妇科-胎产心法-第13章
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酒水各一钟，煎至一钟，入朴硝或一钱或二钱，再煎十余沸，去渣，热温服。死胎自下，或化水而出。
或止用脱花煎更妙，脱花煎方见前。或用佛手散，以酒调服亦妙。
x千金神造散x 如妊娠双躯，一死一生，服此生者安，死者出矣。
蟹爪（一升） 阿胶（二两） 甘草（二钱）
以流水先煮蟹爪、甘草，去滓，纳阿胶烊化服之。血凝不下，加桂心三钱。此方用蟹爪以去其
死，阿胶以安其生，甘草和药性。
x扶羸短剧方x 虚弱人欲下胎，宜用此。
人参 粉草 川芎 肉桂 干姜 桃仁 黄芩 蟹爪
上等分，每服一两，水二钟，煎八分，空心服。未动，再服。
x仙传保命丹x（一名安禳丸，又名夺命丹。） 凡孕妇下血不止，或小产下血，及子死腹中。其人
憎寒，手指甲黑，唇青，面色黄黑，胎上攻心，冷汗自出，闷绝欲死。或食恶物毒药，伤动胎气，下血
不止，胎尚未死，服之可安。胎若已死，服之自下。此方得之仙传，与黑龙丹媲美，皆产科之圣药也。
丹皮 赤芍 桂心 桃仁 白茯苓（各等分）
上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸。细嚼，淡醋汤下，连进三丸神效。
x官桂散x 治产妇面赤舌青，子死母活者。或面青舌赤沫出，母死子活者。或唇舌俱
青黑沫出，子母俱死者。此方下死胎如神。
官桂（五钱，去皮） 丹皮 川芎 葵子（各一钱五分）
为末，葱白煎汤调下三钱。
x黑神散x 凡临产血多，胎为血裹，以致难产，宜弃子救母。横生逆产，子死腹中，以及胎衣不下，
血迷心窍，头晕眼花，败血乘虚流散，四肢浮肿，口渴舌燥，乍寒乍热，烦躁发狂，言语错乱，其状如
癫。或月内饮冷，败血凝聚，大便艰难，小便闭涩。或血流小肠，小便出血。或恶露未尽，误食酸物
收敛，因而崩漏。或肺败鼻中气黑，或败血冲心，喉口气急。或血滞脾胃，心腹胀满呕吐，亦似翻
胃，服之神效。
当归 熟地 白芍（炒） 肉桂 炙草（各一两） 棕灰 蒲黄 没药 血竭（各五分） 乳香
（三钱） 赤芍（八钱）
为细末，每服二钱，温酒调下。
x鸡熨下死胎法x
乌鸡（一只）
去毛，细切，水煎二三升。候汤通手，用衣帛蘸摩腹中，胎自出。
x下胎单方x
牛粪（不拘多少）
上牛粪炒极热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。
x千金榆皮汤x 治胎死腹中，或母有疾，欲下胎。
榆白皮（一握）
上白皮煮汁服之，自下。
x返魂丹x 治生产诸证，并死胎恶血，胎衣不下，横生逆产。产前清热养血，产后推陈致新。
野天麻（一名益母草，四五月采花叶子，阴干，半斤） 赤芍（六钱） 当归（七钱） 木香（五钱）
为末，蜜丸弹子大，或童便、酒，或薄荷汤，或米饮，或桂枝汤，或枣汤，或秦艽汤，随证酌
汤，化下一丸。
x胎产金丹 滑胎煎x（俱见本卷保产门易产方。） x神柞饮x（见本卷催生门。） x佛手散x
（见上卷诸痛门。）
卷之中
胞衣不下论
属性：妇人一生莫重于生产，临产莫急于催生，既产莫甚于胞衣不下。所以不下者，有因血少干涩，
或子宫空虚吸贴而不下。有因气血虚弱，产母力乏，气不转运，不能传送而停阁不下。其证但见无力，
腹中不痛胀，治当补气助血，速煎生化汤大剂，速进二三钟，或兼进益母丸，使血旺气和而衣自下。或用
保生无忧散以固元气。至于万密斋用五苓散，予恐无助血之能，不敢遵而用之。不若《景岳全书》
决津煎，或滑胎煎、无忧散、《局方》黑神散之类。又有因恶露流入胞中，胀而不能出。盖儿既生，胞
带必下坠，故胞在腹中，形如荷叶之仰，仰则盛聚血水，而胀碍难下。将儿抱定，不可断脐带，惟老成
有识见隐婆，以右手二指紧跟脐带而上，带尽处，将指向上半寸余，摸之觉有血便是胎衣，向下一捺，
其血覆，其衣自下。或以手指顶其胎底，使其血散。或以指摸上口，攀开一角，使恶露倾泻，则腹空
自下矣。法甚简明，当为下胞衣第一妙法。亦有人因衣迟不下，恐天寒不便于子，急断脐洗儿，用帛
系坠脐带。其系法已见前候胞衣生下须知论中矣。但血渗胞中不下，又不能用
手法下之，停蓄既久，渐充心胸，为胀痛或喘急，非逐血破血不可。古人用良方夺命丹，或用失笑散，
以热酒调服，使血散胀消衣下，缓则不救。又有下胎衣单方，择录以备乡村无药处急迫之用。世俗有以
本妇头发，令搅入喉中，使之作呕，则气升血散，胞软亦自下矣。亦有用产妇鞋底炙热，熨小腹上下
即出。又有血极膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神应丹、灸足小趾法、牛膝汤、蛇蜕乌金丸、半夏
散，皆治胎衣不下之方。予谓既有手法下衣简便，又不伤人，当以用手法为最。至于吐法虽效，如不出，
反逆上者必死。至下胎衣诸方中，用硝、膝、花蕊石、硫黄等药，非惟不效，即使得下，胃气大伤，况
金石峻厉之品，恐非肠胃大虚者所宜。后方录之以备参考耳。用者慎之，况药力未必如手法之速效，而无
损于人也。如不能手法，必欲用药，总不若以失笑散，或万全汤去人参，并可取效为至当。其次亦
惟决津煎为善。
x益母丸x（一名返魂丹。附益母膏。） 治妇人赤白带，恶露时下不止，及治胎前、产后、经中诸
般奇痛，无所不疗。本草云∶此草胎前无滞，产后无虚，故名益母。
益母草（一味。一名茺蔚子，一名野天麻。方梗，对节生叶，叶类火麻，四五月开紫花是，白花者非）
上于五月采取，晒干连根茎叶，勿犯铁器，磨为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，用热酒和童
便化下。或随证用汤引送下。一方，以此为末，每服二钱，或酒或童便，或随证用引服之。一方，凡产
时仓卒未合，只用生益母草捣汁，入蜜少许服之，其效甚大。一益母膏方，根据前采取捣烂，以布滤取
浓汁，用砂锅文武火熬成膏，如黑砂糖色为度，入瓷罐收贮。每服二三匙，酒便调下。或于治血汤
药中，加一匙服之犹妙。
x良方夺命丹x 治瘀血入胞，胀满难下，急服此药，血即消，衣自下。予谓此方药峻，不可轻用。
附子（炮，五钱） 干漆（碎，炒烟尽） 牡丹皮 当归（各一两）
上为末，另用大黄末一两，以好醋一升，同熬成膏，和前药丸桐子大，温酒吞五七丸。
x失笑散x 治妇人心痛气刺不可忍，及产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛。并治小肠气痛，
更治胞衣由瘀血胀满不能出者。
五灵脂（生，酒研，澄去沙） 蒲黄（生，筛净）
为末，每服二三钱，葱汤调末服之。一方，用酒煎热服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一钟，
煎至七分，热服。一方，用醋糊和丸，龙眼大，每服一丸，以童便和水各半钟，煎七分，温服。按此方，
如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五灵脂减半用。若用以止痛，蒲黄宜减半。又一方，
蒲黄一半生，一半炒用。
x下胎衣单方x 治胞衣不下。（此方与前下死胎相同，但治法各别，故重录之。）
黑牛粪（不拘多少）
上略焙，带润，以布裹之，束于腹上，即下。
x又方x 治胞衣不下。
芒硝（三钱） 牛膝 当归（各五钱）
黄酒煎服即下。非壮实妇人，此方不可轻投。
x血极膏x（又名醋大黄丸） 治胞衣不下，恶血冲心，并腹中血块冲逆作痛。
锦纹大黄（一两）
上为末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，须臾即下。又治女人干血有热，
脉弦数者，临卧温酒化服，大便利一二行，经脉自通。亦治经闭，通用。
x三柰下胞方x
三柰（一二斤）
含口内，有水咽下，其胞自落。
x花蕊石散x 治胎衣不下，胎死腹中。并治产后败血不尽，恶血奔心，血晕等症。或至死而心头
尚热，急以童便调服一二钱，取下恶物如鸡肝片，终身不患血虚血晕。若膈上有血，化为黄水，实时吐
出，或从小便而下。并治诸血凝滞，气绝欲死。凡血证人弱，不能攻者，服之凝血皆化为水。
花蕊石（一两） 硫黄（四钱）
为粗末，入瓦瓶内，盐泥固济，晒干。以炭火丛堆 炼一日，候冷取出，再研细。用一钱，
童便调服。此石药也，不可轻用。姑录之，以备参考耳。因产后肠胃之虚，何堪当此也。
x良方牛膝散x 治胞衣不下，腹中胀痛，急服此药腐化而下。
牛膝 川芎 朴硝 蒲黄（各三两） 当归（一两五钱） 桂心（五钱）
每服五钱，姜三片，加生地黄一钱，水煎服。
x灸足小趾法x 治产难及胞衣不下。
将产母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麦粒大，即易产也。此法或可治村农不裹足妇人。若缠足
者，则不便行之矣。
x千金牛膝汤x 治儿产胞衣不下。
牛膝 瞿麦（各一两） 当归 通草（各一两五钱） 滑石（二两） 葵子（半升）
上六味，水煎，分三服。一方，无滑石，有桂心一两。
x蛇蜕乌金丸x 胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服。或加蕲艾、
阿胶、苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名为乌金丸。遇有难产及死胎不出，俱童便服之。亦有单用蛇蜕，酥
炙为末，童便调下一钱匙者。
x半夏散x 治产妇肥盛多痰，阻逆气道而至产难，及子死胎干，或子下而胞衣不出。
半夏（制，不拘多少）
上为散，童便服方寸匙，连进三服。并用吹鼻取嚏，以激动关窍大妙。
x生化汤x（见下卷生化汤论后。） x保生无忧散x（见本卷保产门易产方。） x决津煎x（见上
卷鬼胎门。） x滑胎煎x（见本卷保产门易产方。） x局方黑神散x（见本卷子死腹中门，乌
金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半调服。） x神应丹。 保产万全汤x（俱见本卷催生门。）
卷之中
交骨不开论
属性：交骨不开者，阴血虚也。或年幼受胎，阴气不足，阴不足则气不达，所以不开。或年大方嫁，脉络长
成，或元气虚弱，胎前失调，皆有此证。用参便佛手散，补而开之。或十全大补汤亦可，古法用
加味芎归汤。每见服此药者，恶血凝滞，反成不救。惟大剂人参童便，入于芎归剂中，助其气血开阖之功，
立效也。证见切牙昏晕，急以热小便灌之，稍迟则无济矣。若元气不虚者，只用佛手散入小便服之，人参不
必用也。又有用开骨膏，以参便佛手散煎汤送下。予谓又不如用加味神柞饮，开交骨如神也。予曾治彭姓
女，初次生产，经日不下，交骨不开，神柞饮并诸催生药，服之无效，用人参三钱，煎服立下。
x参便佛手散x 治临产交骨不开，其验如神。
当归（三钱） 川芎（一钱） 人参（三五钱，去血过多，加至一两）
水煎，临服入童便半盏，续续进之。质壮气实者，但加童便，其参不用可也。
x加味芎归汤x 治交骨不开，并死胎不下。
川芎 当归（各一两） 龟版（一个，自死者，酥炙） 妇人发（五钱，曾生子者，烧存性）
上共为末，每服一两，水煎服。
x开骨膏x 治交骨不开。（即催生方乳朱丹，彼兼治难产，此独开交骨。）
明乳香（一两）
五月五日研细，猪血为丸如鸡头大，朱砂为衣。凉酒化服一丸。
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x佛手散x（见上卷诸痛门。） x加味神柞饮x
（见本卷子死腹中门。） x独参汤催生x（见本卷催生门。）
卷之下
脉诀论
属性：《脉经》云∶产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉，实大坚弦
疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小，
产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者，要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若
不明以告医，俗医多误认为外感，虚虚之祸在于顷刻。然此洪数之中，自有和滑之
象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也。《产经》曰∶胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。胎
前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。大凡孕妇临产，气血动荡，胞胎迸裂，与常经离异，必有水
先下，俗谓之胞浆，即养胎之液也。水下则胞裂而产，既产则气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气
夺而急促，滑则流利，不因血去而枯涩，均吉兆也。若实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实则邪实，大为
邪进，弦为阴敛宣布不能，牢为坚着近乎无胃，皆相逆之脉，故凶。
卷之下
产后大补须分虚不虚全实三证论
属性：《全书》云∶丹溪曰，产后当大补气血，即有杂证，以末治之。此其意谓血气随胎而去，必属大虚，
故无论诸证当以大补为先，其他皆可缓也。今产科所宗，无非此法。但产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，
有不虚者，有全实者，当随证随人辨其虚实治疗，不得执有诚心概行大补，以致助邪，此辨之不可不慎
也。今予遵生化汤加减兼治之法，未尝敢大补，而置诸证于缓治。观晕厥总论中，块痛未除，未可遽
加木之语，概可知矣。又云∶产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之。或于产后血气既去而更弱
者，亦有之。此当因人察脉，因脉察证。若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病
气有余，或兼火邪，或兼外感，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。今予治全虚者，后立
有加参、从权生化汤等方。治虚中有实，亦立有随证加减生化汤等方，随其虚实以投之，是皆重产而兼治者
也。又云∶产后不虚证，或素日无病，或年少当时，或素耐辛苦贫劳之质。此辈本无不足，及其一旦受孕，
乃于腹中添入此物，故至气血壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，
仍复故吾。常人之产，此类极多，果何虚之有。或因内伤外感，难保必无，倘有所患，去之即愈。若概行
大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损，然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物，去者当去，生
者旋生，不出数日必已来复。此生化自然之理，何至是产皆虚也。若执云产后必当大补，则实实之病，必
所不免，致轻者甚，甚者危矣。予谓
少壮妇人产后不虚，只用黑糖水汤，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服药，即服生化汤一、二剂，亦非
大补实实之药，有益无损者也。倘有内伤外感，生化汤因证加减用之。又云∶产后全实证，如外感风寒，
头痛身热，便实中满，脉紧实洪大有力，此表邪之实证也。又火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口
鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼眵，尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也。又郁怒动肝，胸胁胀痛，大
便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也。又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，
此血逆之实证也。又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、 、术以致气壅；或过用糖、酒、炭火，以
致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病。此调摄之实证也。又或因产过食，恐其劳困，固令
勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪不得不解，既有
火邪不得不�
