331-针灸问对-第4章
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包络。 三焦属手少阳。壬子时。三焦出关冲。（井金）甲寅时。流于液门。（荥水）丙辰时。
注于中渚。（俞木）并过本原阳池。戊午时。经于支沟。（经火）庚申时。入于天井。（合土）
心主包络属手厥阴。癸丑时。包络出中冲。（井木）乙卯时。流于劳宫。（荥火）丁巳时。注于
太溪。（俞土）己未时。经于间使。（经金）辛酉时。入于曲泽。（合水）何公此法刊布。古今名
曰子午流注。盖谓左转从子。能外行诸阳。右转从午。能内行诸阴。于经亦有据乎。
曰。此皆臆说。素难不载。不惟悖其经旨。而所说亦自相矛盾者多矣。彼谓阳日阳时阳
经
。而谓丙小肠前谷荥穴开。其与阳日阳时之说。合乎否乎。经曰。邪气者。常随四时之气血
而入
则乱气不生。四时之气所在。如春气在经脉。夏气在孙络。秋气在皮肤。冬气在骨髓之类。
故曰。春刺井。夏刺荥。季夏刺俞。秋刺经。冬刺合。亦因四时之气所在而刺之也。又曰。
谨候其时。病可与期。盖言谨候其气之所在之时而刺之。是谓逢时。如病在三阳。必候其气
在于阳分而刺之。病在三阴。必候其气在于阴分而刺之。故古人刺法。惟以气之所在之处。
穴俞为开。气之不在之处。穴俞为阖并无所谓阳日阳时阳穴开。阴日阴时阴穴开之说。又尝
考之经曰。补写以时。与气开阖相合者。气当时刻谓之开。已过未至谓之阖。盖邪来朝应之
时。如波陇起。察其在何穴分。即于此时而刺之。谓之开。若根据何公某穴某时某穴开。宜刺
某穴。或遇邪至所定时穴刺之固宜。或邪已过未至。亦根据其所定时穴刺之。宁不反增其病耶
。经曰。刺不知四时之经病之所在。反之则生乱气。此之谓也。经曰。阴井木。阳井金。阴
荥火。阳荥水。阴经土。阳经木。阴俞金。阳俞火。阴合水。阳合土。今何公尽变其法。皆
以十干配之十经。取干旺日时而注井荥俞经合。故甲日甲时取属甲胆。而甲胆阳井之金。亦
根据日干而变为木。小肠前谷荥水。亦根据日干而变为火。然三焦包络。又根据难经而无所变。颠
倒错乱如此。与经合乎否乎。周身十二经。各有井荥俞经合。其所主病。亦各不同。假如病
在肝。宜针肝之荥穴行间。乃曰乙日肝之荥穴不属行间。而属心之荥穴少府。舍肝之荥而
针心之荥。是谓乱经。病可去乎。不可去乎。又谓阳日气先血后。阴日气后血先。此亦不通
之论。就以彼之所言。证之彼云。甲与己合。己日己巳时。脾引血出。甲戌时。胆引气行
。固合阴日血先气后说矣。然甲日己巳时居前。而脾亦可引血先出。甲戌时居后。而胆亦可
引气后行。如此。则阳日血亦可先。气亦可后矣。何其言之不审耶。机按。经曰荣者水谷之
精气。其始从中焦。注手太阴阳明。以次相传。至足厥阴。复还注手太阴。入于脉。与息数
呼吸应。此经脉行度终始也。荣气一周于身。外至身体四肢。内至五脏六腑。无不周遍。故
其五十周无阴阳昼夜之殊。与卫气之行不同。卫者。水谷之悍气。出于上焦。行于脉外。温
分肉。充皮肤。司开阖。不与脉同行。不与息数同应。昼但周阳于身体四肢之外。不能入五
脏六腑之内。夜但周阴于五脏六腑之内。不能出身体四肢之外。故必五十周。至平旦方与荣
大会于肺手太阴也。荣卫之行。各有常度如此。而谓阳日气先血后。阴日气后血先。不自知
其乱经旨也大矣。岂可为法于天下。可传于后世哉。（难经言。荣气之行。常与卫气相随上
下。由息而动。巢元方谓气行则血行。气住则血住。似皆未达荣卫异行之旨也。）
或曰。指微赋言。养子时刻注穴者。谓逐时干旺气。注脏腑井荥之法也。每一时辰相生
养子
出窍阴穴为井。（木气）流至小肠为荥。（火气）过前谷穴。注至胃为俞。（土气）过陷谷穴并过
本原丘墟穴。行至大肠为经。（金气）过阳溪穴。入于膀胱为合。（水气）入委中穴而终。是甲
戌时。木火土金水相生。五度一时辰。流注五穴毕也。与七韵中所说。亦相通否。
曰。荣卫昼夜各五十度周于身。皆有常度。无太过。无不及。此平人也。为邪所中。则
或速
时。胆出窍阴。丙子时。流于小肠前谷。戊寅时。流于胃合谷。并过本原丘墟。庚辰时。行
于大肠阳溪。壬午时。入于膀胱委中。再遇甲申时。注于三焦。六穴带本原。共十二穴。是一
日一夜。气但周于此数穴也。且五脏五腑十经。井荥俞经合。每一穴占一时。独三焦六穴占
一时。包络五穴占一时。而赋乃言甲戌一时。木火土金水相生。五度一时。流注五穴毕。与
韵中所语大不相合。赋与韵出于一人。何其言之 牾若是。不知不善于措辞耶。不知赋韵两
不相通耶。赋注又言。昼夜十二时。血气行过六十俞穴。考其针刺定时昼夜周环六十首图。
乃知一时辰相生养子五度之说矣。假如甲日甲戌时。甲。阳木也。故胆始窍阴木。木生前谷
火。火生陷谷土。过丘墟原。土生阳溪金。金生委中水。再遇甲申时。注于三焦关冲、液门
、中渚、阳池、支沟、天井六穴。不特甲戌时为然。一日之中。凡遇甲时。皆如甲戌时所注
之穴也。又如乙日乙酉时。乙。阴木也。故肝始大敦木。木生少府火。火生太白土。土生经
渠金。金生阴陵水。再遇乙未时。注于包络中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽五穴。不特乙日
乙酉时为然。一日之中。凡遇乙时。皆如乙酉时所注之穴也。所注皆在本日本时本经。注于
井穴。以后时辰。不注井穴。以前时辰。如癸日癸亥时。主肾注于井。次至甲子时。胆经所
注。一如甲日甲戌时所注之穴也。次至乙丑时。肝经所注。一如乙日乙酉时所注之穴也。次
至丙寅时。小肠所注。一如丙日丙申时所注之穴也。举此为例。余可类推。此所谓昼夜十二
时。
犹豫而不决也。虽然。二说俱与素难不合。无用其法。犹辨论之不置者。将使读者不待思索
。一览即解其意矣。
问曰。保命全角论所言刺法。古圣传心之要典也。今之针士。略无一言以及之。何耶。
曰。古语微奥。必须沉潜玩味。乃能深契。今人喜简厌繁。但求熟于歌赋。其于圣经。视
为虚
。必先治神。（专其精神。不妄动乱。刺之真要。其在兹乎。）五脏已定。九候已备。后乃存
针。（先定五脏之脉。备循九候之诊。而有太过不及者。然后乃存意于用针之法。）众脉不见
。众凶弗闻。外内相得。无以形先。（众脉谓七诊之脉。众凶谓五脏相乘。外内相得。言形
气相得也。无以形先。言不以己形之盛衰寒温。料病患之形气。使同于己。）可玩往来
。乃施于人。（玩谓玩弄。言精熟也。经曰。谨熟阴阳。无与众谋。此其类也。）人有虚实。
五虚勿近。五实勿远。至其当发。间不容 。（人之虚实。非其远近而有之。盖由气血一时
之盈缩耳。然其未发。则如云垂而视之可久。至其发也。则如电灭而指所不及。迟速之殊。
有如此矣。○ 。音舜。太素作 。）手动若务。针耀而匀。（手动用针。心如专务于一事。
针耀而匀。谓针形圆净。上下匀平也。）静意视义。观适之变。是谓冥冥。莫知其形。（冥冥
。言血气变化之不可见也。故静意视息。以义斟酌。观所调适经脉之变易耳。虽且针下用
意精微。而测量之。犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云。观其冥冥者。形容荣卫之不
形于外。而工独知之。以日之寒温。月之虚盛。四时气之浮沉。参伍相合而调之。工常先见
之。然而不形于外。故曰观其冥冥。）见其乌乌。见其稷稷。从见其飞。不知其谁。（乌乌叹其
气至。稷稷嗟其已应。言所针之得失。如从空中见飞鸟之往来。岂复知其所使之元主耶。是
但见经脉盈虚而为信。亦不知其谁之所召遣耳。）伏如横弩。起如发机。（血气之未应。针则
伏如横弩之安静。其应针也。则起如机发之迅疾。）帝曰。何如而虚。何如而实。（言血气
既伏如横弩。起如发机。然其虚实。岂留呼而可为准定耶。虚实之形。何如而约之。）岐伯
曰。刺虚者。须其实。刺实者。须其虚。（刺虚须其实者。阳气隆。至针下热。乃去针也。
刺实须其虚者。留针阴气隆。至针下寒。乃去针也。言要以气至有效而为约。不必守息数
而为定法。） 经气已至。慎守勿失。（勿更改也。无变法而失经气也。）深浅在志。远近若
一。如临深渊。手如握虎。神无营于众物。（深浅在志。知病之内外也。远近如一。深浅其
候等也。如临深渊。不敢堕也。手如握虎。欲其壮也。神无营于众物。静志观病患无左右视
也。）
问曰。灵枢第一篇。针之大经大法。不可不读也。其中义有不可晓者。奈何。
曰。此上古之书。传写已久。其中多有缺误。但当通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。
小针
。（守人之血气有余不足。可补写也。）神乎神。客在门。（神客者。正邪共会也。神正气客
。邪气在门者。邪循正气之所出入也。）未睹其疾。恶知其原。（先知邪正。何经之疾。然后乃
知所取之处也。）刺之微。在速迟。（徐疾之意也）粗守关。（守四肢而不知血气邪正之往来也
）上守机。（知守气也）机之动。不离其空。（知气之虚实。用针之疾徐也。）空中之机。清静
而
也）知机之道者。不可挂以发。（言气易失也）不知机道。叩之不发。（言不知补写之意。血气
已尽。邪气不下也。）知其往来。（知气之逆顺盛虚也）要与之期。（知气之可取之时也）粗之
暗乎。（冥冥不知气之微密也。）妙哉。工独有之。（尽知针意也）往者为逆。（言气之虚小。
小者。逆也。）来者为顺。（言形气之平。平者。顺也。）明知逆顺。正行无问。（言知所取之
处也）迎而夺之。（写也）恶得无虚。追而济之。（补也）恶得无实。迎之随之。以意和之。虚
则实之。（言气口虚而当补也）满则写之。（言气口盛而当写也○针解曰。气虚则实之者。针
下热也。气实乃热也。满而写之者。针下寒也。气虚亦寒也。）宛陈则除之。（去血脉也）邪
胜则虚之。（言诸经有盛者。皆写其邪也。○针解曰。出针勿按穴。俞且开。故得经虚。邪
气发泄也。）徐而疾则实。（言徐内而疾出也。○针解曰。徐出。谓得经气已久。乃出之疾。
按谓针出穴已疾。速按之。则真气不泄。经脉气全。故实。）疾而徐则虚。（言疾内而徐出
也。○针解曰。疾出。谓针入穴已至于经脉。则疾出之。徐按。谓针出穴已徐缓。按之则邪
气得泄。精气复间。故虚。） 言实与虚。若有若无。（言实者。有气。虚者。无气也。○针
解曰。言实与虚者。寒温气多少也。寒温谓经脉阴阳之气。若无若有者。疾不可知也。言其
冥昧不可即而知也。不可即知。故若无。慧然神悟。故若有也。）察后与先。若亡若存。（言
气之虚实。补写之先后也。察其气之以下与常存也。）为虚与实。（针解曰。为虚与实者。工
勿失其法。）若得若失。（言补则秘然若有得。写则恍然若有失也。○针解曰。若得失者。离
其法也。妄为补写。离乱大经。误补实者。转令若得。误写虚者。转令若失也。○难经曰。
实之与虚者。牢濡之意。气来实牢者为得。濡虚者为失。气来实牢濡虚。以随济迎夺而为得
失也。言实与虚若有若无者。谓实者有气。虚者无气也。言虚与实。若得若失。谓补者秘然
。若有得也。写者恍然。若有失也。得失有无。义实相同。故交举而互言之。）虚实之要。
九针最妙。（针解曰。为其各有所宜也。热在头身。宜 针。肉分气满。宜员针。脉气虚少
。宜 针。写热出血。发泄痼病。宜锋针。破痈肿。出脓血。宜铍针。调阴阳。去暴痹。宜
利员针。刺治经络中痛痹。宜毫针。痹深居骨解腰脊节凑之间者。宜长针。虚风舍于骨解皮
肤之间者。宜大针。此谓各有所宜也。）补写之时。（与气开阖相合也。气当时刻谓之开。已
过未至谓之阖）以针为之。（九针各不同形。长短锋颖不等。或补或写。宜随其疗而用之也。
○机按。此节示人当知圆机活法。不可守经无权。与夫邪正之所当别。虚实之所当知。补写
之所当审。皆针家之要务。学人不可不熟读也。）
写曰必持纳之。放而出之。排阳得针。邪气得写。按而引针。是谓内温。血不得散。气
不得出也。补曰随之随之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如还。去如弦绝。令左属右
。其气故止。外门已闭。中气乃实。必无留血。急取诛之。持针之道。坚者为宝。正指直刺
。无针左右。神在秋毫。属意病者。审视血脉者。刺之无殆。方刺之时。必在悬阳。及与两
卫。神属勿去。知病存亡。血脉者。在输横居。视之独澄。切之独坚。（机按。上节文义不相
蒙。恐有脱误。且针解篇亦置之不释。可见非错简则衍文。）
问曰。灵枢首篇。多有脱误。既闻命矣。其中云。悬阳两卫。亦有义乎否乎。
曰。此节文义。亦不甚莹。今姑随文释义。以俟明哲正焉。悬者。悬远也。谓皮肤浮浅
之气
卫之阴。故曰两卫。总而言之。悬阳两卫。同一气也。分而言之。皮肤者为悬阳。肌肉者为卫
之
者。筋骨为阴。皮肤为阳。故曰病在阴之阴者。刺阴之荥俞。病在阳之阳者。刺阳之合。病
在阳之阴者。刺阴之经。病在阴之阳者。刺络脉是也。神属勿去者。正气犹相附属也。经曰
。身居静处。占神往来。又曰。入脏者死。以神去也。存亡者。死生也。血脉在 横居者。
言邪入血脉。注于穴 。则横逆也。经曰。血气扬溢是也。澄者。静而明也。经曰。沉而留
止。又曰。病深专者。刺大脏是也。坚者。强而急也。经曰。察其脉之缓急。肉之坚脆。而
病形定矣是也。盖谓工之用针。当知气之邪正。病之生死也。初则浅之。以候皮肤之气。次
则深之。以候肌肉之气。又次则深之。以候筋骨之气。若邪虽内舍。而神犹附属者。则病尚
可以生也。或邪入血脉。注于经 而横逆者。则神将去矣。邪之横逆。审而视之。则渊澄而可
见。切而按之。则劲急而可辨。用针之际。岂可不谨候乎。
卷之中
属性：问曰。迎而夺之。恶得无虚。随而济之。恶得无实。然古今所论迎随之义。及所用迎随
之法。各各不同。愿发明之。
曰。素难所论。刺法之正也。今医所传。无稽之言也。不求诸古而师诸今。所谓下乔木
。入
矣。岐伯曰。迎而夺之。恶得无虚。言邪之将发也。先迎而亟夺之。无令邪布。故曰。卒然
逢之。早遏其路。又曰。方其来也。必按而止之。此皆迎而夺之。不使其传经而走络也。仲
景曰。太阳病。头痛七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不
传则愈。刺疟论曰。疟方欲热。刺跗上动脉。开其孔。出其血。立寒。疟方欲寒。刺手阳明
、太阴
则先夺其便道。断其来路。则贼失其所利。恶得不虚。而流毒移害。于此而可免矣。随而济
之。恶得无实。言邪之已过也。随后以济助之。无令气忤。故曰。视不足者。视其虚络。按
而致之刺之。而刺之无出其血。无泄其气。以通其经。神气乃平�
