外科选要-第4章
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求奇好胜。饭食只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。
七要∶贫窘之家，及游食僧道，衙门差役人等，凡求看病，不可要他药钱，只当奉
药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然，有药而无火食者，其命难保。
八要∶凡有所蓄，随其大小盒饭，置买产业，以为根本。不可收买玩器，及不紧物
件，浪费钱财。又不可做入银会酒会，有妨生意。必当一例禁之，自绝谤怨。
九要∶凡应用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍，及近时名
公新刊医理词说，必购备参阅，以进学问，此诚为医之本务也。
十要∶凡奉官衙所请，必当速去，毋得怠缓。要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病
愈之后，不得图求匾礼，亦不得言说民情，致生罪戾。闲不近公，自当守法。
以上五戒十要，乃保身保家，守成之法。故直言而不文，当置于座右，朝夕一览。若
有贤能子孙，倘遵而行之，则可以成家立业。若不听信，必有饥寒不足之忧。凡人何不预
听，直待临时追悔，进退两难，将何及矣。
卷下
经络
属性：人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕盗不知界分，其能无诛伐无
过之咎乎？岐黄问答，以经络为主，惟经络一明，然后知症，见何经用何经之药以治之，
了然无谬。如古之善射御者，自有得心应手之妙焉。
陀云∶痈疽之作，其行也有处，其主也有归。如心之发于喉舌，肺之发于皮肤，脾
之发于肌肉，肝之发于筋肋，肾之发于骨髓是也。阴毒发于下，阳毒发于上，腑之发于
外，脏之发于内。发于下者得之缓，发于上者得之速，感于腑者易治，感于脏者难疗。故
内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。近骨者多冷，久而不愈，化血生虫，虫则多痒少疼，
或先痒后疼。近肤者多热，久而不愈，传气成漏，漏则多疼少痒，或不疼不痒。发于虚
处者多险，发于节而相应者不治。（应为内外通溃也。）
卷下
十二经补泻药品
属性：手少阴心经
补 当归 生地黄 茯神 远志 酸枣仁 麦门冬 柏子仁 山药 莲肉 圆眼肉 人参 红蓝花
泻 黄连 枳实 木香 贝母 天竺黄 郁金 赤茯苓 元胡索
温 石菖蒲 藿香 沉香 木香 桂枝 麻黄
凉 连翘 丹参 石莲子 栀子 犀角 牛黄 朱砂 石膏
引经 独活 细辛 灯心 圆眼
手厥阴心包络经
补 人参 黄 肉桂 沉香 菟丝子 破故纸
泻 大黄 朴硝 栀子 乌药
温 大附子 肉桂 干姜 沉香 川芎 白豆蔻 柏子仁 乌药
凉 黄连 栀子 丹皮 柴胡 薄荷 滑石
引经 柴胡（桂佐之） 川芎 青皮
手太阳小肠经
补 石斛 牡蛎 甘草梢
泻 木通 赤茯苓 车前子 紫苏 羌活 本 槟榔 大黄 瞿麦
温 巴戟天 茴香 乌药 砂仁 益智仁
凉 滑石 木通 栀子 茅根 车前子 猪苓 泽泻 芒硝
引经 羌活 本 黄柏
足厥阴肝经
补 当归 熟地黄 酸枣仁 阿胶 木瓜 沙参 薏苡仁 枸杞子 菟丝子 山茱萸 白术 莲肉 甘草 蒺藜
泻 白芍药 赤芍药 柴胡 青皮 枳实 青黛 羌活 木贼 甘菊 蒲黄 桃仁 蔓荆子 常山 五灵
脂益毒草 前胡
温 木香 肉桂 香附子
凉 黄连 黄柏 胡黄连 龙胆草 草
决明 牛黄 羚羊角 车前子 甘菊花 地榆
引经 川芎（行上） 青皮（行下） 柴胡 乌梅
足少阳胆经
补 当归 酸枣仁 山茱萸 五味子
泻 柴胡 青皮 黄连 白芍药 川芎 贝母 栝蒌 钩藤 天竺黄
温 干姜 肉桂 陈皮 半夏
凉 黄连 黄芩 柴胡 竹茹 甘草
引经 川芎（行上） 青皮（行下） 柴胡
足太阴脾经
补 人参 白术 茯苓 甘草 白芍药 山药 莲肉 白扁豆 木瓜 蒺藜 当归 黄 薏苡仁 芡实
陈皮 大枣 眼圆肉
泻 枳实 大腹皮 山楂 麦芽 神曲 半夏 南星 槟榔 三棱 莱菔子 升麻 防风 石膏 猪苓
元胡索 桑寄生
温 砂仁 白豆蔻 藿香 破故纸 黑干姜 官桂 大附子 苏叶 肉果 木瓜 苍术 吴茱萸 丁香
凉 黄连 元明粉 竹沥 连翘 大黄
引经 白芍 麻黄 大枣 莲肉
足阳明胃经
补 人参 白术 黄 石斛 山药 莲子 芡实 薏苡仁 糯米 白糖
泻 枳实 浓朴 大腹皮 前胡 三棱 莪术 槟榔 大黄 石膏 礞石
温 肉桂 肉果 大附子 砂仁 藿香 半夏 苍术 白豆蔻 川芎 香附 干姜
凉 葛根 知母 石莲子 栀子 滑石 竹茹 胡黄连
引经 葛根 升麻 白芷
手太阴肺经
补 人参 沙参 黄 麦冬 阿胶 五味子 紫菀 百部 知母 款冬花 木瓜 山药 茯苓 蒺藜
泻 防风 苏梗 羌活 前胡 生姜
桑白皮 苏子 橘红 石膏 杏仁 贝母 栝蒌 南星 枳壳 薄荷 白芥子 白芍 元胡索 葶苈 鼠粘子
莱菔子 香薷 荆芥
温 干姜 生姜 半夏 白豆蔻 缩砂 木香 藿香 桂枝 香附 麻黄
凉 枯芩 竹叶 竹沥 童便 羚羊角 马兜铃 山栀 天门冬 元参 桔梗 藕节 枇杷叶 元明粉 地骨皮
引经 白芷 升麻 葱白 生姜
手阳明大肠经
补 莲肉 糯米 白砂糖 薏苡仁 粟壳 木香 肉豆蔻 龙骨 牡蛎
泻 大黄 芒硝 枳实 桃仁 槟榔 葱白 麻仁
温 人参 干姜 半夏 肉桂 吴茱萸
凉 黄芩 槐花 大黄 地榆 胡黄连 连翘 石膏 秦艽
引经 葛根 升麻 白芷
足少阴肾经
补 杜仲 菟丝子 蒺藜 破故纸 山茱萸 山药 石斛 巴戟天 人参 白术 当归 熟地 枸杞 五味
牛膝 龟板 淫羊藿 何首乌 鳖甲 鹿茸 鹿角 龙骨 牡蛎 续断 肉苁蓉 韭子 覆盆子
泻 泽泻 猪苓 知母 元胡索 甘草 茯苓 木通
温 大附子 桂心 破故纸 黑干姜 缩砂 仙茅 沉香
凉 黄柏 知母 丹皮 天门冬 地骨皮 山栀 元参 竹沥
引经 独活 肉桂 牛膝 盐 酒
足太阳膀胱经
补 龙骨 续断 益智仁 橘核
泻 猪苓 泽泻 滑石 车前子 木通 瞿麦 茯苓
温 茴香 乌药 沉香 山茱萸 桂枝 麻黄 缩砂
凉 胆草 石莲子 防风 羌活 蔓荆
子茵陈 葶苈 大黄 黄柏 石膏
引经 本 羌活 黄柏
手少阳三焦经
补 人参 黄 白术 藿香
泻 柴胡 枳壳 枳实 青皮 山慈菇
温 大附子 浓朴 干姜 沉香
凉 连翘 滑石 胆草 地骨皮
引经 柴胡 川芎 青皮
卷下
散品
属性：凡药之性轻虚者，诸脏腑皆能发散，是以不属经络也。
羌活 独活 升麻 防风 荆芥 细辛 本 麻黄 秦艽 防己 牛蒡子 香薷 夏枯草 山豆根 五灵
脂射干 青蒿 葱白头 漏芦 蝉蜕
卷下
走品
属性：凡药之体重浊者，诸脏腑皆能走泻，是以不属经络也。
川乌 草乌 三棱 莪术 威灵仙 穿山甲 葶苈 海藻 昆布 五加皮 抚芎 常山 青黛 巴豆
益母草 桑寄生
卷下
标使治宜
属性：如肿疡初起，审症处分，必以一药为标使。如神授卫生散，用金银花、当归、苍术。
复煎散，用苍术。十全大补汤，用夏枯草。蜡矾丸，用菊花汤。通圣散用漏芦之类。每用
一两煎汤，复煎群药，其应如响，此飞霞子之秘廖也。丹溪云∶阿胶饮，牛胶丸，属金
属土，实大肠，壮胃止泻，黄蜡丸入大肠有补，国老膏化毒行经，远志酒，金银花酒，皆
有补性，归血归心，善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效，宜触类而
长之可也。又如诸毒生于巅顶者，诸药俱宜
酒浸、酒炒、酒煎、酒服，为使为因，所为在上者，因而越之也。
卷下标使治宜
汗
属性：书云∶汗之则疮已，为外有六经之形症，内无便溺之阻隔，饮食如故，两便自调，知
不在里也。左脉洪缓，关脉带弦，外感客邪也，故宜汗之，使荣卫通，邪气去矣。如冬
月寒致腠理，必用辛温之剂以托之，如托里温中汤，绀珠丹之类。又云∶助表不以取汗
为功，为蟾酥朱砂雄黄等解毒之类，乃取汗之峻剂也。又云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，
汗之则痉，为无表症也。即有表症，然亦不可大汗，大汗则表虚不脓，后必难治。汗出
不利小便，汗止则阳气复，小便自利也。
卷下标使治宜
下
属性：肿疡时见五实者，为邪气在里，宜寒凉药攻利之。如内疏黄连汤之类，次以托里排
脓之药补之，溃疡时虽有口干便闭等症，由内亡津液所致，必脉细而数，口和而干，食
少喜热，乃虚火也。惟补气血，养津液，健脾胃，则二便自和，庶无变症，如小便闭，虽
肿疡时不必猪苓泽泻以导水。惟用参 归芍及托里消毒散消息之自效。疮疡面赤，火郁
也，发之。见风脉风症者，散之。大便燥急者，润之。郁冒者，为昏迷也，俱宜汗之。以
上之症，慎不可下，是以疮疡惟在闭而不结，通而不泻为规。
卷下标使治宜
渴
属性：疮疡作渴，不问肿溃。但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数，不发热，或脉数无
力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，用
加减八味丸。若治口燥舌黄，饮水不歇，此丸尤妙。（大法）
疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘
涩者，五内热也，用四顺清凉饮。 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛
者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。若因
胃气虚，而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤，而内亡津液者，用七味白术散。若
因肾水干枯作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数，而后患疽，
或疽愈后，作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也，苟能逆知其因，预服
加减八味丸，补中益气汤，以滋化源，可免后患。（薛氏）
痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归芍以养血，或忍冬丸，黄 六一汤（丹溪）。疮
作渴甚急，与神仙追毒丸。取下恶毒，清膻汤，千金漏芦汤，五香连翘汤，六味车螯散，
万金散，皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止（伍氏）。大渴而
与利药，非明示脉证，何以知其当下！后言利后仍渴，却用补药，又不明示脉证，恐是
但有大渴，必下。下后尚渴，方与补药，古人治未病如此，用药可乎？况渴属上焦，当
肿疡时，犹或可用。若溃后渴，多因气血之虚，何待利后方议其虚也？（丹溪）
口干与口渴不同，不宜用丹溪镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎，五味汤，以救阴
水（《精要》）。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。
病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服
此丸则渴止。安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏）
前证属肾水枯涸，虚火上炎，口干作渴，饮水无度，或舌黄作裂，小便频数，或痰气
上壅，烦躁不宁，或二三年先作渴饮水，或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三
四年，而口干作渴，小便频数，急用前药，多
有复生者，能逆知其因？预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。
大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸。中气虚弱，用补中益气汤。气血虚弱，用十全
大补汤。阳气虚寒，加姜桂。如不应，用八味丸。（薛氏）
x托里消毒散加减法x
饮冷作渴，热毒也，加赤小豆知母。如不应，暂用竹叶黄 汤。善食作渴，胃火也，
加石膏山栀天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去连翘金银
花，加人参白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多作渴，气血虚也，去三味，加熟地五味
子。如不应，暂用十全大补汤，加五味子麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟
地山茱萸山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，
去三味，加参 归术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加
熟地麦冬五味子。如不应，暂用当归六黄汤。
x竹叶黄 汤x 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。薛氏曰∶渴乃七恶中之一也。此
方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热，或渴者，宜发散表邪。右手脉沉实而热，或渴
者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦
有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍
宜服前汤，服而脉反大，热渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏
石膏黄芩二药性冷，多不肯服。若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓
血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也。大抵疮疡之证，七恶内见一二
恶者，甚为可畏。虚中见恶证者不治，实证无恶候者自愈。
x托里黄 汤x
薛氏曰∶愚用此方，治气虚作渴甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜
托里养荣汤。
x托里养荣汤x
x黄 六一汤x 常服终身可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。
x七味白术散x 治胃气虚，或因克伐，或吐泻，口干作渴，饮食少思。
x竹叶石膏汤x 治痈疽胃火盛肿痛作渴。
x元参散x 治痈疽成脓水，不能下食，心烦口干，烦渴饮水，四肢羸瘦。
x葛根散x 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。
x干葛饮x 治发背作渴。
x忍冬丸x 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取
出晒干，少加甘草，俱为末。又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，温酒下，
又治五痔诸瘿。
x桑枝方x 大治口渴，取嫩桑枝细切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七剂，更多
尤妙。抱朴子云∶疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺消食，利小便，
轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。
薛氏曰∶桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。
x五味子汤x 治肾水枯涸，口燥舌干。
薛氏曰∶此方乃六一汤生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水既涸，虚火上炎而口燥
作渴者，须佐以加减八味丸。
x加减八味地黄丸x
李氏曰∶一贵人病疽，未安而渴作，日饮水数升，予用前方，诸医大笑云∶此药若
能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚不得已用此丸，三日渴止，
久服气血益壮，饮食加倍。
卷下标使治宜
呕
属性：《精要》云，呕逆有二证。一证为初发不曾服内托，散，伏热在心。一证为气虚脾气
不正，其伏热在心者。与内托散三两帖，气
虚者宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰∶诸逆冲上呕哕，皆属于
火。内托散性凉，故有降火之理。若嘉禾散，补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾以
壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃疡后当作阴虚治
之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参术膏峻补取效，佐使药随时随证加减。恐用山
药丸，缓急未易得力。河间谓疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。
疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻，而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活
命饮解之。作脓 痛，胃气虚也，托里消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也，先用托里散，
后用针�
