男性的身体-佩里·加芬克尔1344-第40章
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关节炎基金会估计有1400万美国人——近全国人口1／6——患有某种形式的关节炎。尽管其中的绝大多数只是程度不等的僵硬与疼痛，但二百多万人的日常生活困关节炎而在某种程度上受到了制约。随着人口的老化，关节炎将会更加普遍。 当医生们谈到治疗最常见的关节炎时，意思是只有少数得到治愈，大部分仅能控制而已，关节炎基金会主管医疗事务的高级副研究员多特·克思说。你发现此病越早，就越有可能限制其破坏性影响。通常，医生们治疗关节炎时采用综合诊治：消炎药，物理疗法，改变生活习惯的建议。 由于这种疾病的特性及现行疗法的局限性，许多人对传统治疗法的效果感到失望。这也许可以说明一系列的虚假性“治愈”——所有东西：从牛粪及满月的月光到铜手锡和蜜蜂毒液——这些都是近年来的江湖郎中或沿街小贩所推荐的。实际上，这些病例太多了，关节炎基金会正在排除这些可选择性的治疗。（确实，有证据显示蜜蜂毒液可能有助益。对养蜂者的研究表明：一年平均被蜂螫两千次的养蜂人关节炎流行程度不到普通人群的一半。） 许多健康专家认为自然疗法与传统西方医疗技术相结合是最好的策略。有医学支持的选择性疗法，其范围从芳香疗法及针刺疗法到体液疗法及反射学。找一本选择疗法手册看看对这些疗法的说明。大部分书提供了一系列解决的办法，你据以可接触到更多的信息。不过要在医生知道你干什么时行动。 下面是几种主要的关节炎及应了解的东西。 骨关节炎如果你过了不惑之年，就有可能表现出骨关节炎征兆，它是由于骨头间的软骨断裂导致的。这是X光照出来的，尽管不是每个人都经历了这种疾病的典型症状：肿大、僵硬及疼痛。X光照出来的是老年化的一个表现：当你变老时，软骨变硬。变脆以至于断裂。 这种关节炎与年龄有很大关系。有讽刺性的是，它也是那种你感受到的最有戏剧性的类型。“‘如果你学会了好的身体保健技巧，有强有力的肌肉，理想的体重，并坚持锻炼，事实证明你能避免骨关节炎或至少减轻其严重程度”，北卡罗来纳州社哈姆的杜克大学医学教授及该校关节炎中心兼职研究员戴维·皮兹克说。确实，锻炼是最见效的方法，它可使你关节强壮、灵活，强化你的肌肉及骨骼，减轻体重。
但如果你已患了骨关节炎，除锻炼外还有几种办法。 ·阿司匹林、布洛芬及其它药物在减轻伴随此病而来的肿胀及炎症时，还可减除痛苦。但注意把药量限制在药瓶标签建议用量或医嘱范围内，皮兹克说。大量吞吃阿司匹林可使你上瘾。在极少数情况下，医生可能直接将皮质类固醇注入关节。也可用成功的外科手术来恢复关节功能及减轻疼痛，皮兹克又说。 ·做一些不震动受伤关节的锻炼。游泳、步行及路健身车是培养骨关节炎患者耐力的几种最佳锻炼方式，关节炎专家说。 ·早上在阳光下沐浴有助于你放松。对一些相当棘手的关节，毛巾包着的冰及冷压布都有助于减轻疼痛。一种迷醉皮肤神经末梢的时新止痛药也行，皮兹克说。向医生征求意见。在药店里可以买到的类似药物有辣椒素及涂抹油，如苯海。 ·合理使用关节。挺胸坐及走可减轻关节炎常发部位——背部的压力，关节炎专家建议。 风湿性关节炎又称为RA，这可能是关节炎系统中最严重。最使人无能为力的疾病。致病原因还不清楚。RA是一种免疫系统失调病，系统中的白血球都聚集在关节中。十分之一的人似乎患了此病后能康复；其余的人患病数年，最终软骨与骨骼遭到破坏。有些关节生长变形并退化。RA能遗传，基因似乎在其中起着决定其严重程度的作用。与骨关节炎不同，RA患者是年轻人——通常年龄在2O一4O岁。 知道了RA的潜在严重性，则RA成为研究的热点问题也就不奇怪了。有许多很好的药物疗法可以缓解甚至遏制此病的发展，皮兹克说。科学家还在调查其它自然物质的疗效，从琉璃艺种子油及鸡胶原到辣椒素——把热量加进胡椒中的一种化学物质。有些表现出一定效果，但并不意味着可以把胡椒一口气全吃下去，皮兹克说。问题很简单，当你知道这些后，医生们可能知道更多的关于RA的情况。因此若有RA，去找专家。 痛风这是关节炎中男人比女人患病机会多的少数类型之一。它也是了解最多、最易治疗的疾病之一。 痛风是一种新陈代谢紊乱症，是因为尿酸形成结晶于关节——一般是大脚趾。医生一般是用消炎药如布洛芬或消炎痛等其它药物。不要用阿司匹林，皮兹克说。它会妨碍将尿酸排出体外。并且，少吃肉可以减少尿酸的积累，哈伯特说。 虽单纯饮食并不能引发癌风，但饮食不当可导致其发作。尤其是你曾患过此病时，应避免吃含瞟吟量过高的食物（瞟吟能转变成血液内的尿酸）。少饮酒，吃碌碌及淡水蚌，和任何肉，所有这些食物瞟吟含量都高。 尽管痛风与年龄有关，但你也可能年纪并不大就开始感受到此病的痛苦。大多数人在4O多岁时初发此病，但在此前可能已有征兆。也不要再持那种旧的观点，即认为痛风是种富贵病；它在任何阶级及社会阶层都会发生。主要受害者是那些久坐不动的中年人，他们不愁吃喝，体重及血压都在上升。 小知识 饮食对关节有影响么？ 一些人宣称生产出了一种可以治愈关节炎的神奇食品。得了，别吊胃口了，没有什么食品已证明可治愈或消除这种病症。证据是矛盾的。 但有研究表明饮食与关节炎症状的严重程度之间确有某种联系，一些人会发现当他们改变饮食时，情况有所好转。 最必要的建议也是基本的建议：保持饮食平衡，确信你获得了必要的营养，如在营养一章中详述的那样。下面的饮食规则可予考虑： 吃些可使你安宁的东西。芬兰的研究表明类风湿性关节炎患者通过哈富含维生素E、锌、及8一胡萝卜素的食品可使症状稍轻。VE右杏仁与麦芽中含量较多；锌在瘦肉及纯谷物中不少；p一胡萝卜素在黄、桔、黑绿多叶的蔬菜中较多Q 了解你的禁忌食品。一些研究表明对一些人来说，当他们吃菜种食物时病情加重了。在对一千多关节炎患者的大范围调查中，有10％的人说他们对某些食品极为敏感或不能吃。这些食物中，红白是最能引发关节炎疼痛的。其它食品有甜食、高脂肪及烘烤食品，盐、咖啡、奶制品、酒、加工过的肉及食有添加剂与防腐剂的食品。根据你的病情，一些食物可能对你有危险或者与药物产生不良反应。 在许多类似的研究中，受试者先禁食，然后逐一恢复饮食，由此辨别哪些食物能引起关节炎。你也可以仿照这种做法，列表井井有条地将每日膳食与身上关节反应进行对照。但一定要谨慎，并在医生配合下做；禁食是有危险的。 多吃鱼。研究表明含有W－3脂肪酸的大量鱼油，可帮助减轻关节痛并使某些类风湿关节炎患者增加精力。要做到这一点就要多吃冷水性海洋鱼类如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼、酷鱼。《控制关节炎》一书作者福德·康托兹说。 小知识 是类风湿性关节炎吗？ 你起床时感到身体僵硬。当你下楼时，你膝盖受伤了；你抓住栏杆勉强支撑。在早饭时，你手指痛Q是风湿性关节炎么？要澄清几点： 你多大了？此病是免疫系统紊乱，白血球凝聚在关节内所致，通常患者在20一40岁。 你骨节僵硬有多长时间了？在几周之内，患者每天此种状况持续半小时或更多。
何处受伤了？全身大小关节都有发病可能，但大多数人是先从手指上发现的。
你的疼痛与关节俭化是否对称的？例如双手关节都受伤。或者两个膝盖部痛，而不是其中一只手或一个膝盖在锻锤上碰伤了。 其它征兆都细微得多：你感到疲倦；你感到肌肉隐痛，发低烧，没有胃口，体重减轻。肾脏定期检查 混浊的血液流入，新鲜血液排出。废物进入，废物排出。这简单几句话，说的是你肾脏的功能。好好保养它们，它们会运转如意。在肾脏完好无损时，它不停地循环。肾脏全过滤其中的体液，将有用的物质保留，使其参加再循环，将其余的排泄执对于一个体重155＄的人来说，流过肾脏的血液流速为秒40盎司。 “它们是人体内最重要的器官”，佛罗里达州杰克逊器官移植中心主任兼佛罗里达大学临床外科学教授汤姆·彼特说：“它们不直接受香烟的影响；不直接受乙醇影响；不直接受锻炼影响。保养你的肾脏并不需要做很多事情——直接地。” 这是那些从事办公室工作的人喜欢听到的：不需要怎么保养的机器。但是（理所当然地有此转折）…·，·间接地，与吸烟饮酒有关的高血压、高血糖会对肾脏造成破坏。因此如果你患有高血压或糖尿病，注意，你应请内科医生定期作检查，并尽量戒除你的恶习——吸烟、喝烈性酒、高脂肪食品、高盐食品——或其它对肾脏不利的东西。猜猜为什么？因为即使你血压或血糖并不高，这些建议对你仍然有用。 两颗肾脏 让我们首先解答这个问题：即为什么我们有两颗肾脏？洛布克的泰克斯特大学健康科学中心肾病科主任戴纳德·沃森对此有自己的看法。 “‘那是需要上帝回答的问题，”他说，“很幸运，上帝给予我们的肾脏功能超乎我们的需要。我们靠一个肾也能活命。实际上，那些捐献或接受移植肾的病人生活如常。我们只是在肾的大部分功能丧失后才遇到麻烦”。 似乎没有那么多工作需要两个肾来承担。拳头大小、大豆形状的肾拥有数百万微小的过滤单位称作肾单位（nePhrons），这就是肾病医生被称作nephrobeist（肾病学家）的理由。一个肾单位由一束卷曲的小血管组成，其结构比法国号还要复杂。“它们像养鱼缸中的过滤器一样，”沃森说，“如果过滤器停止工作或发生阻塞，水就会变味”。 在一天24小时中，肾脏要处理大约42加仑的体液。只有1／4或正／2重新回到血流中。其余的是废弃物，称为尿。尿通过输尿管排出肾，到达膀胱，当蓄积到一定量时排出体外。 肾的其它功能调节人体内的盐、钾及酸，制造荷尔蒙，这种物质能刺激红血球的繁殖，调节血压，控制钙的新陈代谢。 预防肾病 对于肾病来说，麻烦在于只有肾受到严重损害时才会出现一些症状。我们可以这样类比：你投了自动保险，希望永远不会用到它。肾的保养与此有很大不同。如下文所说会保养肾脏，你会得到全身心的益处，其意义不仅在于不生病。仔细研读下文并切实去做： 控制血糖合A关于胰脏一章中解释了为什么及怎样把血糖含量保持在你身体容许的限度内。这与肾脏有何关系呢？在美国糖尿病是肾衰弱的最主要原因。 如果你现在不想着那一章，记住：糖类及含糖食品如点心等能产生过多的血糖，加重胰脏负担，使其超负荷工作（胰脏能产生～种帮助你加工血糖的化学物质）。这反过来又影响到肾脏。可以确信的是：持续高血糖似乎对过滤脂肪蛋白的仔细胞有害。当肾脏过滤系统出现失常，这种蛋白就不能被身体利用而排出体外。因此医生如在尿样中发现大量蛋白，就要开始考虑是否患了肾病。 对蛋白不要恐惧常常有人担心吃了高蛋白食物公报及肾脏。“’数年来，人们～直吃低蛋白食物，因为在他们的尿中发现有蛋白。但蛋白并不～定是罪魁”，阿肯色州小石城的家庭内科医生米歇尔·艾德（同时又是《蛋白的力量：新陈代谢的突破》一书的作者之一）说。如果你‘肾脏正常，蛋白应该损伤不了它们。祸首是那些大大提高你血糖含量的食品，艾德说。 不要一遇麻烦就怀疑肾“行医20多年中，我发现那些背痛的患者都认为是肾脏有毛病，95％～98％的结果证明是背部问题”，阿拉巴马蒙特哥医疗中心的’肾病医生威廉·莫古芬说。这种混淆容易理解。你的肾脏在骨盆及肋骨的中间部位，也即当你背下部开始痛时手摸到之处。在没太严重时，莫古芬建议先作背部检查。如果你确有肾的毛病，会有征兆，包括排尿困难、尿痛、尿时烧灼感及血尿。 进行检查每年查血、查尿一次，洛斯的犹他医院医学主任兼《美国肾病年鉴》编辑索罗·卡拉哈建议。“当血压高时，肾脏既是坏人又是受害者”，他解释道，“他们可能是血压增高的原由，高血压也能破坏肾脏”。血压升高“破坏了调节血流量及血压的几种野脏荷尔蒙的精确的平衡状态。当其中一种失调时，其它的也跟着失调，导致严重的肾损害”。同样地，当肾脏有病，一切都变得紊乱，血压也高得可怕。 对于尿样，医生们寻找蛋白，如上所述，表明肾脏在过滤蛋白。“在尿样中发现一点蛋白的踪迹是正常的”，卡拉哈解释说，“但一段时间里发现大量蛋白表明肾有一定损害，可能暗示一种或多种肾病” 彻底检查前列腺增大可导致排尿困难，从而引起有病。增大的压力可能最终会损坏肾脏。但消除这种阻滞，恢复正常排尿可基本上使肾功能恢复正常。像胡桃大的在尿道周围形成的这种东西靠有规律的检查才能发现（关于前列腺的具体介绍请看559页）。 不要去打肾脏这是人们一直告诉你的，自你是孩子时起；对最令你痛恨的敌人也不可伤其肾脏：其痛苦是无法形容的。“此处没有多少脂肪保护，暴露于外的是些非常敏感的神经末梢”，哈佛大学医学院医学教授兼波士顿伊斯拉医院透析科主任泰德·斯特曼说，“例如用球拍成棍棒狠力一击，会令你非常痛苦并严重损及你的肾脏”。如果你一定要发泄，不要用硬物朝你的敌人肾脏部位投掷，向空中投掷好了。 调制酸果汁即伏特加酒及酸果汁混以少量柠檬，但仍保持伏特加的味道。这对医治老妇人的膀胱感染有好的疗效，对男人也有效。但并不是如人们所认为的是含酸多、含维生素多才使得酸果汁有此效用，这是安斯尼，苏巴塔的看法，他是俄亥俄青年城gfl立大学生物系主任，从1982年开始研究红果汁对膀胱感染有何效用。‘“仍有些迷惑不解，不过我们发现酸果汁能防止细菌侵入腊跳系统。”因为膀胱感染能回溯至肾脏，所以饮用酸果汁对防止肾脏受细菌感染也有好处。苏巴塔建议～天饮4盎司。 不要吃大多的盐因为销与高血压有关（你已知道高血压与肾病的关系），“减少盐的摄入量很重要”，卡拉哈说。“尤其是——但不是只能如此——如果你有高血压的倾向”，彼特补充说，“我们所说的是适当用盐，不管是餐桌上的盐，还是加工食品中所含的盐。火腿拌上盐及胡椒的吃法似乎不太好”。顺便提一下；罐装蔬菜通常比新鲜的或冷冻的含盐多。 了解肾痛�
