579-医学纲目-第92章
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而语。
x托里温中汤x治疮疡为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，
食则呕逆，气短促，呃逆不绝，不得安卧，时发昏愦。
羌活 干姜（炮。各三钱） 黑附子（四钱，炮，去皮脐） 益智仁（一钱） 茴香 甘草（炙）
丁香 沉香（各一钱） 木香（一钱半） 陈皮（一钱）
按经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜，大辛热温中，外发阳气，自里之表，
以为君；羌活味苦辛温透关节；炙甘草甘温补脾胃，行经络，通血脉。胃寒则呕吐呃逆，不下食，
益智仁、沉香、丁香大辛热，以散寒邪为佐。疮气内攻，气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，
治痞散满为使也。
上 咀，都作一服，水三盏，生姜五片，煎至一盏，去渣，温服无时。忌一切冷物。
〔丹〕一老人年七十，患背疽径尺余，已杂与五香、十宣数十帖，脓血腥秽，呕逆不食者旬余。病患自去
吃内托散，隔中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，与呕吐不得睡而已。急以参、 、归、术煮膏，
以牛膝汤入竹沥饮之，三日后尽药一斤半，淋止思食，七日后尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。
一男子年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆，于
嘉禾散中加丁
香以温胃行气，时七月大热，脉洪数有力，予因谓∶此脉症在溃疡尤为忌。然形气实，只与人参
膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也，不薄味，必再作。仍浓味自若，
夏月醉后，坐水池中，又年余左胁旁生一软块如饼。二年后，软块为疽。本人见脓血淋漓而脉
洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏入竹沥饮之，又百余竿而安。令八十岁，强健如旧。此病
两以老年血气弱，专服人参、竹沥而愈，若与内托十宣散，恐未能若是之安全也。
脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秽气所触者，宜和解
之。亦有风寒逼者，宜温散之。补者，归、 之类。和解者，乳香、芍药之类。温散者，防风、
桂枝之类。
权小娘，疟后右腿股生疖，破后筋吊疼，脉虚而涩。询之，小便时疼处亦相应，宜与生血
导热。
川芎 归头 条芩 生地 赤芍 牛膝 黄柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 槟榔（五分）
通草（三分） 桂皮（一钱）
上煎，食前热饮之。
x五香汤x即五香连翘汤，去射干、大黄、升麻、连翘，加参、犀角。若用于肿疡犹可，借其
飞走以攻散其毒，使不延蔓，若用于溃疡，虽多有参、 、廿草之缓补，而走泄太多，宁不犯
仲景已有得汗复汗、得下复下，重虚之戒，可不省乎。
《精要》云∶血气闻香则行，闻臭则逆。又言饮食调令香美，益其脾土，养其真气。夫甘
而淡者，可养脾土，若香美者，但能起火，经以热伤脾、热伤气为戒。今曰益脾养气，若施之于
肿疡者，似有畅达之益，溃疡后用香美，恐有发湿热损真阴之患矣。
《精要》云∶热盛脉数，与漏芦汤、单煮大黄等汤。不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。
夫热盛脉数，若肿疡时脏腑秘而体实者，犹可与大黄。若溃疡后，脓血出多者，热盛脉数，去死
为近，其可下乎。缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎！
《精要》云∶初成脓，宜用烙，得脓利为效。亦服神仙追毒丸，此又不能无疑者也。夫追毒
丸下积取毒之药，
决无取脓之效。今用烙而得脓，若在里之气血壮实，则脓自出如推矣。何不以和气活血之药，
佐参 补剂，使脓自托出乎。
《精要》云∶疮作渴甚，急与神仙追毒丸。取下恶毒，与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味
车螯散、千金漏芦汤皆可选用。下利以后，渴尚未止，宜用生津补气药，则津液生，气血完，
渴自止矣。夫大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后又言下利后，渴又不止，却用补药，又
不明言脉证，恐是但有大渴，必与峻下，下后尚渴，方与补药。夫医者治未病，如此用药可乎？
况渴属上焦，当肿疡时，犹或可用。若溃疡时，渴恐因血气之虚，何以待下利后，方议其虚哉？
《精要》论疽疾咽喉口舌生疮，归罪于不得内托，以致热毒冲心，与琥珀犀角膏。夫于肿疡
时用之犹或近理。若于溃疡后用之，彼犀角、脑子之升散，宁不助病邪致虚，以速其死也耶？
后有犀角散，以大黄佐黄 ，用黄 则知其虚，用大黄又似疑其有实热。夫疮溃体虚，纵有旧热，
将自渐因脓血而消，何必以峻冷利动脏腑？若在秋冬，何异用刀剑耶？
《精要》论痈疽发寒热多汗，或先寒后热，或先热后寒，或连日作，或间日作，必先呕痰，
然后寒热。寒热解，大汗出，不可专以为有热。亦有气虚而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒
邪，脾气不正，而有此证者。夫气虚者，当以补气药补之；因怒者，当以顺气药和之；脾气不正
者，当以调脾药养之。今用不换金正气散，悉是温散泻卫之药，而欲以一两人参，收拾十四两
之泻卫可乎？若用于肿疡时感寒邪者，犹或庶几。彼气虚者、因怒者、脾气不正者，此方能兼
治乎？又未知用于肿疡耶，溃疡耶？
〔涓〕穴有孔，慎风，仍慎再合。如再合者，为风湿邪气攻搏，而再生脓，宜如前以通和汤药，
根据次第用，不可急性，恐伤气害人之命也。
〔无〕疮疡未合，风入为破伤风，湿入为破伤湿，二者害人最急，食卒不知其因，甚难认治。
痈疽瘰 溃后，尤宜谨之。
〔《精》〕x加味十全汤x治痈疽愈后，补气血，进饮食。
黄 （蒸） 地黄（蒸） 当归 川芎 人参 茯苓 芍药（炒） 白术 陈皮（各一两）
粉草（炙） 桂心 五味（各五钱） 乌药（七钱）
上 咀，每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为末，服之。
丹溪云∶加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，证之缓急，时之寒热，加减用之。
〔丹〕加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，非此药
何以回生起死。惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于疮疡肿平痛宽，
遂以为安，漫不加省，往往于结痂后两三日或半年，虚证乃见。医者不察，病者不悟，无补接调
养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言
问不答，肌上起白屑如麸片。时在冬月，予作极虚处治。询其弟，乃知半年前，曾于背臂腿三处，
自夏至秋冬节次生疽，率用五香连翘汤、十宣散与之，今结痂久矣。予属作参 白术当归膏，以
二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反
怨药不速应，自作风病论治，炼青礞石二钱半，以青州白丸作料，煎饮子顿服之。予谏止不听，
因致不救，书以为警云。
运气痈自溃者，惟土不及岁有之。经曰∶土不及曰卑监，卑监之纪，其动疡涌分溃痈肿，
盖土不及则肉腐为痈肿，故木化启折乘之，而脓涌分溃其痈肿也。
〔东垣〕痈疽用药加减法如发背疔肿，脓溃前后，虚而头痛者，于托里药内加五味子。恍惚不
宁，加人参、茯神。虚而发热者，加地黄、栝蒌根。潮热者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加
知母、赤小豆。虚烦者，加枸杞、天门冬。自利者，加浓朴。脓多者，加当归、川芎。痛甚者，
加芍药、乳香。肌肉迟生者，加白蔹、官桂。有风邪者，加独活、防风。心惊悸者，加丹砂。
口目 动者，加羌活、细辛。呕逆者，加丁香、藿叶。痰多者，加半夏、陈皮。
〔《精》〕x麦饭石膏x在脓溃后围疮口。
麦饭石（火 ，醋淬十次，研数日） 鹿角（ 烟尽） 白蔹
上用麦饭石末二两，白蔹末二两，鹿角灰四两，要研极细，如不细反痛。用好米醋，入银
石器内煎，令鱼眼沸，却入三味药末，用竹篦子不住手搅，熬一二时稀稠得所，倾出候冷，以纸盖。
每用时，先以猪蹄汤洗去脓血，挹干，以鹅翎拂药，涂四围，凡赤处尽涂之，但留一小口，如
钱大，以出脓血。凡用疮药上，久则药干，勿令绷急，须常用醋拂湿其药。初便一日洗换药，十
日后两日一换。（肉冷恶寒者不宜用。）
x猪蹄汤x治一切肿破，消毒瓦斯，去恶肉。凡疮有口，便用此汤濯洗。
白芷 生甘草 羌活 露蜂房 黄芩 赤芍药 川归（等分）
上为粗末，看疽大小用药。如疽大， 猪蹄两只，只用白水三升煮软，将汁分为两次，澄去
面上油并下面渣，却将药末投其中，再煎十数沸，去渣，以故帛蘸药汤温洗薄揩，恶血恶肉随洗
而下。洗讫，仍避风，忌人口气吹之，又忌狐臭人、月经人。
痈疽有死肉不去者，用白丁香、霜梅，深则 之，浅则干掺于膏药上，甚妙。
〔海〕又方 膏药内入雄黄巴豆少许，不伤好肉，止去恶肉。不惟恶疮，凡痈毒有恶肉者俱可
去。
又方x雄黄散x以雄黄一钱另研，巴豆不去皮，研如泥，入乳香、没药少许，再研细。少上，恶
肉自去。
〔《保》〕 治恶疮有死肉者及追脓。
白丁香 轻粉 粉霜 雄黄 麝香（各一钱） 巴豆霜（三个）
上细末，新饭和作锭子，用之。
〔丹〕治疮疽攻肿， 肉突出。乌头五枚，苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三四次。（《古今录验》）
诸痈疽有肉凸出数寸者，更于凸出疮门求之。
〔《精》〕x神异膏x治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。
露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净一两） 全蛇蜕（以盐水洗净，焙干，半两）
玄参（半两，去芦） 绵黄 （三两） 黄丹（五两，研细后入） 真麻
油（一斤） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净，烙干，如鸡子大）
上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入。
候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时，
取出铫子，安一冷风炉上。候半时久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫
于火上不住手搅，慢火熬至黄紫色，用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹，急搅片时，又移
铫于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则
是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所。然后用瓷器内封收待用，或恐偶然熬火太过，稍
硬难用，却入少蜡熬添麻油在内，瓷器盛封，盖于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，
须用所盛瓷器，置净水盆中出火毒一昼夜，歇三日方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦，
看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨戒。（膏药方甚多，效无出于此。）
〔垣〕x热疮寒膏药x
当归身（水洗，焙干，一两） 杏仁（汤浸，去皮尖，一百个） 黄丹（研细，六两）
肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干） 肥嫩桃枝（一两，切作如寸，洗净干） 麻油（一斤）
上件，先熬麻油热，下桃、柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁同煎，至柳枝黑焦为度，去
药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净，再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。
x寒疮热膏药x
与寒膏药同，只将当归身改作当归梢，桃、柳枝分两倒过便是。
刘氏贴发背痈疽，脓尽四面皮粘，恐有脓毒攻起，宜用x逼毒散x方。
黄药子 白药子（各一两） 赤小豆（二两） 雄黄（一钱）
上为末，水调敷。
治发背痈疽，脓尽生肉平满，宜用紧疮口x生肌青散子x。
槿花叶（盛时收，阴干，取四两为末） 青赤小豆 白芨（各二两）
为末，临时用槿花末三钱匕，白芨、小豆末各一钱匕，相和新汲水调摊纸上贴四畔，中心
疮口不用贴。
〔垣〕敛疮口方x木香槟榔散x用之决无疼痛，以蜡油涂覆疮上，生肌敛肉，甚速，必无恶血，
疮口疾合，易取平复，惟膏粱热疮所宜用也。贫人害地之寒湿外来寒疮者，禁不可用。
木香 槟榔 黄连（各等分）
上为极细末，根据前调用，湿则干贴。
治寒疮敛疮口药。
当归身（一钱，洗净，晒干） 青皮（二分，去白） 木香（一分） 黄连（五分）
上四味，为极细末，蜡油调涂，取效甚速。
〔《保》〕疮口大者，x乳香散x。
寒水石（ ） 滑石（各一两） 乳香 没药（各半两） 脑子（少许）
上各研细和匀，少许掺疮口上。
〔《撮》〕x桃红散x敛疮口，定痛，辟风邪。
滑石（四两） 乳香 轻粉（各二钱） 小豆粉（一两） 寒水石（三两， ）
上为细末，干掺口上。一方改小豆粉为定粉。
〔《精》〕有人患背疽已溃，如碗面大，视五脏仅膈膜耳，自谓必死。用大鲫鱼一枚，去肠脏，
以羯羊粪入其中，烘焙焦黑极燥，为细末，干掺之，疮口遂收，至今无恙。此方累用有效，须
候脓少，欲生肌肉时用之。
〔《保》〕又方治疮口久不收。
小椒（去目，炒黑，一钱） 定粉 风化硝（二钱） 白矾（二钱半） 乳香 没药（各一钱）
上为末掺之。
〔《精》〕x生肌散x
寒水石（锉） 滑石 乌鱼骨 龙骨（各一两） 定粉 密陀僧 白矾灰 干胭脂（各半两）
上为细末，干掺用之。
x平肌散x治诸疮久不敛。
密陀僧（ ） 花蕊石（ ） 白龙骨（各一两） 乳香（另研） 轻粉（各一钱）
上为细末，和匀干掺。
〔丹〕《精要》论痈疽久而疮口不合，其肉白而脓血少，此为疮口冷滞，乃病气血枯竭，不潮于
疮，遂致如此。用北艾叶一把，入瓦器内浓煎汤，避风处乘热用艾汤浇洗疮口四围净肉，以绢帛
兜艾叶乘热浇沃，一日一次。洗了，须避风，仍烧松香以烟熏疮口，良久，用神异膏贴之，不可
与厌秽之人见。若不能禁忌，疮口难安，药亦无效。夫以血气枯燥，不知补接于内，惟务热洗
于外，不揣其本，而齐其末，而乃归罪于冷滞。大抵溃疡宜洗，若非行补接之药，以实其内，
窃恐淋洗有一时之快，少顷恐病体自觉疲惫，有不耐烦之意，非虚而何？可不先议补接乎。（补接，
即参、 、归、术之类是也。）
〔苏〕乱发、蜂房、蛇蜕皮，各烧灰存性，每味取一钱匕，酒调服，治疮久不合，神验。
（丹溪云∶发补阴之功甚捷。）
〔丹〕 收敛疮口，止有柳皮、白蔹煎汤饮之。
〔《灵》〕 眼白青，黑眼小，是一逆也。纳药而呕者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。
肩项中不便，是四逆也。音嘶色脱，是五逆也。除此五者，为顺矣。（玉版篇）
〔《精》〕 痈疽破溃之后，其形候有逆有顺。眼白青黑而紧小，一恶也。不能下食，纳药而
呕，食不知味，二恶也。腹痛渴甚，三恶也。肩背不便，四肢沉重，四恶也。声嘶色脱，唇鼻
青黑，面目四肢浮肿，五恶也。烦躁时嗽，腹痛渴甚，泄利无度，小便如淋，六恶也。脓血大泄，
痛尤甚，脓色败臭，气不可近，七恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧，八恶也。未溃先黑久陷，面青
唇黯便污者，九恶也。更有气噫痞塞，咳嗽身冷，自汗无
时，瞪目耳聋，恍惚惊悸，语言颠错，皆是恶证。动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，
二善也。神彩精明，�
