442-内经药瀹-第6章
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帝曰先岁物何也岐伯曰天地之专精也
王冰曰专精之气药物肥脓又于使用当其正气味也新校正云详先岁疑作司岁张志聪曰司气谓五运之气五运虽与主岁相
同然又有太过不及之分太过之岁则物力浓不及之岁则物力浅薄马莳曰每岁之司天在泉物从其化而天地之专精储焉故不可
不先之张介宾曰岁物者得天地精专之化气全力浓故备所当先此与六元正纪大论食岁物以全其真者同义骥案东垣用药心法
至元庚辰六月治许伯威心悸动吃噫不绝色变青黄精神减少目不欲开倦卧恶人语笑脉动而中止有时自还乃结脉也用炙甘草
汤两剂不效再候之脉证相对曰莫非药有陈腐者乎再市药之气味浓者煎服减半再服而安凡药之昆虫草木产之有地根叶花实
采之有时失其地则性味少异失其时则气味叶不全又况新陈之不同精粗之不等倘不择而用之其不效者医之过也其药贵专精
如此
帝曰司气者何如
王冰曰司运气也张志聪曰若非气运司岁之物则气散而力薄
岐伯曰司岁者主岁同然有余不足也
王冰曰五运主岁者有余不足比之岁物恐有薄有余之岁药专精也张志聪曰形质虽同而气味有浓薄之异马莳曰彼司气者
即司运也如甲己为土运乙庚为金运然太过则有余不及则不足其气偏耳张介宾曰主岁即上文司天在泉之主岁运之与气所主
皆同但五太之运为有余五少之运为不及而物性之禀有浓薄矣骥案五常政大论五气五类有所胜制同者盛之异者衰之又气主
有所制岁立有所生地气制已胜天气制胜己天制色地制形故各有制各有胜各有生各有成故曰不知其年之所加气之同异不足
以言生化此有余不足即此胜制而推之斯无遗主矣
帝曰非司岁物何谓也岐伯曰散也
王冰曰非专精则散气散气则物不纯也张志聪曰治保有多少者谓治病保真之药食或宜多用而宜少用也按中古之世不能
司岁备物用炮制以代天地之助如制附子曰炮制苍术桑皮曰炒盖以火助火而以燥助燥也近有附子以水煮曰自制制桑皮以蜜
拌曰润燥是犹用鹰犬而去其爪牙则驱之抟蹇兔而不能又安望韩卢之技哉马莳曰若非岁物而用之则其气又散张介宾曰非司
岁物谓非主岁之物也散者谓六气之序不司天地则司四间故物生之应亦当随气散见于四方而各有所禀也骥案五常政大论气
始而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变非司岁之物正值散气有形之期气衰味薄论语所谓不时不食也况入药治病性味
不全何可用也
故质同而异等也
王冰曰形质虽同力用则异故不尚之马莳曰一物之质同而精有完全偏散之异张介宾曰天地之气变不常故物生之体质虽
同而性用之浓薄则异
气味有薄浓性用有躁静治保有多少力化有浅深此之谓也
王冰曰物与岁不同者何以此尔马莳曰气味有浓薄性用有躁静治保有多少力化有浅深此岁物之不可以不备也张介宾曰
此即质同异等之谓盖司气者与不司气者其有不同如此
帝曰岁主藏害何谓岐伯曰以所不胜命之则其要也
王冰曰木不胜金金不胜火之类是也张志聪曰此论五运之岁受司天在泉之胜制岁主者谓六气之主岁藏五藏也盖言五藏
内属五行而外合五运五运之气受胜制之所伤则病患五藏而为害如少商金运而值二火司天少宫土运而值厥阴在泉此皆运气
之所不胜而受胜气之所胜制故以所不胜命之则岁主藏害之要可知矣命名也马莳曰此言岁之五藏害者以其有所不胜而治之
有法也岁气在天五藏在人而岁主五藏有害者正以木气淫则脾不胜火气淫则肺不胜土气淫则肾不胜金气淫则肝不胜水气淫
则心不胜以所不胜命之则知害藏之要
帝曰治之奈何岐伯曰上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之
王冰曰淫谓行所不胜已者也上淫于下天之气也外淫于内地之气也随所制胜而以平治之也制胜谓五味寒热温凉随胜用
之下文备矣新校正云详天气主岁虽有淫胜但当平调之故不曰治而曰平也张志聪曰上淫于下者谓司天之气淫胜其在下之运
气当以所胜平之如少商金运而火热上临宜平以咸寒佐以苦甘外淫于内者在泉之气淫胜其在内之五运当以所胜治之如少宫
土运而风木下淫宜治以辛凉佐以苦甘按司天在泉之气根于外五运之化根于中故曰外淫于内下章平天气曰平治在泉曰治又
诸气在泉曰淫于内马莳曰司天之气淫于下而藏病生则以所胜者平之如木气淫则以金制之者是也至于在泉之气淫于内而藏
病生则亦以所胜者治之即木气淫而以金制之者是也所谓制胜者谓五味寒热温凉随胜而用之耳但上淫于下者淫于三气已前
有胜无复也外淫于内者淫于四气以后有胜无复也张介宾曰淫太过为害也上淫于下谓天以六气而下病六经也外淫于内谓地
以五味而内伤五官也淫邪为害当各以所胜者平治之骥案五常政大论五味所资生化有浓薄成熟有少多寒热燥湿不同其化故
少阳在泉其味辛其治苦酸阳明在泉其味酸其治辛苦甘太阳在泉其味苦其治淡咸厥阴在泉其味甘其治酸苦少阴在泉其味辛
其治辛苦甘太阴在泉其味咸其治甘咸补上下者从之治上下者逆之以所在寒热盛衰而调之
帝曰善平气何如
王冰曰平谓诊平和之气张志聪曰平气谓无上下之胜制运气之和平也马莳曰岁之平而有所病者亦视其正反而善治之上
文言上淫于下外淫于内而为病皆以岁气不平也故问以平气而民病者
岐伯曰谨察阴阳所在而调之以平为期正者正治反者反治
王冰曰知阴阳所在则知尺寸应与不应不知阴阳所在则以得为失以逆为从故谨察之也阴病阳不病阳病阴不病是为正病
则正治之谓以寒治热以热治寒也阴位已见阳脉阳位又见阴脉是为反病则反治之谓以寒治寒以热治热也诸方之制咸悉不然
故曰反者反治也张志聪曰甲丙戊庚壬为阳运乙丁己辛癸为阴运阴阳二运有太过不及之分故谨察阴阳所在而调之以平为期
正者正治谓太过之岁当抑其胜气扶其不胜反者反治谓不及之运为所不胜之气反胜当反佐以取之马莳曰阴阳者尺寸之位曰
阴阳阴脉阳脉阴经阳经皆曰阴阳当谨察而调之以平为期如阴经病而阳经不病阳经病而阴经不病是为正病正则以寒药治热
以热药治寒从而正治之若阴位而见阳脉阳位而见阴脉是为反病反则以寒药治寒以热药治热从而反治之张介宾曰阴阳者脉
有阴阳证有阴阳气味有阴阳经络藏象有阴阳不知阴阳所在则以反为正以逆为从故宜谨察而调之以平为期无令过也骥案五
常政大论养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之
谓也可为平调之证
卷四
六化上
属性：素问五常政大论帝曰气始而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变其致一也
王冰曰始谓始发动散谓流散于物中布谓布化于结成之形所终极于收藏之用也故始动而生化流散而有形布化而成结终
极而万象皆变也即事验之天地之间有形之类其生也柔弱其死也坚强凡如此类皆谓变易生死之时形质是谓气之终极新校正
云按天元纪大论物生谓之化物极谓之变六微旨大论物之生从于化物之极由乎变变化相薄成败之所由也吴昆曰始万物资始
也散一气散为万象也张志聪曰此论五运之气主生万物而受在泉之气以制之非天地之不生长也气谓五运之化气气始而生化
者得生气也气散而有形者得长气也气布而蕃育者得化气也气终而象变者感收藏之气物极而变成也此五运之主生长化收藏
自始至终其致一也马莳曰此言五味所资者有生化成熟不同正以地气制之而详推其用药之法始终不外乎一气而已骥案千金
翼药采取不根据时节不以阴干曝干虽有药名终无药实采得时日阴干曝干则有气力与气始气终之义互有发明
然而五味所资生化有薄浓成熟有少多终始不同其故何也岐伯曰地气制之也非天不生地不长也
王冰曰天地虽无情于生化而生化之气自有异同尔何者以地体之中有六入故也气有同异故有生有化有不生有不化有少
生有少化有广生广化矣故天地之无必生必化必不生必不化必少生必少化必广生广化矣各随其气分所好所恶所异所同也吴
昆曰制六气各有所制是以生化成熟之不同张志聪曰资助也天化生五味五味所资者以五运所化之味而反资助其地气也盖言
五运之气主生化而因地气以制之以生化有浓薄成熟有多少也倪仲宣曰地气制之谓在泉之六气也天地之气乃阴阳寒暑之气
故曰非天不生地不长张介宾曰此以下详明在泉六化五味五谷之有异也始者肇其生机散者散于万物布者布其茂盛终者收于
成功万物之始终散布本于气及其生化成熟乃各有浓薄少多之异也气者即在泉也制之者由其所戒也在泉六化各有盛衰物生
于地气必应之故气薄则薄非天之不生气少则少非地之不长骥案素问气交变论本气位也位天者天文也位地者地理也五运之
政犹权衡高者抑之下者举之化者应之变者复之此生长化成收藏之理气之常也六微旨大论亢则害承乃制故有生有制有胜有
复所谓天制色地制形天气制胜己地气制己胜各随其气之所宜各从其化也地制义详下文在泉
帝曰愿闻其道岐伯曰寒热燥湿不同其化也
王冰曰举寒热燥湿四气不同则温清异化可知之矣吴昆曰惟气不同故化亦异不言温清省文也张志聪曰寒热燥湿乃司天
在泉之六气与五运不同其化是知五运所主之生化蕃育因地气以制之致有浓薄多少也
故少阳在泉寒毒不生其气辛其治苦酸其谷苍丹
王冰曰己亥岁气化也夫毒者皆五行标盛暴烈之气所为也今火在地中其气正热寒毒之物气与地殊生死不同故生少也火
制金气故味辛者不化也少阳之气上奉厥阴故其岁化苦与酸也六气主岁唯此岁通和木火相承故无间气也苦丹地气所化酸苍
天气所生余所生化悉有上下胜克故皆有间气吴昆曰少阳相火在泉寒毒遇火则失其为寒故不生火制金而金从火故味辛少阳
为火又为木故治苦酸而谷苍丹张志聪曰毒独也谓独寒独热之物类则有偏胜之毒瓦斯少阳相火在泉故寒毒之类不生寒热不同
其化矣如辛巳辛亥岁寒水化运值少阳在泉地气制之以致寒毒不生乃地气胜制其化运也夫五色五味五运之所主也如少阳司
天则白起金用是色从天制所谓天制色也少阳在泉其味辛是味从地制所谓地制形也此化运之色味因司天在泉之胜制畏而从
之故曰五味所资谓化运之五味反资助其地气也治主治也少阳在泉则厥阴司天故所主苦酸其谷主苍丹者成熟从天地之气而
不从运化也按审平之纪其色白其味辛如值少阳司天则白色反从天化少阳在泉则辛味反从地气是天地之气胜制其运气也如
厥阴司天介虫不成厥阴在泉羽虫不育是五运之气胜制其司天在泉也故曰各有制各有胜各有生各有成谓五运六气各有生成
如逢胜制则不生成矣马莳曰毒者五行暴烈之气所成也骥案少阳在泉其治苦酸当云酸苦以是年上
木下火风热交加酸属木以治
其上苦属火以治其下不兼间味与少阳司天同也六元纪厥阴司天以辛调上以咸调下辛从金化以调上之风木咸从水化以调下
之相火曰调曰治互相发也
阳明在泉湿毒不生其味酸其气湿
新校正云详在泉云唯阳明与太阴在泉之岁云其气湿其气热盖云燥湿未见寒温之气故再云其气也
其治辛苦甘其谷丹素
王冰曰子午岁其气化也燥在地中其气凉清故湿温毒药少生化也金木相制故味酸者少化也阳明之气上奉少阴故其岁化
辛与苦也辛素地气苦丹天气甘间气也所以间金火之胜克故兼治甘吴昆曰阳明燥金在泉故湿毒不生金制木而木从金故味酸
金生水故其气湿阳明为金上奉少阴君火其气见湿金辛火苦湿甘故其治辛苦甘其谷丹素者少阴之色丹阳明之色素也张志聪
曰敷和之纪其色苍其味酸如值壬子壬午之岁阳明在泉地气制之而木运之味反从地化其谷主丹素者成熟从司天在泉之气化
下编所谓岁谷是也张介宾曰燥在地中故湿毒之物不生金克木故味酸者应之燥胜湿故气湿者应之骥案阳明在泉其治辛苦甘
当云苦辛甘以是年上火下金燥热交结苦属火以治其上辛属金以治其下必兼甘者火金之间味也甘属土为火之子金之母故能
调和于火金之间六元纪少阴司天咸以软之而调其上甚则苦发之酸收之而安其下甚则苦以泄之以咸从水化故能调在上之君
火金以酸补故能安在下之燥金甚则以苦发之者上热甚非用苦之阳不能发越以苦泄之者下
热甚非用苦之阴不能涌泄也同一苦味而有从阳从阴苦寒苦热之不同与此条可互相参也
太阳在泉热毒不生其味苦其治淡咸其谷
王冰曰丑未岁气化也寒在地中与热味化故其岁物热毒不生水胜火味故当苦也太阳之气上奉太阴故其岁化生淡咸也太
阴土
气上生于天气远而高故甘之化薄而为淡也所以淡亦属甘甘之类也淡 天化也咸 地化也 黄也新校正云详注云味故当苦
当作故味苦者不化传写误也吴昆曰太阳寒水在泉热毒遇寒则失其为热故不生水制火而火从水故味苦记曰水无当于五味淡
者其初也书曰润下作咸咸者其终也故其治淡咸谷 者从司天之化谷 者从在泉之化张志聪曰火主化运火畏水制而火味反
资从其地气故其味苦淡附于甘故所主之味淡寒马莳曰其谷之所生者 属土而 属水淡 为天气所生咸 为地气所生
张介宾曰 黑黍也淡 属土天之所生咸 属水地之所化骥案太阳在泉其治淡咸是年上土下水寒湿内蕴淡属土即土之薄味
以治其上咸属水为水之正味以治其下水土既平不兼间味六元纪太阴司天以苦燥之温之甚则发之泄之盖言湿宜燥寒宜温用
苦者苦从火化用苦之阳也若寒湿既化为热又必有以发泄之两两参观其义可以互发
厥阴在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷苍赤
王冰曰寅申岁气化也温在地中与清殊性故其岁物清毒不生木胜其土故味甘少化也厥阴之气上合少阳所合之气既无乖
忤故其治化酸与苦也酸苍地化也苦赤天化也气无胜克故不间气以甘化也吴昆曰厥阴风木在泉其气温清毒遇温则失其为清
故不生木制土而土从木故味甘木治酸以相火司天故酸苦谷之苍赤其义同也马莳曰风气与火气相合则温在地中木胜其土故
味甘者少化也气无乖忤故其岁化所治者酸苦酸属木而苦属火其谷之所生者苍赤苍属木而赤属火酸苍为地气所生苦赤为天
气所生骥案厥阴在泉其治酸苦以是年上火下木风热为炎苦属火以治其上酸属木以治其下木火同德不兼间味六元纪少阳司
天宜咸宜辛宜酸渗之泄之渍之发之咸从水化能胜火也辛从金化能平木也酸从木化能顺木火之性风火之相煽尤赖酸之收之
渗之以利小便泄之以通大便渍之以解肌发之以出汗各有深义
其气专其味正
王冰曰厥阴少阳在泉之岁皆气化专一其味纯正然余岁悉上下有胜克之气故皆有间气间味矣吴昆曰厥阴在下则少阳在
上木火相生气化专一而味纯正其他岁气上下胜制不能专一化纯而兼夫间味也正中也谓厥阴不从标本从中见少阳之火化而
在泉之气味又从中见所主之苦热其气专其味正玉师曰阳明所至为清劲厥阴从中见之火化是以清毒不生故下文曰气专则辛
化而俱治马莳曰气无胜克故不间气以甘化耳惟此厥阴在泉之岁气化专一味亦纯正
少阴在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷丹白
王冰曰卯酉岁气化也热在地中与寒殊化故其岁药寒毒甚微火气烁金故味辛少化也故少阴阳明主天主地故其所治苦与
辛甘苦丹为地气所育辛白为天气所生甘间气也所以间止克伐也张志聪曰少阴君火在泉是以寒毒不生金畏火制故其味辛少
阴在下则阳明在上阳明之上燥气治之中�
