578-医学启源-第8章
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更量虚实加减。
卷之中十一、六气方治
（六）寒水
属性：x大己寒丸∶x
治大寒积冷，脏腑虚〔寒〕，心腹疼痛，胸胁胀满，泄泻肠鸣，下利自汗，米
谷不化，阳气暴衰，阴气独盛，手足厥冷，伤寒阴胜，神昏脉短，四肢怠惰，并宜服之。
干姜 良姜（各六两） 桂 荜茇（各四两）
上〔为末〕，水糊丸梧子大，每二十丸，米饮汤下，食前服。
x四逆汤∶x
治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，〔或〕吐利俱作，小便涩；或利，脉微欲绝，
腹痛胀满，手足厥冷；或〔病〕内寒外热，下利清谷，四肢沉重；或汗出不止，并宜
服之。〔此药助阳救衰〕
甘草（炙六钱） 干姜（半两） 熟附子（一枚去皮）
上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，温服，不拘时。
x附子理中丸∶x
治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泻利，转筋霍乱，体冷微汗，手足厥冷，心下逆满，
腹中雷鸣，呕吐不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷，并宜服之。
人参 白术 干姜（炮） 甘草 附子（各二两炮去皮脐）
上〔五味为末〕，炼蜜丸，〔每两作十丸〕，每〔服〕一丸，水一盏，拍破，煎至七分，稍热，
空心食前服之。
x胡椒理中丸∶x
治脾胃虚寒，气不通宣，咳嗽喘急，逆气虚痞，胸膈噎闷，腹胀满痛，迫塞短
气，不能饮食，呕吐痰水不止。
胡椒 荜茇 干姜（炮） 款冬花 甘草 陈皮 良姜 细辛（去苗各四两） 白术（五两）
上为细末，炼蜜丸梧子大，每服五丸至七丸，温酒下，不拘时，日进三服。
x理中丸∶x
治中焦不和，脾胃宿冷，心下虚痞，腹疼痛，胸胁逆冷，饮食不下，噫气吞酸，
口苦失味，怠惰嗜卧，不思饮食，及肠鸣自利，米谷不化。
白术 干姜（炮） 人参（去芦） 甘草（炙各等分）
上〔为末〕，炼蜜丸梧子大，每服三十丸至五十丸，空心沸汤下。为粗末，理中
汤也，味数相同。
x铁刷汤∶x
治积寒痰饮，呕吐不止，胸膈不快，饮食不下，并宜服之。
半夏 草豆蔻 丁香 干姜（炮） 〔诃〕子皮（各三钱） 生姜（一两）
上 咀，水五盏，煎至二盏半，去渣，分三服，相继不拘时。大吐不止，加附子三
钱，生姜半两。
x桂附丸∶x
治风邪冷气，入乘心络，或脏腑暴感风寒，上乘于心，令人卒然心痛，或引背膂，
甚则经久不瘥。
川乌头（三两炮去皮脐） 附子（三两） 干姜（二两炮） 赤石脂（二两） 桂（二两）
蜀椒（去目微炒）
上〔六味为末〕，蜜丸如梧子大，每〔服〕三十丸，温水下，觉至痛处即止；若不
止，加至五十丸，以知为度。若早服无所觉，至午后，再〔服〕二十丸。若久
心痛，每服三十丸至五十丸，尽一剂，终身不发。
x姜附汤∶x
治五脏中寒，或卒然晕闷，手足厥冷。
干姜 附子（炮去皮脐） 甘草（炙各半两）
上 咀，每服四钱，水盏半，姜五片，煎至七分，去渣，食前服。挟风不仁，
加防风半两；兼湿肿满，加白术半两；筋脉挛急，加木瓜半两；肢节疼，加桂心半
两。
x加减白通汤∶x
治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，腹脐冷痛，足胫寒逆。〔《内经》〕云∶寒淫
于内，治以辛热；湿淫于内，治以苦热，以苦发之。以附子大辛热，助阳退阴，温
经散寒，故以为君。干姜、官桂，辛甘大热，亦除寒湿；白术、半夏苦辛，温胃燥脾
湿，故为臣。草豆蔻、炙甘草、人参，甘辛大温，温中益气；生姜辛大温，能除湿之
邪；葱白辛温，以通上焦阳气，故以为佐。又云∶补下治下制以急，急则气味浓，故大
作汤剂投之，不数服而（止）痛减，足胫渐温，调饮食数〔次〕平〔复〕。
附子（一两去皮脐） 干姜（一两炮） 官桂（五钱） 白术（五钱） 草豆蔻（煨） 甘草 人参 半
夏（炮各五钱）
上 咀，每两，水二盏半，生姜五片，葱五茎，煎至一盏二分，去滓，空心服。
x二姜丸∶x
治痼冷。
良姜 干姜（炮各三两）
上〔二味等分〕，为末，酒糊丸梧子大，每服三十丸，空心下。
x术附汤∶x
治沉寒痼冷。
黑附子（炮一两） 白术（一两半） 甘草（炙，七钱半）
上为细末，每服三、五钱，水盏半，姜五片，枣二枚，拍破，煎至一盏，去滓，食后温服。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（一）气味浓薄寒热阴阳升降之图
属性：r气味浓薄寒热阴阳升降之图ps6a2。bmpr
〔注云〕∶味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，气薄
为阳中之阴。又曰∶味浓则泄，味薄〔则〕通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰∶辛
甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味通泄为阴，淡味渗泄为阳。
升降者，天地之气交〔也〕，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利
水而泄下？经云∶气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故人
手太阳也。麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经曰∶味之薄者，
〔阴〕中之〔阳〕，所〔以〕麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。
附子，气之浓者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之浓者，乃阴中之阴，故经
〔云〕泄下。（竹）淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以
清头目也。清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊〔者〕也；浊阴归六腑，
浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（二）药性要旨
属性：苦药平升，微寒平亦升；甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（三）用药升降浮沉补泻法
属性：肝胆∶味辛补，酸泻；气温补，凉泻。
注云∶肝胆之经，前后寒热〔不同〕，逆顺〔互〕换，入求〔责〕法。
心小肠∶味咸补，甘泻；气热补，寒泻。
〔注云〕∶三焦命门补泻同。
脾胃∶味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻。
注云∶〔温凉寒热〕，各从其宜；逆顺互换，入求〔责〕法。
肺大肠∶味酸补，辛泻；气凉补，温泻。
肾膀胱∶味苦补，咸泻；气寒补，热泻。
〔注云〕∶五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云∶安谷则昌，
绝谷则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，〔荣散卫亡〕，神无所居。又仲景云∶水入于
经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣
卫乃行，常有天命。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（四）〔脏气法时补泻法〕
属性：肝苦急，急食甘以缓之，甘草。
心苦缓，急食酸以收之，五味子。
脾苦湿，急食苦以燥之，白术。
肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。
肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母。
注云∶开腠理，致津液，通气血也。
肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，白芍药。
心欲软，急食咸以软之，芒硝。以〔咸〕补之，泽泻。以甘〔泻〕之，黄 、甘
草、人参。
脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。
肺欲收，急食酸以收之，白芍药。以酸补之，五味子。以辛泻之，桑白皮。
肾欲坚，急食苦以坚之，知母。以苦补之，黄柏。以〔咸〕泻之，泽泻。
注云∶此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或软、或
坚，四时五脏病，随五味〔所〕宜也。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（五）治法纲要
属性：气交变〔论云〕∶五运太过不及。夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举
之，化者应之，变者复之，此长、化、收、藏之运，气之常也，失常则天地四塞矣。
注云∶失常之理，则天地四时之气，无所营运。故动必有静，胜必有复，乃天地阴
阳之道也。以热治热法，经曰∶病气热甚，而与寒药交争，〔则〕寒药难下，故反热
服，顺其病势，热势既休，寒性乃发，病热除愈，则〔如〕承气汤寒药，反热〔服之〕
者是也。病寒亦同法也。凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，
故中外脏腑经络皆然。病气热，则除其热；病气寒，则退其寒，六气同法。泻实补虚，
除邪养正，平则守常，医之道也。
大法曰∶前人方法，即当时对证之药也。后人用之，当体指下脉气，从而加减，否
则不效。余非鄙乎前人而自用也，盖五行相制相兼，生化制〔承〕之体，一时之间，
变乱无常，验脉〔处〕方，亦前人之〔法〕也。厥后通乎理者，〔当〕以余言为
〔然〕。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（六）用药用方辨
属性：如仲景治表虚，制桂枝汤方，桂枝味辛热，发散、助阳、体轻，本乎天者亲上，
故桂枝为君，芍药、甘草佐之。〔如〕阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，制小建中
〔汤〕方，芍药为君，桂枝、甘草佐之。一则治其表虚，一则治其里虚，是各言其主
用也。后人之用古方者，触类而长之，则知其本，而不致差误矣。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（七）去〔脏腑〕之火
属性：黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大
肠火，石膏泻胃火。柴胡泻三焦火，〔须用〕黄芩佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之，
胆经亦然。黄柏泻膀胱火，又曰龙火，膀胱〔乃〕水之府，〔故曰龙火〕也。
以上诸药，各泻各经之火，不惟止能如此，更有治病，合为君臣，处详其宜而用
之，不可执而言也。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（八）各经引用
属性：太阳经，羌活；在下者黄柏，小肠、膀胱也。少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦
也。阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也。太阴经，白芍药，脾、肺也。少阴
经，知母，心、肾也。厥阴经，青皮；在下者，柴胡，肝、包络也。以上十二经之的药也。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（九）五味所用
属性：苦以〔泻〕之，甘以缓之〔及〕发之，详其所〔宜〕用〔之〕，酸以收之，
辛以散之，咸以软之，淡以渗之。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十）用药各定分两
属性：为君最多，臣次之，佐〔使〕又〔次〕之。药之〔于证〕，所主停者，〔则〕各
等分〔也〕。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十一）药性生熟〔用〕法
属性：黄连、黄芩、知母、黄柏，〔治〕病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上
升也。咽之下，脐之上〔者〕，〔须〕酒洗之；在下者，生用。凡熟〔升〕生〔降〕
也。大黄须煨，恐寒伤胃气；至于乌头、附子，〔须〕炮去〔其〕毒也。用〔上焦〕
药，〔须〕酒洗曝干。黄柏、〔知母〕等，寒药也，久弱之人，须合〔之
者〕，酒浸曝干，恐寒伤胃气也；熟地黄酒洗，亦然。当归酒浸，助发散之用也。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十二）药用根梢法
属性：凡根〔之〕在上者，中半以上，气脉上行，以生苗者为根。中半以下，气脉下
行，入土者为梢。当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。经曰∶根升梢降。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十三）五脏六腑相生相克为夫妻子母
属性：肺〔为〕金，肝〔为〕木，肾〔为〕水，心〔为〕火，脾〔为〕土。生我者为父母，我生
者为子孙；克我者为鬼贼，我克者为妻财。相生∶木生火，火生土，土生金，金生
水，水生木。相克∶木克土，〔土克水，水克火，火克金，金克木〕。假令木生火，
木乃火之父母，火乃木之子孙；木克土，木乃土之夫，土乃木之妻。余皆仿此。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十四）七神
属性：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意与智，肾藏精与志。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十五）制方法
属性：夫药有寒、热、温、凉之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不
通〔也〕。夫药之气味不必同，同气之物，〔其〕味皆咸，其气皆寒之类是也。凡同
气之物，必有诸味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有浓薄，性用不等，制方者，
必须明其用矣。经曰∶味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，
气薄〔为〕阳中之阴。然，味浓则泄，薄则通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰∶辛
甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。凡此之味，各有所能。
然，辛能散结润燥，苦能燥湿坚软，咸能软坚，酸能收缓，甘能缓急，淡能利窍。故经
曰∶肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气
上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，〔开腠理〕，致津液通气也。肝欲
散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻
之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补
之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，以〔苦〕补之，以咸泻之。凡此者，是明其
〔气〕味之用也。若用其味，必明其味之可否；若用其气，必明其气之所宜。识其病之
标本脏腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其药之气味，随其证而制其方也，是故方〔有〕
君臣佐使，轻重缓急，大小反正逆从之制也。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使，
此随病之所宜，而又赞成方而用之。君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。
去咽喉〔之病〕，近者奇之；〔治肝肾之病〕，远者耦之。汗者不〔可以〕奇，下者
不〔可以〕耦。补上治上制以缓，缓则气味薄；补下治下制以急，急则气味浓。薄〔者〕
则少服而频服，浓者〔则〕多服而〔顿〕服。又当明五气之郁，木郁达之，谓吐令调达
也；火郁发之，谓汗令其疏散也；土郁夺之，谓下无壅滞也；金郁泄之，谓解表利小便
也；水郁折之，谓〔制〕其〔冲〕逆也。凡此五者，乃治病之〔大〕要〔也〕。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十六）咀药味
属性：古之用药治病，择净口嚼，水煮服之，谓之 咀。后人则用刀桶内〔细〕锉，以
竹筛齐之。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十七）〔药类法象〕
属性：药有气味浓薄，升降浮沉补泻主治之法，各各不同，今详录之，及拣择制度修
合之法，俱列于后。
卷之下十二、〔用药备旨〕
（十七）〔药类法象〕
属性：味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也。
防风 气温味辛，疗风通用，泻肺实，散头目〔中〕滞气，除上焦风邪之仙
药也，误服泻人上焦元气。《主治秘要》云∶味甘纯阳，太阳经本药也，身去上风，梢去
下风。又云∶气味俱薄，浮而升，阳也。其用主治诸风及去湿也。去芦。
羌活 气微温，味甘苦，治肢节疼痛，手足太阳〔经〕风药也。加川芎治〔足〕
太阳、少阴头痛，透关利节。《主治秘要》云∶性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其
用有五�
