中药学第4讲补益药-第7章

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五味子酊（90％），较长期服用，以治神经衰弱失眠、健忘（每次一至二毫升，一日三次）。或取五味子30克，用白酒300毫升浸七天，每服1酒盅（约8～10毫升）。一日二、三次。中医则多以本品随证加减使用。
“心主汗”、”肾主五液”，五味子能养心滋肾，其性味酸收，故又有止汗作用。对阳虚自汗症，常配合浮小麦、生黄芪、麻黄根、酸枣仁等同用，对阴虚盗汗证，常配合麦冬、生地、元参、山萸肉、龙骨、煅牡蛎、黄柏、乌梅等同用。
4。　生津止渴：五味子能滋肝肾之阴，生脾胃之津，收肺肾耗散之气，故又有生津止渴的功效。对阴津不足所致的口渴引饮等症，可以五味子配麦冬、生地、元参、乌梅等同用。对于糖尿病属于肾虚消渴证者，可于六味地黄丸方中加入五味子9～12克）及肉桂（0．5～1．5克），水煎服，可有一定效果，请参考试用。
山萸肉、五味子均能止汗，但山萸肉偏于滋养肝肾之阴，五味子兼能收养心肺之气及肾中耗散欲脱之气。
金樱子酸涩入肾固精，兼能涩肠止泄。五味子酸收入肾固精，兼能敛肺止嗽。
入补益药炒熟用，入治嗽药生用。
据近代研究报导，五味子对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌有抑制作用；有兴奋子宫平滑肌的作用，故可增强产妇的分娩能力；对肝炎恢复期转氨酶高而久不恢复者，用本品降转氨酶有一定效果（研为粉末服用）。临床可结合具体情况选用。
用量一般1．5～9克。
肾阳亢奋、肺有实热、蓄痰停饮、肝火妄动、痧疹初发等证，皆禁用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仙　　　　　　茅
仙茅味辛性温。有小毒。主用为温肾壮阳药，兼有暖胃的作用。肾阳虚而阳痿、腰膝冷痈，老年遗尿等症，可用本品配熟地、山萸、淫羊藿、枸杞子、五味子、川续断等同用。胃院部冷气胀痛，或吐酸水，食欲不振等症，可用仙茅配砂仁、吴萸、木香、良姜等同用。
近年有用本品配仙灵脾（淫羊藿）、巴戟天、黄柏、知母、当归等同用（名二仙汤），治疗高血压表现为肾虚证者。取得了一定效果，可资参考。
用量一般3～9克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　续　　　　　　断
续断味苦辛，性微温。主要功能是补肝肾，续筋骨，通血脉，利关节，安胎。常用于以下几种情况。
1。肾虚腰痛：固肾虚而致的腰痛腿软，行走不利等症，常以本品配杜仲、狗脊、牛膝、生地、熟地、制附片等同用。可补肝肾，利关节，壮筋骨而止痛。
2．跌打损伤：跌打损伤，筋骨折断，外伤肿痛等，常以本品配当归、川芎、乳香、没药、三七、杜仲、牛膝、骨碎补等同用，可消肿止痛，接续筋骨，有促进组织再生之效。
3。　胎动、胎漏：妊娠二三个月，胎动欲堕者，常以本品配桑寄生、杜仲、白术、当归等同用，可固肾安胎。胎漏（又叫胞漏，是妊娠后，阴道时有血样液体排出而腹不痛的症状）也可致胎动不安，常以续断炒炭配合当归、白芍、生地、杜仲炭、阿胶、艾炭等同用，有止血安胎的作用。
杜仲入肾经气分，偏治腰膝痠痛。续断入肾经血分，偏治腰膝关节不利、行走艰难。二药常同用。
狗脊兼入督脉，偏治腰脊部僵痛，兼能祛风湿。续断偏治腰膝腿足疼痛，兼能活血。
近年来常于腰肌劳损、扭伤、肾炎、泌尿系感染等出现腰痛者随证选用。
用量一般5～10克，特殊需要时，也可用到25～30克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阳起石
阳起石味咸，性微温。主要用为补肾阳药。可配熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、淫羊藿、巴戟天、附子等，用于男于肾阳虚而致的阳痿、阴部冷汗，女子子宫寒冷、腹痛、久不受孕等症。对阳痿也可用阳起石30克，熟地30克，水煎服。
用量一般为9～30克。肾阳偏亢者不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　韭菜子
韭菜子味辛甘，性温。有温补肝肾的作用。配龙骨为末，温水（或酒）送服一钱，一日二次，可用于遗精。配桑螵蛸可用于下元虚冷，小便不禁。配芡实、白术可用于白带等症。
用量一般3～9克。肾经有热者忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　夜交藤
夜交藤即何首乌的蔓茎，也叫首乌藤。味甘，性平。常用为安神药，但它也有通经络、除痹痛的作用。
夜交藤有使身体阴阳协调的作用，适用于肝肾阴虚而阳旺所致的虚烦不眠、多梦等症。可配合生地、白芍、龙骨、牡蛎、远志、元参等同用。
另外．本品还有通经活络的作用，可用于风寒湿痹、全身窜痛等症。常配合桑寄生、桑枝、独活、羌活、桂枝、当归、红花、附子等同用。
用量：内服一般9～30克。

　　　　　　　　　　　　益智仁
益智仁味辛，性温。主要功用为温脾肾，燥脾湿，摄涎唾，缩小便。
脾胃虚寒，腹中冷痛，呕吐腹泻，涎多泛酸等症，可用本品补脾阳燥脾湿，常配白术、黄芪、砂仁、木香、茯苓等同用。
益智仁有摄涎唾的作用。我曾治疗一位26岁男性病人，主要症状是严重流口水，每夜都把枕头浸湿半边，每日需洗晒枕头，二、三年来很痛苦。用益智仁配合苍术、茯苓、诃子、半夏、陈皮等随症加减，服用五、六剂，即止住涎水。供参考。
益智仁配乌药为末，用山药糊为丸，名缩泉丸，常用于治疗遗尿、小便频数、夜间尿多等症，每次可服二钱，一日二次，温开水送下。如加入桑螵蛸、五味子、山萸肉、补骨脂等同用，则效果更好。配补骨脂、肉豆蔻等，可用于脾肾虚泻。配高良姜、丁香治胃寒呕吐（水多涎多者）。
复盆子补肾缩小便的作用大于益智仁，益智仁燥脾摄涎唾的作用大于复盆子。复盆子涩性大，益智仁燥性大。
用量一般3～9克。一切燥热证及尿色黄赤而且尿道疼痛的尿频数均不应使用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　淫羊藿
淫羊藿味辛甘，性温。是常用的补肾阳药，兼有强筋骨、祛风湿的作用。
本品峻补肾阳，兴奋性机能而治疗阳痿。常配合熟地、仙茅、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、潼蒺藜、山萸肉、锁阳、阳起石、羊睾丸等同用，作丸剂服。也可用本品浸酒（浓度为10％）饮用。
淫羊藿性味辛温祛风寒，补肝肾而壮筋骨。因风寒湿所致的四肢肌肤痠痛，麻木不仁，或关节疼痛，腿软无力，可配合威灵仙、苍耳子、肉桂、附子、川芎、独活、续断等同用，水煎服；或为细末，温酒送服一钱，一日两次。我曾以本品配合熟地、山萸、山药、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、续断、杜仲等，用于治疗脊髓痨、脊髓炎等所致的下肢截瘫，或两腿无力，二便失控等症，有一定效果。供参考。
枸杞子补肾益精，偏用于肾精虚者。淫羊藿补肾助阳，偏用于肾阳虚者。仙茅补肾阳并能助脾胃运化，增进食欲。淫羊藿补肾阳并能祛风湿、强筋骨，治四肢风冷不仁。
用量一般3～9克。特别需要时，也可用到12～15克。性欲亢奋者忌用。据现代研究报导，本品有促进精液分泌的作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　禹余粮
禹余粮味甘咸涩，性微寒。与赤石脂功用差不多，同为涩固下元的药物，可用于久痢，久泄，赤白带下，子宫出血，大便下血等症，但本品性微寒，兼有清热作用。
用量及注意事项均同赤石脂。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　玉　　　　竹
玉竹味甘性平。功能滋养气血，平补肺胃，益阴润燥，用代参地。
常用于肺胃阴伤或燥邪伤肺而致的咳嗽少痰、咽干舌燥、燥热口渴等症。多与沙参、麦冬、桑叶、杏仁、石斛、元参等同用。
温热病后期，因高烧时伤耗了胃阴而出现口渴舌燥、食欲不振、胃部不适等症，可用本品配合沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等同用。
天冬滋阴偏在肺肾，且性寒滞胃。玉竹养阴偏在脾胃，性平而不害胃，虽养胃阴但不妨脾阳。
用量一般为6～12克。特殊需要时也可用到15～30克。据近代研究，玉竹有降血糖的作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　元　　　　　　参
元参味苦、咸，寒。主要功能是，滋阴降火，解毒软坚。
阴虚火旺，火热上炎而出现咽喉肿痛、口渴烦热等症者，可用本品配生甘草、桔梗、麦冬、牛蒡子、生地、黄芩、连翘等同用。
温热病热邪入营，邪热伤阴而见口干烦躁，夜寐不安，舌质红绛，甚至高热谵语、斑疹隐隐等症，可与广犀角、生地、黄连、连翘、麦冬、丹皮等同用（如清营汤）。如阴液耗伤而出现大便秘结者，可配麦冬、生地、玉竹、瓜萎、生大黄等同用。
本品不但能滋阴降火，而且有凉血解毒的作用。如热毒炽盛而致血热发斑、烦躁不宁者，可用本品配合生地、广犀角（或用水牛角）生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用（如化斑汤）。
由于痰热郁结而颈部发生瘰疬者（颈淋巴结肿大），可用本品软坚散结，常配合贝母、生牡蛎同用，名曰消瘰丸。或适当加入夏枯草、昆布、海藻等同用。运用这种经验曾结合辨证论治用以治疗颈淋巴结结核（酌加：百部、黄芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等）、颈淋巴肉芽肿（酌加：连翘、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子、小金丹（吞服）等）以及甲状腺肿人（酌加：黄芩、知母、生
赭石、郁金、白芍、炙山甲、橘红、旋覆花、黄药子等）等，都收到一定效果。
生地黄与元参都能滋阴，但生地黄甘寒补阴，偏于凉血清热，适用于血热之火。元参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，适用于阴虚上浮之火。
苦参苦寒，泻火燥湿。善治外部皮肤湿热疥癞。元参咸寒，降火养阴。善治内部肾阴不足，骨蒸痨热。
麦冬养阴，偏于润肺。元参养阴，偏于滋肾。
用量一般6～12克，重病可用至30克。
大便溏泄及痰湿盛者忌用。本品反藜芦。
据近代研究，本品有降血压和降血糖的作用。对绿脓杆菌有较强的抑制作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　远　　　　　　志
远志味苦，性温。主要功能是安神益志，祛痰开窍。
本品有交通心肾而安神的作用。人体在正常情况下，心阳下交于肾，肾阴上交于心，心肾功能协调相交。如因心肾不交而致失眠、惊悸等症。常用本品配茯苓、枣仁、地黄、党参、夜交藤、五味子等同用。　
本品还有益志的作用。可用于因心肾不足而致的记忆力减退、善忘、精力不集中等症。常配菖蒲、龙骨、龟板、麦冬、五味子、柏子仁等同用。
由于痰阻心窍而致神志不清，惊痫，耳目不聪等症，可用远志化痰开窍，常配天竺黄、郁金、菖蒲、胆星等同用。据近代研究远志能使支气管分泌增加，促使支气管内容物容易喀出，有祛痰作用，可用于支气管炎等。一般常配杏仁、紫菀、前胡、甘草等，用来祛痰止咳。
用量一般3～9克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　珍珠母
珍珠母（真珠母）味咸，性凉。主要有以下几种功用：
1．降心火、清肝热：发热性疾病因痰热内盛，热入心包，热极生风而致神昏谵语、惊痫抽搐等症。可用本品配郁金、黄连、天竺黄、胆星、菖蒲、远志、广犀角、朱砂、钩藤、全蝎等同用。
2。潜肝阳、安心神：心肝阴虚，肝阳亢躁、心神不宁而致眩晕，耳鸣，失眠，心悸，虚烦，多梦等症，可用本品配生白芍、生地黄、白蒺藜、远志、黄芩、香附、钩藤、生赭石等同用。我常用此类药物治疗神经衰弱属于阴虚阳旺证者，有较满意的效果，请作参考。
珍珠母、远志、夜交藤、酸枣仁、柏子仁均能安神治失眠。但珍珠母偏用于心肝阴虚，心经有热的失眠，远志偏用于心肾不交、痰阻心窍的失眠；夜交藤偏用于肝肾不足、阴阳失调的失眠；酸枣仁偏用于肝胆血虚的失眠，柏子仁偏用于心血不足的失眠。珍珠母、石决明均有潜阳的作用，但珍珠母偏降心火，石决明偏降肝火。心经神志病常用珍珠母，肝经阳亢病常用石决明。
龙齿长于镇惊安神，珍珠母长于养心安神。
用量一般为9～30克（先煎）。心经有寒，水饮凌心者，不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱　　　　砂
朱砂味甘，性微寒。为重镇安神药，并有解毒作用。
本品性寒，质重，入心经，有清热、镇惊、安神的作用。由于心火太盛或心经痰热所致的惊悸、癫狂、失眠等症，可用本品配黄连、生地、当归、甘草（朱砂安神丸）等同用；或配磁石、神曲（磁朱丸）同用。本品不入汤药，常作为丸药用（如上述丸药）或作为细粉冲服。例如上述症可用黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落等煎汤，送服
朱砂粉0。6～0。9克。也有时作为丸药的外衣用。曾用香附、白芍、黄芩、黄连、天竺黄、菖蒲、远志、郁金、生赭石、生牡蛎、生铁落等随症加减，冲服朱砂0。6～0。9克用于精神分裂症狂躁不安者有一定效果。
本品性寒，清热、安神，故也常用于清暑热、安心神的药剂中，如益元散（滑石、甘草，朱砂）等。人丹、避瘟散等祛暑药中也常有朱砂。
前人有“诸痛痒疮皆属于心”的理论记载，认为血中有火热可生毒疮、痈肿等症。本品能清心热，也是外科、喉科常用的清热解毒药品。例如配僵蚕、硼砂为细未，吹喉用，可用于急性扁桃体炎、咽喉肿痛等等。治咽喉病的古方“玉钥匙散”即为西瓜霜、西月石、飞朱砂、僵蚕、冰片所组成。是有效的吹喉剂。
珍珠母安神主要是养心阴，降心火。朱砂安神主要是镇惊清热。
生铁落重镇心肝，坠痰下气，偏治癫狂善怒。朱砂镇心降火，偏治心经邪热，神昏谵妄。
用量：一般0。3～0。9克，随汤药冲服。重症有时可用到1。5～2。5克。
据近代研究本品可降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静作用。
注意本品不可直接见火，以免分解出金属汞而至中毒；不可用过大剂量，不可长期眼用，以免中毒。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　紫河车
紫河车近代名“胎盘”，味甘咸，性温，功能大补气血，为滋补强壮药。本品气味俱厚，可用于各种虚损、精血不足的证候。前人有“精不足者，补之以味”的经验，即指用这些厚味之药。
本品有肉腥味，常在丸药中使用，或焙干研粉，装入胶囊中吞服，不入汤药。例如河车大造九等，可用于虚劳羸瘦、身体虚弱、精神不振、遗精、阳萎等症。
据近代研究，本品能促进乳腺、女性生殖器、卵巢的发育；有免疫作用，能增强抵抗力；对子宫发育不全、子宫萎缩、机能性无月经、子宫肌炎、子宫出血、乳少、产后垂体前叶功能减退（席汉氏综合征）、贫血、肺结核、支气管炎等，都有治疗作用。
鹿茸补肾、督（督脉经）的阳气，并能生精益髓。紫河车补肝、肾的阳气，功能益血助气。
用量一般为2～4。5克。
有虚火者，忌用。