之过者邪热如焚亦有下证若绝无阳证不往来寒热
其人反静舌上苔滑者是为绝阴不可攻也肝胆同气寒热往来而生烦者胆木之阳复也寒热不作而反静者肝木之阴胜也
卷五太阳经下编（二十五章）
结胸脉法十一（太阳一百二十一）
属性：太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉浮者必结胸也脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者
必欲呕脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血
太阳病下之里邪既去经热不得内传而表邪未解经热不能外达表里迫束故脉见促象而不结胸者则表阳未陷经气郁勃必
当外发为汗此为欲解也若寸脉浮者阴邪逆冲膈热郁迫必作结胸脉紧者表热被束邪火上燔必苦咽痛�
