妇科-女科指掌-第6章
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x【论】x妊娠五六月，腹大异常，胸腹胀满，手足面目浮肿，气逆不安，此由胞中蓄水，俗呼琉璃胎。不治令
子手足软短有疾，宜鲤鱼汤或泽泻散，或苓术汤。张仲景曰∶妊胀有水气，身重小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，
葵苓散。
x【方】x
x鲤鱼汤x
白术 生姜（五两） 茯苓（四两） 当归 白芍（三两） 鲤鱼（一尾二斤）
先煮鱼熟取汁澄清，再煎药五服。
x白术散x
白术 茯苓 泽泻 陈皮 姜皮 大腹皮 木香
为末砂仁汤下。
x苓术汤x
茯苓 白术（各四两） 黄芩 杏仁（各三两） 旋复花（一两） 桔红
x葵苓散x
葵子（半升炒） 茯苓（三两）
为末饮服方寸匕。
胎水总名也，其面目浮肿者，为子肿。胸腹胀满者，为子满。但脚肿者，为子气也。名既不同，轻重自见，
治法亦因而已。
卷之三胎前门
子肿
属性：x【歌】x子肿脾虚面目浮，风行水泛湿停留，关门不利从其类，散表分消疾自瘳。
x【论】x脾主肌肉，土气安和则能制水，水自传化无有停积。
若脾胃气虚，经血壅闭则水饮不化，湿气泛溢，外攻形体，内注胞胎，始娠肿满，儿未成实，必伤胎气。若临月
而肿，利小便自愈。
薛立斋曰∶子肿，胸腹胀满，小便不利，通身浮肿者，鲤鱼汤。脾胃虚弱，四君子汤。面目浮肿，肢体如水
气，全生白术散，未应，六君子汤。若脾虚湿热，下部作肿，补中益气汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，香砂
六君子汤。若脾虚血少，气滞，加味归脾汤。脚肿，陈景初天仙藤散。
x【方】x
x白术散x
白术 茯苓 陈皮 大腹皮 桑白皮 姜皮
一方去白术加木香米汤服三钱。
x木通散x
木通 香茹 苏叶（各二钱） 枳壳 黄芩（各一钱） 大腹皮（一钱） 木香 诃子皮（各五分）
生姜皮 砂仁
水煎服。
x单 方x
山栀一合，炒为末，米饮调下，治妊娠通身浮肿。
卷之三胎前门
子满
属性：x【歌】x胀满心胸气不舒，要分虚实漫踌躇，风邪水搏多因实，病后而成又属虚。
x【论】x《产宝》曰∶妊娠经血壅闭养胎，或挟水气，水血相搏致令肿满，皆由脾胃虚弱，不能制水，名曰
子满。若水停不去，浸渍入胎，则令胎坏。诊其脉浮、腹胀、喘息者，胎必坏也。泽泻散。妊娠心静气和则胎自
安稳，若中风寒，邪气或有触犯，则随邪生病。如经血壅闭养胎，忽然胸腹虚肿胀闷，是胎中挟水，脾主肌肉，
肌肉空虚，水气泛滥，故令身肿。然其由或因泄泻下利，虚损脾胃，或因内热烦渴，引饮太过，或因关门不利，
小便涩少，湿渍脾胃，皆致肿满，大抵生于五六月之间。盖胎大则腹满而气浮矣。
x【方】x
x泽泻散x
泽泻 枳壳 茯苓 木通 大腹皮 桑白皮 姜皮
加砂仁水煎服。
x防己汤x
桑白皮 防己 茯苓 紫苏 木香 砂仁
姜水煎。
x白术散x
白术（一两炒焦） 陈皮 姜皮 大腹皮（各五钱）
为末，米饮调二钱。
卷之三胎前门
子气
属性：x【歌】x子气先从脚面浮，涓涓不治恐长流，全生白术天仙散，利水扶脾厥疾瘳。
x【论】x妊娠三月以后，两脚面渐肿，行走艰难以致喘闷，饮食无味，似水气状，脚趾间有黄水出，谓之子
气，直至分娩方消。此原素有风寒湿气及脾虚者，虽不可妄投汤药，亦虑将产之际有不测之虞。宜服天仙藤散
以疏郁。
陈良甫曰∶妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，水血相搏所致，宜全生白术散健脾土。齐仲甫曰∶
子气不可作水病治，反伤元气，有此者必易产，因胞中水血多故也。初妊者，胎必坏，育亦行迟痿 。《名医
录》曰∶宋少主与徐文伯微行，见一妊足肿不能行，少主脉之曰∶此女胎也。文伯诊之曰∶此男胎，在左而黑，
少主怒，欲破之，文伯恻然曰∶臣请针之。刺三阴交，胎遂坠，男形而黑色，此足肿多男之征也。
x【方】x
x天仙藤散x
天仙藤 香附 陈皮 甘草 紫苏 木瓜 姜皮
x全生白术散x
白术（一两炒） 茯苓 陈皮 姜皮 大腹皮（各五钱）
为末米饮下二钱。
卷之三胎前门
子痫
属性：x【歌】x忽然昏冒不知人，有间苏来发作频，此是风邪肝木病，羚羊角散效如神。
x【论】x《产宝》曰∶风是四时八方之气，常以节气之日候之风，从其乡来者，谓之虚邪贼风，逢人之虚而中
之者，随其所在而病也。夫五脏六腑之俞皆在于背，脏腑虚者感发难治。若伤太阳之经，复遇寒湿相搏，口噤脊
强，名曰风痉。妊娠而发者，昏冒不识，人须臾则醒，醒后复发，名曰子痫，又名子冒。久则发痉，宜千金羚羊
角散，或葛根汤加竹沥。
x【方】x
x羚羊角散x
羚羊角 五加皮 防风 当归 酸枣仁 白茯神 独活 甘草 川芎 木香
姜引水煎。
x葛根汤x
葛根 茯苓 人参 泽泻 甘草 防己 防风 当归 川芎 独活
水煎，临服加竹沥半杯，姜汁两匙。
卷之三胎前门
子喑
属性：x【歌】x子喑言低不出声，少阴络壅不能鸣，清心降火调心肾，分娩经通语自清。
x【论】x《内经》黄帝问曰∶人有重身，九月而喑何也。岐伯对曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之。岐伯曰∶
胞络者，系于肾少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。曰∶治之奈何。曰∶无治也，当十月复。马玄台曰∶舌云
九月肾经养胎，故喑似拘泥，但九月之时，儿体已长胞络，宫之络脉系于肾者，阻绝不通，故间有之。盖肾之脉
下贯于肾，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，至
分娩后能言也。博陵医之神者曰∶郝翁有一妊娠，喑嘿不能言，郝曰∶儿大经壅，故不能言，儿生经通，自能言
矣。萧赓六曰∶内经大奇论以胞精不足善言为死，不言为生，此可验，九月而喑，非胞精之不足，故当十月而复也。
卷之三胎前门
子嗽
属性：x【歌】x十二经中嗽不同，火痰湿热寒风，七情六气分虚实，活法随机可变通。
x【论】x肺主乎气，外合皮毛，形寒饮冷伤肺则咳嗽也。有涎曰嗽，无痰曰咳。五脏六腑俱受气于肺，各以其
时感之而成病也。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则脾受之，诸脏不已，冬传其腑。妊娠嗽者，名曰
子嗽。实者参苏饮以散之，虚者天门冬汤以补之。若久嗽不已。恐伤胎气也。
薛立斋曰∶咳嗽，秋间风邪伤肺，金沸草汤。夏间火邪克金，平肺散。冬间寒邪伤肺，人参败毒散。春间风
邪伤肺，参苏饮。然肺属辛金生于已土，久嗽不已，多因脾虚不能生肺气，腠理不密，外感风邪。或因肺虚不能
生水，致阴火上炎，治当补土生金，滋肾安胎为要也。
x【方】x
x参苏饮x
紫苏 陈皮 桔梗 前胡 枳壳 茯苓 甘草 葛根
加知母、砂仁。
x天门冬汤x
天冬 紫菀 知母 桑皮 北味 桔梗 一加阿胶
x百合散x
百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮 甘草 竹茹
水煎服，加蜜三匙。
卷之三胎前门
喘息
属性：x【歌】x脏气相乘并肺中，气争肺溢不宣通，治宜顺气兼清肺，
脉涩肢寒必见凶。
x【论】x《产宝》曰∶胎前喘息皆由荣卫之气流行失度。气经于脏，脏不能受，诸气上并于肺，肺隘而气争，
故喘息也。其始得之，或因恚怒，则精却，上焦闭而气不行，则留于肝，肝乘于肺，则喘出于肝也。或因惊恐，
则心无所根据，神无所根据，气乱于中，心乘于肺，此喘出于心也。或因跌仆，肾气暴动，伤而不通，肾气上乘于肺，
此喘出于肾也。或饱食过度，动作用力，谷气逆肺，此喘出于脾也。
x【脉】x吕沧州治经历哈散，侍人病喘不得卧，众作肺受风邪，治勿效，吕诊之，气口盛于人迎一倍，厥阴
弦动而疾，两尺俱短而离经，因告之曰∶病得之毒药动血以致胎死不下，奔迫上冲，故喘也。用催生汤加芎归服
之，果下一死胎而喘止。
x【方】x
x马兜玲散x
马兜玲 苏子 枳壳 桔梗 甘草 桑白皮 陈皮 砂仁
卷之三胎前门
子淋
属性：（附胎压膀胱）
x【歌】x小便淋漓号子淋，胸烦闷乱热乘心，津虚食热娘为病，气滞胎壅子见侵，泽泻茯苓甘竹叶，木通栀子
麦冬芩，膀胱胎压宜升起，日久须当议补阴。
x【论】x肾开窍于二阴，与膀胱为表里，妊娠胞系于肾，肾虚热不能利水而小便淋漓，甚者心烦闷乱，名曰
子淋，子淋散主之。肾虚不能司化，六味丸去丹皮加车前子。
万密斋曰∶子淋须分二症，一则妊母自病，一则子为母病。然妊妇自病又分二症，有食辛辣咸物因生内热者，
有自汗自利津液不足者。子为母病亦有二症，有胎气壅热，有胎形迫塞，症既不同，治亦各别。
景曰∶妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸，蜜丸豆大，每服三丸。
x【方】x
x子淋散x
茯苓 麦冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹叶
水煎服。
附∶胎压膀胱，六脉细弱，气血俱虚，不能承载其胎，坠下压住膀胱下口，因此溺不得出，令稳婆以香油涂手，
自产门托起其胎，溺出如注，却以补中益气汤升提之。或使一人对患者，皆仰卧以足抵其足，徐徐摇动其腿腹，
而胎自上。
卷之三胎前门
心痛
属性：x【歌】x心痛多端仔细占，风寒痰热总相兼，火龙散共砂仁散，痛甚延胡及手拈。
x【论】x大全曰∶妊娠心痛乃气邪痰饮交结，若伤心正经为真心痛，则爪甲青，旦发夕死，夕发旦死。若伤支
络，则乍安乍作，名厥心痛。若伤于子脏，则胎动而下血。妊娠心痛，非止一端，当审脉症而治之。
x【方】x
x火龙散x
川楝子 茴香（各三钱） 艾叶（一钱五分，盐水炒）
水煎服。
x手拈散x
延胡索 五灵脂 草果 乳香 没药
末服一钱。
卷之三胎前门
胸腹痛
属性：x【歌】x上下攻冲胸腹疼，阴阳邪正互相争，当归芍药原方治，香附砂仁亦有能。
x【论】x胸腹痛者，或宿有冷痛，或新触风寒，皆由脏虚而致也。邪正相搏而并于气，随气上下，上冲于胸则
胸痛，下攻于腹则腹痛也。
张仲景曰∶妇人怀娠腹中疼痛，当归芍药散。
x【方】x
x当归芍药散x
当归（三两） 白芍（一斤） 茯苓（四两） 白术（四两） 泽泻（八两） 川芎（三两）
末服一钱。
x缩砂饮x
砂仁（炒）
为末酒调二钱，觉腹中热胎即安。
卷之三胎前门
腰痛
属性：x【歌】x妊妇胞胎系肾经，一毫触犯不安宁，青蛾通气调肝肾，还恐胎元不久停。
x【论】x何松庵曰∶腰痛脉大而痛不已者，肾虚也，青蛾丸。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也，缩砂饮。脉浮
者，为风邪所乘，大豆紫汤。脉实者，闪挫也，通气散，总以安胎为主。
x【方】x
x通气散x
补骨脂
炒为末，嚼胡桃以酒服三钱。
x青娥不老丸x
杜仲（一斤，姜炒） 补骨脂（四两，盐酒炒） 桃肉（十枚）
蜜丸服。
x鹿角散x
鹿角长六寸，烧赤淬酒中，又烧又淬，取酒服。
卷之三胎前门
妊娠伤寒
属性：x【歌】x妊娠伤寒先保胎，六经表里次安排，若然不解生传变，自有专科莫乱猜。
x【论】x妊娠伤寒专以散风清热安胎为主，如发表香苏饮，半表半里黄龙汤，清火黄连解毒汤，余详伤寒本科。
x【方】x
x香苏饮x
香附 苏叶 陈皮 甘草 砂仁
姜水煎服。如太阳经加羌活、防风，阳明经加葛根、知母，少阳加柴胡。
x黄连解毒汤x
黄连 黄芩 山栀 黄柏
水煎。
x黄龙汤x
柴胡 黄芩 人参 甘草
实热去参加砂、桔。
卷之三胎前门
妊疟
属性：x【歌】x乍寒乍热名为疟，荣卫阴阳气不和，汗少汗多行补散，若然和解用柴胡。
x【论】x疟者，寒热交争，皆因于风寒也。风为阳邪，化气而为热，寒为阴邪，化气而为寒。阴阳交争，寒
热更作，或阴并于阳，则阴实阳虚而恶寒。若阳并于阴，则阳实阴虚而发热。先伤于寒后伤于风，则先寒后热。先
伤于风后伤于寒，则先热后寒。初疟无汗者，散之。久疟多汗者，补之。
x【方】x
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 人参 甘草
加茯苓、知母、陈皮、生姜。
卷之三胎前门
泻痢
属性：x【歌】x水谷不化属脾虚，臭秽稠粘作热医，清热浓肠兼理气，和中理气更扶脾。
x【论】x泄泻者，痛腹肠鸣水谷不化，或喜欢呕逆，协热下利，并宜四苓散、黄芩白芍汤。若里急后重，下
痢赤白，稠粘臭秽，谓
之滞下，宜香连丸。能食者轻，绝不食者死。壶公曰∶有妊娠病痢不止，脉虚而滑，两关脉涩。此胎气不和，相
火上炎，似痢非痢也，用安胎药而愈。
x【方】x
x香连丸x
川连（五钱，吴茱萸同炒，拣去吴茱萸不用） 木香（一钱）
神曲糊丸，米饮服一钱。
卷之三胎前门
胎动不安
属性：x【歌】x妊娠胎动有多端，内热房劳或着寒，举重食伤皆致病，忧思恚怒总相干，保全散共安胎饮，佛手汤同
胶艾丸，只恐胎伤因下坠，离经脉见保婴难。
x【论】x胎动不安，有因酒色过度者，有举重触犯者，有误食毒物者，有劳役太过者，有喜怒不常，伤于心肝，
触动血脉者，有信服热药反为药害者，有血少不能养胎者，有胎元内热者。大法因母病而胎动者，但治母其胎自安。
若胎热血少不坚固者，但安胎母疾自愈。
胎动不安者欲知男女生死之法，令人摸之，如覆杯者，男也。如肘头参差起者，女也。温者为生，冷者为死。
x【方】x
x保全散x
当归（一两五钱） 阿胶（五钱） 甘草（三钱）
加连须葱白三茎水煎。
x缩砂饮x
缩砂仁（炒熟去衣为末）
酒调服二钱，或艾汤调下，服此觉胎动处热，是药力到也。
x佛手散x
当归 川芎（各一两）
水煎顿服，生胎自安，死胎自下也。
卷之三胎前门
妊娠吐血
属性：x【歌】x怒气伤肝血上冲，劳伤风热不相同，须知实火宜清理，虚火滋阴可奏功。
x【论】x妊娠吐血者，皆由脏腑有伤而致也。或用心太过，或思虑伤脾，或怒气伤肝，气逆于上，血随而溢，
心闷胸满，久而不已，多致坠胎。若心闷甚者不治。
薛立斋曰∶血症若肝火妄动，先用小柴胡去半夏加山栀、生地，次用四物加黑山栀，或加味逍遥散去丹皮。
若肝经风热，防风子芩丸。心经有热，朱砂安神丸。心气不足，补心汤。思虑伤心者，妙香散。胃经有火，犀角
地黄汤。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。气虚不能摄血，补中益气汤。
肾经虚火，地黄丸。但看虚实分治，实火可泻，法当清热以养血，虚火可补，法当滋阴以补水，则当自安。若执
寻常治血之法，而用行血消血之药，则胎自坠矣。
卷之三胎前门
胎漏下血
属性：（激经 胞阻 湿胞）
x【歌】x下血腹痛名胞阻，胶艾芎归最有灵，非时卒下为胞漏，月事根据期号激经，尿血溺时常有血，漏胞血去不
曾停，更有肝风荣实症，防风丸服与黄芩。
x【论】x胎漏者，由冲任脉虚，不能约制手太阳、�
