579-医学纲目-第98章
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痈疽肿毒亦治，用之效。
乳香 没药（各半两） 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子
栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶（另研）
上为细末，醋调成膏，以石器内，火熬黑色，鹅翎敷之。
卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
贴骨痈
属性：〔《保》〕诸疮大痛，不辨肉色，漫肿光色，名附骨痈，x如神三生散x。
露蜂房 蛇蜕 头发（洗净，等分）
上烧灰存性，研细，酒下三钱。
〔丹〕附骨痈，热在血分之极。初发时，以青皮、甘草治之，破后当养血。
卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
内痈有三
属性：〔《素》〕肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。（王注云∶满谓脉气满实，肿谓痈肿。）肺之痈，
喘而两 满。（仲景云∶肺痈吐脓如米粥，咽燥振寒。）肝痈，两 满，卧则惊，不得小便。肾痈，
脚下至少腹满。（大奇论 林亿云∶脚下当作 下。《千金》云∶肠痈之为病，小腹肿强，按则痛，
便数似淋。仲景云∶肠痈小腹痞坚，盖小腹痛而痞坚者，肾痈也。小便数而似淋者，肠痈也。
即肺痈肝痈之属。）
胃脘痈，人迎脉逆而盛。（全文见后胃脘痈条。）
卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
肺痈肠痈胃脘痈
属性：〔丹〕痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟肺痈须先解表，令表而出
之。
〔《千》〕咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。
问曰∶病者咳逆，何以知其肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何如？曰∶寸脉微而数。微
为风，数为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热逼于荣，吸气不出，风伤皮毛，热伤
血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，
蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。问曰∶振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，
此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应，何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓
在胸中者，为肺痈，其脉数，咳吐有脓血。设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，为脓已成也。
〔《要》〕小青龙汤（方见伤寒条。）
〔《要》〕x葶苈大枣泻肺汤x治肺痈，喘不得卧。
葶苈（炒黄，研细，丸如弹大） 大枣（十二枚）
水三升，入枣，先煮取二升，去枣，入葶苈，又煮一升，顿服之。又曰∶治肺痈胸满胀，
一身并面目浮肿，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，用前方三日一剂，可至三四
剂，须先与小青龙汤一剂，乃与之。
〔《要》〕x桔梗汤x治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粥者，
肺痈也。
桔梗 甘草（炙。各一两）
水三升，煮取一升，去渣，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四钱，
名四圣散。《千金》亦名桔梗汤，用桔梗三两，甘草二两，服后，必吐脓血。
〔《要》〕x苇茎汤x治肺痈。又云∶一本治咳有微热，烦满，心胸甲错。
苇茎（三升，切） 薏苡仁（半升） 冬瓜仁（半升） 桃仁（五十枚，去皮）
水一斗，先煮苇茎得五升，去 ，入诸药，取二升，分温五服，当吐如粥。《千金》云∶
肺痈当吐脓血。（苇茎即汀洲间芦荻之粗种也。）
治吐脓血，如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散。入男子发灰，研细入和之，清米饮下，
可除根，只两服。亦治吐血。（消风散方∶荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、防风、蝉蜕、
藿香各二钱，浓朴、陈皮各半两，为末是也。）
〔韦宙〕独行方治心胸甲错，为肺痈，x黄昏汤x主之。
用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合树，按本草即乌农树。）
上肺痈证治，《要略》以小青龙汤先与一剂，乃行气取脓之药，将以解表之风寒邪气，此治
肿疡之例也。
后以韦宙方终之者，将以补里之阴气，此治溃疡之例也。（以上六方皆丹溪所集。）
〔梅〕x如圣丸x治风热毒瓦斯上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喘嗽，唾浓血，胸满振寒，咽干不
渴，时出浊沫，气臭腥，久久咯脓，状如米粥。
樟脑（另研） 牛黄（另研） 桔梗 甘草（生用。各一钱）
上为细末，炼蜜丸，每两作二十丸。每用一丸，噙化。
〔丹〕x济生桔梗汤x治肺痈，心胸气塞，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两足肿满，小便赤黄，大便多涩。
桔梗、贝母、川归、栝蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两，生甘草、杏仁、
蒸百合各半两，黄 一两半。
上修事 咀，每服四钱，水一碗半，生姜五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加大黄。
小便秘，加木通。
〔仲〕x桔梗白散x治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺
痈。
桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分，去皮，炒研如脂）
上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻出。若下多
不止，饮冷水一碗则定。（此亦《要略》方，丹溪不删，采用之者，必有微意存焉。）
〔丹〕肺痈。《医垒元戎》搜风汤吐之。（搜风汤未考。）
〔《本》〕治肺痈，吐脓血，作臭气，胸乳皆痛，x升麻汤x。
川升麻 桔梗 薏苡仁 地榆 牡丹皮 芍药（各半两） 甘草（二分）
上锉粗末，每一两，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。
〔丹〕x济生排脓汤x治肺痈得吐脓后，以此排脓补肺。
生绵 二两，细末，每二钱，水一碗，煎一半服。
肺痈收敛疮口，止有合欢树皮，白蔹煎汤饮之。
肺痈已破，入风者不治。肠痈，《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强，按之则痛，
便数似淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，其脉数者，小有脓也。巢云∶洪数者，
已有脓，脉若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出
脓血。
〔《脉》〕问曰∶羽林妇病，何以知肠有脓？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为
荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或
复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。
〔《要》〕x薏苡附子败酱散x治身甲错，腹皮急如腹胀，本无积聚，身热脉数者。
附子（炮，二分） 败酱（五分） 薏苡仁（一钱）
上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小盒饭下。《三因》薏苡仁、附子同前，败酱用
一两一分，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣空心服。
〔《千》〕x大黄牡丹汤x 治肠痈，小腹痞坚，或偏在膀胱左右，其色白坚大如掌热，小便自调，
时自汗出。脉迟坚者，未成脓，可下之，当有血。脉数脓成，不复可下。
大黄（四两） 牡丹皮（三两） 芒硝（二两） 冬瓜仁（一升） 桃仁（五十个）
上 咀，水五升煮一升，顿服，当下脓血。《删繁》用芒硝半合，瓜子五合。刘涓子用硝石
三合，《肘后》同，名瓜子汤。《三因》用大黄、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一钱，硝二钱，
锉散作一帖，水三盏，煎至八分，去渣，入硝再煎沸，顿服无时。
〔无〕x薏苡汤x治肠痈，腹中痛，烦躁不安，或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，多有此病，
纵非痈，但疑是者，便可与。或有差，亦无妨。
薏苡仁五两，牡丹皮、桃仁各三两，瓜子仁四两。
锉散，每四大钱，水盏半，煎七分服。姚氏去桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二两。《千金》方同。
医案曰∶女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。孙诊曰∶腹痛脉当沉细，今脉滑数，
此肠痈也。以云母膏一两，作丸如桐子大。以牛皮胶烊，温酒调胶水，下丸子药。晌时服尽膏，
下脓血一盆而安。
〔《千》〕灸法，屈两肘正肘头锐骨是穴，灸百壮，下脓血而安。
王氏《余话》有妇人肠中痛不可忍，大便自小便出。李生诊之曰∶芤脉见于阳部，此肠痈也。
乃出云母膏，作百十丸，煎黄 汤吞下，利脓血数升而安。李曰∶寸芤积血在胸，关芤为肠生痈也。
李乃杨吉老之婿，弃举业习医，官取医博士。内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。
饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而向里，非干肠胃肓膜也。谓之内者，以其视之不
见故名焉。
上肠痈五方，丹溪先生所集也。前三方内，其《要略》一方，元本虽云内有痈脓，然先生
不言之，而又连《千金》、《三因》二方置于篇首者，盖亦肿疡泻利例也。后二方用胶烊黄 煎
汤。吞药者，盖亦溃疡补例也。
〔《素》〕帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者
气逆，（《甲乙经》“沉细”作“沉涩”。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛
则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇）
〔河〕x射干汤x治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口成痈。
射干（去毛） 栀仁 赤茯苓（去皮） 升麻（各一两） 赤芍药（一两半） 白术（半两）
上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温服，不计时
候。
〔《要》〕x复元通气散x治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。
青皮 陈皮（各四两） 甘草（三寸，生熟各半） 穿山甲（炮） 栝蒌根（各二两） 金银花（一两）
连翘（一两）
上为细末，热酒调下。
〔丹〕肠痈，大肠有热积，死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破，入风者，难治，用
防风之类。大凡破伤风，在头面则以白芷为君，防风头佐之，盖去头面皮肤之风故也。在身体及四
肢则以防风为君，随身梢用，下部则以独活佐之。肺痈吐脓后，其脉短而涩者，自痊；浮大者，难
治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。
《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或
从消渴小便利数，或从便难又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，
为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺
痿；数实者，为肺痈。
按此言肺痿属热，如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热甚是也。本论治肺痿吐涎沫而不
咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、
干姜，此属寒也。肺痿吐涎多，心中温液者，用炙廿草汤，此补虚劳也。亦与补阴虚火热不同，是
皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。
〔《精》〕劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也。则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸
胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。
〔《保》〕肺痈者，由食啖辛热炙爆，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。
卷之二十·心小肠部
丹痤疹
属性：〔丹〕发斑属风热。风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，下之非理。
（防风通圣散方见颠痫门。）
〔罗〕时毒疙瘩，x漏芦散x治脏腑积热，发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌堵塞，水药不下，
一切危恶疫疠。
漏芦 升麻 大黄 黄芩（各一两） 蓝叶 玄参（各二两）
上为粗末，每服二钱，水煎。肿热甚，加芒硝二钱半。
x消毒丸x治时毒疙瘩恶症。
大黄 牡蛎（烧） 白僵蚕（炒。各一两）
上为细末，炼蜜丸弹子大。新水化下一丸。无时，内加桔梗、鼠粘子汤尤妙。
〔丹〕治丹发疼痛。扁竹汁服一升二合，立瘥。若未瘥，再服效。（《外台秘要》扁竹即 蓄。）
内伤斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。尝治一中年男子，痈溃后发热干呕，
背发丹 ，用诸般敷贴丹 药，及用刀于个个丹头出血，丹皆不退，后以半、陈、生姜加补剂治
呕，不效。遂纯用参半两，归、术各钱半，浓煎一帖，呕止。二三帖，丹渐缓，热渐减。约五十
余帖，热始除，神气始复。
运气丹 皆属火。经云∶少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹 是也。
〔无〕治诸肿丹毒。伏龙肝不拘多少为末，用鸡子白和敷之，日三次，甚妙。
〔涓〕治一切丹毒，x金花散x。
郁金 黄芩 甘草 山栀 大黄 黄连 糯米
上七味等分，生为末，用蜜和水调服。
〔《本》〕治烟火丹。发从背起，或两胁及两足赤如火。景天草、真珠末一两，捣和如泥，涂
之。
又方 治萤火丹从头起。慎火草捣，和苦酒涂之。
〔丹〕丹毒。蓝淀敷热即易。（《子母秘录》）
〔《肘》〕丹者，恶毒之疮，五色无常。苎根三斤，水三斗煮汁，每日涂之。
〔世〕治赤丹。用黄瓜种中穣水，去子，以器贮之。用时以水涂患处。
又方 用腊雪贮器中，久化为水，以水涂赤游，妙。
〔丹〕诸丹毒肿。蚯蚓矢，水和敷之。（《圣惠方》，《外台》同。）
〔《千》〕疗丹瘾疹方。酪和盐煮，以摩之手，下消。
〔丹〕治赤游风肿。荞麦苦酒调敷。（《兵部手集》）
〔杨〕治热赤游丹毒。栝蒌末二大两，酽醋调涂之。
〔《外》〕凡丹走皮中浸淫，名火丹。本方取蛴螬敷之。（先刺破，敷之良。）
〔《肘》〕丹者，恶毒之疮，五色无常。治之，煮栗皮有刺者，洗之佳。
〔《保》〕治金丝疮，一云红丝疮。其状如线，或如绳，巨细不一，《经》谓丹毒是也。但
比烟毒不甚广阔，人患此，头上有之，下行至心则死；下有之，上行者亦然。可于疮头截经刺之
出血，后嚼萍草根涂之，自安。
〔无〕丹毒自腹内生出四肢者，则易愈；自四肢入腹者，则难治。
〔丹〕人有病面上忽见红点者，多死。
卷之二十·心小肠部丹痤疹
丹毒风丹（痛者为丹毒，痒者为风丹）
属性：贾宅小娘风痒，黄精丸四十粒，与∶
白术（七分） 枳实（炒） 黄芩（四钱）
上分八帖下之，食前。
遍身风痒瘾疹，凌霄花细末，酒下一钱，立止。
鲍允中，年五十岁，风丹痒甚，腹微疼，咽不利，面身微肿，五六日不退，两寸脉滑大实，
右浮大、左浮弦小。以炒芩、炒连、归、芎、芍、地、桔、草、黍粘、紫葳各一钱，防风、黄
各半钱。凡五六帖而安。
〔世〕河间神佑丸。（治风丹愈而复发，或隔一月发，或隔半年一年发者，神佑丸下之，
百发百中。方见水胀门。）
〔丹〕一人患风丹，遍身痒，因酒得者。
浮萍（半两） 防风 黄 羌活（三钱） 当归（二钱） 干葛 麻黄（一钱） 生甘草（半钱）
〔世〕治冷丹风。
防风 甘草 白僵蚕 蝉蜕 川芎 白芷 茯苓 人参 陈皮 浓朴 苍耳子 荆芥
上为末，豆淋酒调二钱。
〔世〕丹痒者，用韭叶掺些盐与香油，以手摩热，于丹上揩之，立愈。（出小儿门。）治风丹。
穿山甲洗去腥，于瓦上炒过，存性。每一两，入甘草三钱为末，米饮调服。治血风疙瘩疮、 疮。
浮萍取自然汁，豆淋酒下。四物浸酒下亦得。
〔丹�
