561-明医指掌-第7章
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诸逆冲上，属于肾火之升也。又，房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。
泻白散
治肺火为患，喘满气急者主之。
桑白皮（一两） 地骨皮（一两） 甘草（五钱）
上为粗末，每服二钱，水一盏，煎六分，食前温服。
清金丸
治肺火。
黄芩不拘多少，炒，为末，水丸如绿豆，每服一钱。
泻青丸
治肝经风热实火。
羌活 防风 山栀（酒炒） 龙胆草（酒拌，蒸，晒） 当归 川芎 大黄（酒拌，蒸，晒）
上等分，为末，蜜丸如弹子大，竹叶汤入砂糖调服。
回令丸
一名左金丸，治肝火。
黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤煮少时）
上为末，粥丸，白术、陈皮汤下，每服一钱。
泻心汤
治心热。
黄连为末，水调服。
三黄泻心汤
即前方加大黄、黄芩，等分，煎服。
导赤散
治小肠实热。
生地 木通 甘草（等分）
入竹叶煎，温服。
x虚火x
虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云∶
温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加
黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，
为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附
子末贴涌泉穴，引火伏下。
补中益气汤（方见内伤条。）
四物汤（方见血虚。）
大补丸
治阴火。
黄柏炒褐色，为末，粥丸（一法水丸）。
x实火x
实火可泻。若脏腑积热，为阳强之病。如口舌生疮，痰实不利，烦躁多渴，肠胃秘涩，便溺不利等证，凉
膈散。人壮气实，火盛癫狂，大便秘结者，黑奴丸。阳明火炽甚，烦渴热燥者，白虎汤。火盛者，寒凉药稍加
温剂，或酒炒，则邪易伏。
凉膈散
治火郁上焦，大热面赤者主之。
大黄 朴硝 甘草（各二两） 连翘（四两） 栀子 黄芩 薄荷（各一两）
上为末，每服二钱，加竹叶七片，蜜些少，煎服。
按∶经曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以芒硝为君，大黄为臣，黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草
为佐。不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。
黑奴丸
治阳毒发斑，烦躁，大渴倍常。时行热病，六、七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身痛大热，烦躁，
狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魂已竭，
心下才暖，拨开其口，灌药下咽即活。
黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 灶突墨 梁上尘 小麦奴（各一两） 大黄（一两二钱）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化下。饮水
尽，足当发寒，寒已，汗出乃瘥。若时倾不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与此药。
白虎汤
石膏（四钱， ，研） 知母（一钱半） 甘草（炙，一钱） 粳米（一撮）
上，水煎，温服，不拘时。
卷三
诸气证一
属性：【歌】营运不息真元气，出自中焦统属肺。外护皮毛内导血，冲和百脉名为卫。七情六欲有所干，清者浊
而行者滞。扰乱妄动失其常，痞闷壅塞从此致。局方治气多辛温，往往流传千古弊。至我丹溪一发挥，凡气有
余从火治。气变火证常八九，冷生气者无一二。气虚气实细斟量，勿泥辛香峻削剂。
【论】夫气者，氤氲浩大之元气。斯气也，在外则卫护皮毛，充实腠理；在内则导引血脉，调和阴阳。周
流一身，营运不息，如环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺，气曷赏病于人也。及其七情之交
攻，五志之间发，乖戾失常，则清者遽变而为浊，行者抑遏而反止，扰乱妄动，失其常度，变而为火。河间云∶
五志过极，则为火也。丹溪云∶气有余，便是火。又云∶上升之气，至肝而出，中挟相火，冷生气者，十无一、
二也。若此者，则气之属火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，与香附、砂仁、丁皮、益智、
三棱、蓬术、枳壳、枳实、青皮、浓朴、半夏、乌药、紫苏、莱菔子等辛香燥剂之破耗者，通治诸气，此千古
之弊也。丹溪《局方发挥》痛斥其非，以开后学之盲聩。若痞闷壅塞，喘满肿胀之证，或暂用以开导，若使常
服久服，宁无助火添病，耗损真气乎？然，气有虚有实，安可一概治之乎？消息而调之可也。
【脉】下手脉沉，便知是气。沉极则伏，濡软难治。其或沉滑，气兼痰饮。
x气虚x
劳役伤气，中气不足，四君子汤、补中益气汤。真气虚，脉脱神衰，气短不足息，人参养荣汤、生脉散。
气血两虚，自汗喘急，脉细，十全大补汤、八珍汤。
四君子汤（方见脾胃条。）
人参养荣汤
治积劳虚损，气血俱亏。
人参（一钱，去芦） 白术（一钱，土炒） 白茯苓（八分） 陈皮（八分） 甘草（炙，八分） 黄
（蜜炙，八分） 当归（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 熟地黄（一钱） 远志（去心，八分） 五味子
（八分） 肉桂（七分）
上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏，清晨服。
补中益气汤（方见内伤条。）
生脉散
清暑益气，生脉补元。
人参（去芦，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 五味子（一钱）
上用水煎，时时服之。
八珍汤
平补气血，调和阴阳。
白术（一钱，炒） 人参（一钱） 当归（一钱二分） 熟地黄（一钱五分） 川芎（八分） 白芍药
（一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（八分）
上锉，一剂，水二盏，煎一盏，空心服。
十全大补汤
治男子、女人诸虚不足，五劳七伤。
白术（炒，一钱半） 人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱）
当归（一钱二分） 白芍药（一钱） 川芎（八分） 熟地黄（一钱五分） 黄 （蜜炙，一钱） 肉桂（七分）
上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏，食前服。
x气实x
气实者，邪气实也，乃为气实，当从火治。气有余，便是火，当归龙荟丸。气实胀满，四七汤加黄芩、
黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者，加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。
当归龙荟丸（方见胁痛条。）
四七汤
治气实胀满，胸膈不舒，一切诸气之证。
浓朴（一两半） 茯苓（一两半） 半夏（二两半） 紫苏（一两）
上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏服。
x气滞x
气滞者，郁而不伸也，木香化滞汤主之。破滞气在上，枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中，浓朴、枳实。
在下，青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者，二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛，再加木香、乌药。在
内挟相火上冲而气滞者，知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者，四物汤加知母、黄柏。
木香化滞汤
治因忧、气、食、湿，面结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气。
枳实（二分） 柴胡（四分） 木香（三分） 陈皮（五分） 甘草（一分） 半
夏（姜制，一钱） 草豆蔻（五分） 当归（二分） 红花（一分）
上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。
x气寒x
气寒者，明知身受寒气，口食寒物。在表，身热者，麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛，羌活黑附汤。寒气
犯胃作痛，草豆蔻丸。寒气在腹作痛，作泻，作呕，厥逆者，理中汤。寒气在少腹作痛，脉沉迟，厥冷，四逆
汤加吴茱萸，或理中汤加吴茱萸。
羌活黑附汤
羌活（五分） 黑附（炮，三分） 苍术（五分） 麻黄（不去根，三分） 僵蚕（三分） 白芷（二
分） 升麻（二分） 防风（二分） 黄 （一钱） 黄柏（三分，酒炒） 甘草（二分）
上锉，一剂，水二盏，煎一盏，不拘时服。
草豆蔻丸
治秋、冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。
草豆蔻（湿面裹，煨，去皮取仁，一两） 大麦 面（炒黄色，半两） 神曲（炒黄，半两） 白术（炒，
一两） 黄芩（半两，去皮） 枳实（麸炒黄色，一两） 半夏（汤泡七次，晒干，半两） 橘皮（一钱） 青皮
（二钱） 干生姜（二钱） 炒盐（半钱）
上为极细末，汤浸蒸饼丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤下。量所伤多少加减服之。（如冬月用，
别作一药，不用黄芩。）岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从权以寒药治之，随时
之宜，不可不知也。
理中汤（方见中寒条。）
四逆汤（方见中寒条。）
达按∶经云∶诸痛皆因于气，诸病皆生于气。诚哉斯
言！是气也，常则为气，导引血液，升降三焦，周流四体。变则为火，有升无降，燔灼中外，以致血液停留，
为痰为积。充乎脏腑，溢乎经络，胶乎咽膈，为咳呕、为痞塞、为胀满，为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时，
非辛温消散不可。然必详其所起之因，触动何脏之令，于辛温药中，加以苦寒之药尤佳。如∶喜动心火，加黄
连。怒动肝火，加柴胡。悲动肺火，加黄芩。恐动肾火，加黄柏。思动脾火，加芍药之类是也。
卷三
诸血证二
属性：【歌】血是人身水谷精，生于脾胃统于心。动言视听皆资用，脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗，阴精有
质故难成。虚劳咳咯真阴损，吐衄多因火载升。男子便红缘湿火，女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血，色夺神
枯是损阴。血热血寒虚与实，临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热，药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补，燕地归
芎信有灵。
【论】夫血者，水谷之精也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，
藏于肝，宣布于肺，灌溉一身。故目得之而能视，耳得之而能听，掌得之而能摄，足得之而能履，脏得之而能
液，腑得之而能气。所以，视、听、言、动、脏、腑、脉络，靡不由于血之运用也，故曰∶血者，神气也。持
之则存，失之则亡，血盛则形盛，血弱则神衰，神静则阴生，形役则阳亢。注之于脉，少则涩，充则实，故阳
生阴长，取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者，血之府也。生化旺，则诸经恃此而长养，衰耗竭，则百脉由
此而空虚，可不谨养哉？盖血属阴，难成而易亏。由乎人之节欲者少，不能谨养，以致阳火滋甚，日
渐煎熬，真阴内损，而吐衄，血妄行于上，便溺，血渗泄于下，而精神内损，百病由此而生焉。
【脉】诸证见血，皆见芤涩。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细。设见洪大，后必难治。
四物汤
补血之要药。
当归（二钱，分三，治血中主药也，通肝经，全能活血，各归其经也）
熟地黄（一钱，血中血药也，通肾经，能生真阴之虚也）
川芎（一钱半，血中气药也，通肝经，能行血滞于气也）
白芍药（一钱半，阴分药也，通脾经，能治血虚腹痛也）
上锉，一剂，水煎服。
经脉不行，加红花、苏木。妊妇动胎，加艾叶、香附、苏梗。血痢，加阿胶、艾叶。口干烦渴，加麦冬、
乌梅、干葛。便秘，加桃仁、大黄。大渴烦躁，加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热，加黄芩、柴胡、地骨
皮、百合，虚烦不睡，加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚，加远志、枣仁。
x咳血x
咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后见红者，多是痰积生热，以降痰火
为急，宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红，送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者，多是阴虚火动，痰不下降，宜以四
物汤加痰药、火药。
天门冬丸
治咯血、吐血，润肺止嗽。
天门冬（一两） 阿胶（炮，五钱） 甘草（五钱） 贝母（去心，五钱） 白茯苓（五钱） 杏仁（五钱）
上为细末，蜜丸，如弹子大，噙化。
x咯血x
咯血者，痰中咯出血疙瘩也。
按∶薛立斋云∶此证多因心气虚耗，不能主血，血不归经，停留于内，故得咯而出。其证面色萎黄，五心
烦热是也。若郁热甚者，生地黄散。咯血及痰中血丝者，四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯
血者，太平丸。劳瘵咯血者，详本条内。
生地黄散
治痰火郁结，衄血、咯血、吐血，阴虚阳亢。
枸杞子（五分） 软柴胡（五分） 黄连（炒，五分） 地骨皮（五分） 天门冬（五分） 白芍药（五
分） 甘草（炒，五分） 黄芩（炒，五分） 黄 （五分） 生地黄（五分） 熟地黄（五分）
太平丸（方见虚劳门。）
x吐血x
吐血者，呕出全血是也。
达按∶经云∶心主血，而不能藏，夜则复归于肝。肝藏血，而不能主，昼则听令于心。心为君，肝为相，
君火一动，相火从之，相火一动，六经之火从之。火动，则血随以动，火升，则血随以升。善调摄者，寡欲节
劳，常使君火不动，相火隐伏。火伏，则血随以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血气之强弱，本元之
虚实，奔走道路而不惮其劳，纵情女色而强努其力，以有限之精神，而供无穷之作用。六经受伤，血液流迸，
聚于两胁胸臆之间，乘火而升。其伤重者，从夹脊而上，如潮涌至，势不可遏，法当从其出，不可强为之御也。
盖所出之血，皆败血也，纵能止之，亦不归经，久当复出，故不可御。必服以消血之药，佐以润下之剂，使其
败血下行，乃服止血之剂，以杜其根，服补血之剂，以还其
元，庶可以收全功也。
花蕊石散（方见劳瘵条。）
四生丸
治吐血、衄血，阳乘于阴者。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上研，为丸，如鸡子大，每服一丸，水煎服。
麦门冬饮子
治气虚吐血，或血虚不能摄血者。
麦冬（去心，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 当归身（五分） 人参（五分） 生地黄（五分） 五味子
（十粒，杵）
上锉，一剂，水煎服。
血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。
丹溪方
治呕血，衄血，一切火载血升，上行之证。
四物加山栀、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和饮之。
x衄血x
衄血，鼻中出血也。夫气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄也，犀
角地黄汤主之。经云∶诸见血，身热，脉大者难治，是火邪胜也。身凉，脉静者易治，是正气复也。
犀角地黄汤
治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血，吐血，或为便血，或为蓄血等证。
犀角（上） 生地黄（中） 芍药（中） 丹皮（下）
上锉，水煎温服。
若活血，加桃仁、红花。若止血，加黄连、山栀。止衄，加黄芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黄，用此
者，恐桃仁承
气太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、侧柏、藕三味捣汁，磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者，外
用劫法∶用水纸搭在鼻冲，随用山栀炒黑，牡蛎、龙骨火 ，京墨、百草霜共为细末，加血余烧灰各等分，用
茅花水湿蘸药，入鼻中即止。如无茅花，将纸捻水湿蘸前药末入鼻中，甚妙。
x便血x
便血者，大便血也。多因饮食起居，或六淫七情致伤，令元气亏损，阳络外伤而然也。若膏粱积热者，
加味清胃散。大肠风热者，四物加侧柏、荆芥、�
