074-普济方-第290章
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（本因下后成痞。当与泻心汤除之。若服之痞不解。其人渴而口躁烦。小便不利者。为
水
者。
伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利
者。
（胃为津液之主。阳气之根。大汗出后。外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。
金匮
腹中
伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕。
心
上
（伤寒中风。是伤寒。或中风也。邪气在表。医反下之。虚其肠胃。而气内陷也。下利
日数
中空虚
生姜。此
伤寒服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理中与
之。
便。
（伤寒服汤药下后。利不止。而心下痞硬者。气虚而客气上逆也。与泻心汤攻之。则痞
已。
焦虚
所以
不分
x赤石脂禹余粮汤方x
赤石脂（一斤碎味甘温） 禹余粮（一斤碎味甘平）
（本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固。） 以上
二
味。
伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。
经脉
（伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至七
八日
邪气留结而不去。
伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋复代赭石汤主之。
（大邪虽解。以曾发汗吐下。胃气弱而未和。虚气上逆。故心下痞硬。噫气不除。与旋
复代
x旋复代赭石汤方x
旋复花（三两味咸温） 人参（二两味甘温） 生姜（五两切味辛温） 代赭石（一两
味苦寒）
大
（硬则气坚，咸味可以 之。旋复之咸。以 痞硬。怯则气浮。重剂所以镇之。代赭之
重。
之甘。
日三服
下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。
（前第三卷。廿六证云。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。为与此证治
法同
下。若吐后
太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝
人参
（外证未除。而数下之。为重虚其里。邪热乘虚而入。里虚协热。遂利不止。而心下痞。
若
攻
x桂枝人参汤方x
桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（四两炙味甘平） 白术（三两味甘平） 干姜（三两
味辛热）
人
（表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝、
甘草
升。
伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解。乃可
攻痞
（大下后。复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪俱不解也。因表
不解
之内
伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。
（伤寒发热。寒已成热也。汗出不解。表和而里病也。吐利。心腹濡 为里虚。呕吐而
下利
病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。此为胸
有寒
（病如桂枝证。为发热。汗出恶风。言邪在表也。头痛项强。为桂枝汤证具。若头不痛。
项
里
硬。
满
x瓜蒂散方x
瓜蒂（一分熬黄味苦寒） 赤小豆（一分味酸温）
（其高者越之。越以瓜蒂、香豉之苦。在上者涌之。以赤小豆之酸。内经曰。酸苦涌泄
为阴
作稀糜。
瓜蒂散。
（素有宿昔之积。结于胁下为痞。今因伤寒。邪气入里。与宿积相助使脏真之气。结而
不通
伤寒病。若吐。若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干
燥而
（若吐若下后。七八日则当解。复不解。而热结在里。表热者。身热也。里热者。内热
也。
热未
知表
未为
散热
伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。
（无大热者。为身无大热也。口燥渴。心烦者。当作阳明病。然以背微恶寒为表未全罢。
所
寒
伤寒脉浮。发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参
汤主
（伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。宜麻黄汤。渴者。宜五苓散。非白虎汤所
宜。
太阳少阳并病。心下硬。颈项强而眩者。当刺大椎肺俞。慎勿下之。
（心下痞硬而眩者。少阳也。颈项强者。太阳也。刺大椎肺俞。以泻太阳之邪。以太阳
脉下
半表
胃。
少阳
太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。
（太阳、阳明合病。自下利为在表。当与葛根汤发汗。阳明、少阳合病。自下利为在里。
可
以
x黄芩汤方x
黄芩（三两味苦寒） 甘草（二两炙味甘平） 芍药（二两味酸平） 大枣（二十枚擘
味甘温）
（虚而不实者。苦以坚之。酸以收之。黄芩、芍药之苦酸。以坚敛肠胃之气。弱而不足
者。
滓。温
伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。
（湿家下后。舌上如苔者。以丹田有热。胸上有寒。是邪气入里。而为下热上寒也。此
伤寒
寒。
黄连汤方
黄连（味苦寒） 甘草（炙味甘平） 干姜（味辛热） 桂枝（去皮味辛热各三两） 人
参（二
两味
（上热者。泄之以苦。黄连之苦。以降阳。下寒者。散之以辛。桂、姜、半夏之辛。以
升阴
煮取
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子
汤主
（伤寒与中风家。至七八日。再经之时。则邪气多在里。身必不苦疼痛。今日数多。复
身体
则浮
知
若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白术汤主之。
（桂发汗。走津液。此小便利。大便硬。为津液不足。去桂加术。）
x桂枝附子汤方x
桂枝（四两去皮味辛热） 附子（三枚炮去皮破八片辛热） 生姜（三两切辛温） 甘
草（二
两炙
（风在表者。散以桂枝、甘草之辛甘。湿在经者。逐以附子之辛热。姜枣辛甘。行营卫。
通
风湿相搏。骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风。不欲
去衣
（风则伤卫。湿流关节。风湿相搏。两邪乱经。故骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛
剧也
或
x甘草附子汤方x
甘草（二两炙味甘平） 附子（二枚炮去皮破味辛热）白术（二两味甘温） 桂枝（四
两去皮
味辛
（桂枝、甘草之辛甘。发散风邪而和卫。附子、白术之辛甘。解湿气而温经。） 上四
味。
以
五
伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。
（浮为在表。滑为在里。表有热。外有热也。里有寒。有邪气传里也。以邪未入腑。故
止言
x白虎汤方x
知母（六两味苦寒） 石膏（一斤碎味辛寒） 甘草（二两味甘平） 粳米（六合味甘
平）
（内经曰。热淫所胜。佐以苦甘。知母、石膏之苦甘。以散热。热则伤气。甘以缓之。
甘草
服。
伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。
（结代之脉。动而中止。能自还者。名曰结。不能自还者。名曰代。由血气虚衰。不能
相续
x炙甘草汤方x
甘草（四两炙味甘平） 生姜（三两切味辛温） 桂枝（三两去皮味辛热） 人参（二
两味甘
温）
（半升味
甘平）
（补可以去弱。人参、甘草、大枣之甘。以补不足之气。桂枝、生姜之辛。以益正气。
圣济
之甘
滓。
脉按之来缓。而时一止。复来者。名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者反动。
名
（结代之脉。一为邪气留结。一为真气虚衰。脉来动而中止。若能自还。更来小数。止
是邪
极。
卷一百二十七伤寒门
释音
属性：x辨脉法x
见（音现。下同。） 谵（职廉切。病患寐而自语也。） 剧（竭戟切。甚也。） （音
硬。下
往来也。）
（匹灭切。）
转索（上株恋反。下苏合反。） （阻立切。汗出和也。） 趺（音夫。） 腐（音府。烂
也。） 燥（苏到切
（直立切。） 侠（
哕（于月切。逆气也。
困切。浊乱也。） 怫郁（上音佛。下音熨。） 痈（于容切。） （乙骨切。 咽也。） 豚
（徒浑切。） 盍（音合。）
切。） 糜（音眉。） 悍（胡旦切
x平脉法x
参差（上初簪切。下楚宜切。） 铨（七全切。） 铢（音殊。） （音畜。水聚也。） 其
差（
菽
（音
切。
下才
音现。）
股（音古。髀也。） （徒颊切。动惧貌。） 谐（音鞋。和也） 戾（音利。） 痂（音
加。）
癞（力代切。） 噫（乌介切。） 酢（音醋。） 冒（音帽昏冒也。） 芤（苦候切。）
x伤寒例x
清凉（上七正切。） 疫（音役。） 忿（孚吻切。） 疹（之忍切。瘾疹也。） 飧泄（上
音
孙。
也。）
逮（音代。及也。） 砭（悲廉切。石针也。） （如劣切。） 中病（上音众。） 之长（下
音
掌。） 嗌（音益。咽也。） 沓（徒合切。） 俱见（下音现。） 嚏（丁计切。） 瘳（音
抽。病
愈也。） 痼（音固。） 迄（许讫切。至也。） 狭懵（上户甲切。下莫孔切。） 殒（羽粉
切。）
（祖对切。周岁也。） （羽轨切。） 膺（于陵切。胸也。） （音偶。又音虞。肩
前也）。
x辨 湿 脉证。x
（充至切。恶也。一曰风病。） （音谒。伤暑也。） 痉（巨井切。强急也。）
x辨太阳病脉证并治法上x
KT KT （音殊。短羽鸟飞KT KT 也。） 挛（力全切。） 内药（上音纳。） 晡
（布
胡切。） 洒（苏
癃
（音隆。） 淅（
胫
（胡定切。）
x辨太阳病脉证并治中x
内诸药（上音纳。） 啜粥（上昌悦切。饮水也。） 协热（上音挟。） 见风脉（上音
现。） 渍
（疾智切沤也。） 蛔（音回。人腹中长虫也。） 茈（音柴。） 瞑（音冥。视不明也。） 悸
（其
季切。心动也。） 人 （下音参。） 咀（上音父。下才与切。 咀嚼也。锉如麻豆
更
（音更。改也。） 沫（音末。） 懊 （上于刁切。下外刀切。又女江切。心乱也。懊
悔
声。） 窒（陟栗切。塞也。） 擗（脾入切。） （音县。目摇也。） （音栗。惧也
蕴
（纾问切。积也。） 嘿（音墨。静也。） 但见（下音现。） 饴（音怡。饧也。）
仍切。
火气上行也。） 募（音慕。） 渗（色荫切。） 谛（音帝审也。） 水蛭（音质。）
盲。）
峻（上音快。下思俊切。险也。）
x辨太阳脉证并治下x
俯（音免。府也。） （如伦切。目动也。） 匮（求位切。匣也。） 痿（于危切。
痹病
也。）
（乎各
切。
卷一百二十八伤寒门
辨阳明脉证并治第八
属性：问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾约是
也。
（阳明胃也。邪自太阳经。传之入府者。谓之太阳阳明。经曰。太阳病。若吐若下。若
发汗
正阳阳明者。胃家实是也。
（邪自阳明经。传入腑者。谓之正阳、阳明。经曰。阳明病脉迟。虽汗出。不恶寒。其
身
也
少阳阳明者。发汗。利小便。已。胃中燥烦。实。大便难是也。
（邪自少阳经。传之入腑者。谓之少阳、阳明。经曰。伤寒脉弦细。头痛发热者。属少
阳。
阳明之为病。胃家实也。
（邪传入胃。热毒留结。则胃家为实。华佗曰。热毒入胃。要须下去之。不可留于胃中。
是
问曰。何缘得阳明病。答曰。太阳病发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因
转属
（本太阳病不解。因汗利小便。亡津液。胃中干燥。太阳之邪入腑。转属阳明。古人登
厕必
蓄热
问曰。阳明病。外证云何。答曰。身热。汗自出。不恶寒。反恶热也。
（阳明病。为邪入腑也。邪在表。则身热。汗出而恶寒。邪既入腑。则表证已罢。故不
恶寒
问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自
汗出
（邪客在阳明。当发热而不恶寒。今得一日。犹不发热而恶寒者。即邪未全入腑。尚带
表邪
问曰。恶寒何故自罢。答曰。阳明居中。土也。万物所归。无所复传。始虽恶寒。二日
自止
（胃为水谷之海。主养四旁。四旁有病。皆能传入于胃。入胃则更不复传。如太阳传之
入胃
本太阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。
（伤寒传经者。则一日太阳。二日阳明。此太阳传经。故曰转属阳明。）
伤寒发热。无汗。呕不能食。而反汗出 然者。是转属阳明也。
（伤寒发热无汗。呕不能食者。太阳受病也。若反汗出 然者。太阳之邪。转属阳明
也。
伤寒三日。阳明脉大。
（伤寒三日。邪传阳明之时。经曰。尺寸俱长者。阳明受病。当二三日发。阳明气血俱
多。
伤寒脉浮而缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴者。身当发黄。若小便自利者。不能
发黄
（浮为阳邪。缓为脾脉。伤寒脉浮缓。太阴客热。邪在三阳。则手足热。邪在三阴。则
手足
小
伤寒转系阳明者。其人 然微汗出也。
（伤寒则无汗。阳明法多汗。此以伤寒兼邪转系阳明。故 然微汗出。）
阳明中风。口苦。咽干。腹满。微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满。小便难
也。
（脉浮在表。紧为里实。阳明中风。口苦咽干。腹满微喘者。热传于里也。发热恶寒者。
表
阳明病。若能食。名中风。不能食。名中寒。
（阳明病。以饮食别受风寒者。以胃为水谷之海。风为阳邪。阳杀谷。故中风者能食。
寒为
阳明病。若中寒。不能食。小便不利。手足 然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬后溏。
所以
（阳明中寒。不能食者。寒不杀谷也。小便不利者。津液不化也。阳明病。法多汗。则
周身
欲
便
阳明病。欲食。小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕翕如有热状。奄然发狂。 然
汗出
（阳病客热。初传入胃。胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者。则小盒饭数。大盒饭硬。
今
长气于阳。谷多则阳气胜。热消津液则水少。经曰。水入于经。其血乃成。水少则阴血弱。
金匮要略曰。阴气不通。即骨疼。其人骨节疼者。阴气不足也。热甚于表者。翕翕发热。热
甚于里者。蒸蒸发热。此热气散漫。不专着于表里。故翕翕如有热状。奄忽也。忽然发狂者
。阴不胜阳也。内经曰。阴不胜其阳者。则脉流薄疾。并乃狂。阳明蕴热为实者。须下之愈
热气散漫。不为实者。必待汗出而愈。故云 然而汗出解也。水谷之等者。阴阳气平也。水
不胜谷气。是阴不胜阳也。汗出。则阳气衰。脉紧则阴气生。阴阳气平。两无偏胜。则愈。
故云与汗共并。脉紧则愈。）
阳明病。欲解时。从申至戌上。
（四月为阳。土旺于申酉戌。向旺时。是为欲解。）
阳明病。不能食。攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故�
