579-医学纲目-第29章
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病水肿不能过关节者，取以大针。
黄帝问曰∶刺有五邪，何谓五邪？伯高曰∶病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五
邪。（刺五邪法未详。）凡刺痈，刺用铍针，无迎陇，易俗移性，不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴
阳过痈者，取之其输泻之。凡刺大邪，用锋针，日以小泄，夺其有余乃益虚，剽其通，针其邪，肌肉亲视之，
无有反其真，刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针，日以大，补益其不足，乃无害。视其所在迎之界，远近尽至，
其不得外侵而行之，乃自费，刺分肉之间。凡刺热邪，用 针，越而苍，出游不归乃无病，为开通辟门户，使
邪得出，病乃已。凡刺寒邪用毫针，日以温，徐往徐来，致其神，门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。（刺
节真邪论）
〔《灵》〕凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输藏 也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，
取之下，刺府输也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分
刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。
八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰 刺， 刺者，刺燔针则取痹也。凡刺有十二节，以应十二经。一
曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺
者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之乃出针，复刺之也。三日恢刺，恢刺者，直
刺傍之举之，前后恢筋急，以治筋痹也。（傍之举之者，谓直刺入 ，转针头从傍挑举其筋也。）四曰齐刺，
齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正
内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺，
输刺者，直入直出稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，
以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以
治寒厥。中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，
赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内
而发针，无针伤肉，如拔
毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应
也。三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上以取筋痹，慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合
谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之
至骨，以取骨痹，此肾之应也。（见官针篇）
〔标幽赋〕拯救之法，妙用者针。察岁时于天道，定形气于予心。春夏瘦而浅刺，秋冬肥而刺深。不穷经
络阴阳，多逢刺禁，既论脏腑虚实，须向经寻。原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终，穴出云
门，抵期门而最后。正经十二，别络走三百余支，正侧偃伏，气血有六百余候。手足三阳，手走头而头走足，
手足三阴，足走腹而胸走手。要识迎随，须明逆顺。况夫阴阳血气，多少为最；厥阴太阳，少气多血；太阴少
阴，少血多气。又有气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。先详多少之宜，次察应至之气。轻滑慢
而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而 气。气之至也，若鱼吞钓饵之浮沉；气
未至也，似闭处幽堂之深邃。气速至而效速，气迟至而不治。观夫九针之法，毫针最微，七星可应，众穴主持。
本形金也，有蠲邪扶正之道；短长水也，有决凝开滞之机。定刺象木，或斜或正；口藏比火，进阳补羸。循机
扪而可塞，以象土实，应五行而可知，然而一寸六分。包含妙理，虽细拟于毫发，同贯多歧。可平五脏之寒热，
能调六腑之实虚。拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痛痹，开四关而已之。凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，
使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。定脚处，取气血为主意；下手处，认水土是根基。天地人三
才也，涌泉同璇玑、百会；上中下三部也，大包与天枢、地机。阳跷阳维并督脉，主肩背腰脚在表之疾；阴跷
阴维任带冲，主心腹胁肋在里之危。二陵、二跷、二交，似续而交五大；两间、两商、两井，相根据而列两支。足见
取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分，或屈伸而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在
阴分 之间，动脉相应。按五穴定一穴而必端，取三经用一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉异定。
明标探本，论刺深刺浅之经；住痛移疼，取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微；经络滞而求原别
交会之道。更穷四根三结，根据标本而刺无不痊；但用八法五门，分主客而针无不效。八脉始终连八会，本是纪
纲；十二经络十二原，是为枢要。若一日刺六十六穴之法，方见幽微；一时取十二经之原，始知要妙。详夫补
泻之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而识本经。交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚
上针。巨刺与缪刺各异，微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实，视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而
虑针损，次藏口内而欲针温。目无外视，手如握虎，心无外慕，如待贵人。左手重而切按，欲令气散；右手轻
而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立侧而多晕；背目沉 ，坐卧平而勿昏。至推于十干十变，定孔穴之开阖；
论其五行五脏，察时日之旺衰。伏如横努，应若发机。阳交阴别而定血晕；阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯，迎
随裨经络接续；漏崩带下，温补使气血根据归。静以久留，停针候之。必准者，取照海，治喉中之闭塞．，端的处，
用大钟，治心性之呆痴。大抵疼痛实泻，痒麻虚补。体重节痛而俞居，心下痞满而井主。心胀咽痛，针太冲而
立除；脾痛胃疼，泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门，体热劳嗽而泻魄户。
头风头痛，刺申脉与金门；眼痒眼疼，泻光明与地五。泻阴 ，止盗汗并小儿骨蒸；刺偏历，利小便兼大人水
蛊。中风环跳而宜刺，虚损天枢而可取。由是午前卯后，太阴生而疾温；离左西南，月死朔而速冷。循扪弹努，
留吸母以坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖。慎之，大凡
危疾，色脉不顺而莫针；寒热风阴，饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济。精其心而求其法，无
灸艾而坏其肌。正其理而求其源，免投针而失其位。避灸处而和四肢，四十有九；禁刺处而除六俞，三十又二。
抑又闻高皇抱疾而未瘥，李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥，越人针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而
复射；悬钟、环跳，华佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ，王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门，使瞽
士视秋毫之末；刺少阳与交别，俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫，去圣逾远，斯道渐坠。或不得意而散其学，或眩其
能而犯禁忌。庸愚智浅，难契于玄言；至道渊深，得之者有几。偶述斯言，不敢示诸明达者焉，庶几乎童蒙之心启。
〔通玄赋〕必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭金，能蠲邪而扶正；中含水火，
善回阳而倒阴。原夫络别支殊，经交错综。或沟渠溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而
有统。理繁而味，纵补泻以何功；法捷而明，自迎随而得用。且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，
神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头眩目晕，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。
胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛，仗曲池而平扫；治半身之不遂，作
环跳以长驱。牙齿痛，吕细堪治．，头项强，承浆可保。太白宣导于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭
以休迟；筋转而疼，泻承山之在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发颠狂兮，凭后溪而疗理；
疟生寒热兮，仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用，劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼，王公
谓此；三里却五劳之羸瘦，华老言斯。固知腕骨祛黄，然谷泻肾。行间治膝肿腰疼，尺泽去肘疼筋紧。目昏无
见，二间宜取；鼻塞不闻，迎香可引。肩井除两臂之难任，攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵 冷
泪，临泣尤准。完骨将腿痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽；以见越人治尸厥于维会，随手而苏．，文伯泻死胎于三
阴交，应针而陨。圣人于是察麻与痛，分实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出之。是故济母以裨其不足，
夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨；据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；
几微已判，彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵，肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞，取足阳明之土；连
脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，刺阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；
腰脚疼，在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉，收祛邪之功，而在乎捻指。
〔海〕两胁痛，少阳丘墟。心痛，少阴太溪、涌泉，足厥阴原穴。腰痛，昆仑及委中出血。喘满痰实，口
中如胶，足少阴太溪。呕哕无痰，手厥阴大陵。热无度不可止，陷谷出血。骨节疼痛，实无所知，三棱刺绝骨
出血。小肠疝气，足厥阴太冲。血衄不止，大小便血，妇人血不足，刺足太阴井。喉闭，手足少阳井并少商，
手足太阴井。大烦热不止，昼夜无度，刺十指间出血，谓八关大刺。阴头中痛不可忍，卒疝痛，妇人阴中痛，
俱刺足厥阴井。眼大 痛，刺手太阳井。小 痛，刺少阴井。骨热不可治者，板齿干燥，灸骨会大维。
接经（手足经同）经曰∶留瘦不移，节而刺之，使十二经无过绝。假令十二经中是何经络不通行，当刺不通凝
滞，俱令气过节，无问其数，以平为期。如诸经俱虚，补十二经。如诸经俱实，泻十二经。补当随而济之，泻
当迎而夺之。（又补母亦各随而济之，泻子亦名迎而夺之，又随呼吸出纳，亦名迎随也。）
（上大接经，从阳引阴，从阴引阳，皆取十二经井穴。并见中风门针灸条。）
脉之所居，深不见者，刺之微，内针而久留之，以致其脉气也。脉浅者勿刺，接绝其脉乃刺之，无令精出，
独出其邪气耳。
病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。痒者阳也，浅刺之。病在上者阳也，在下者阴也。病先
起于阴者，先治其阴而后治其阳。病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，
冬气在筋骨，此病各以其时为齐，故刺肥人者秋冬之齐，瘦人者春夏之齐。
〔《难》〕言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，
阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然，春夏温必致一阴者，初
下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气推内之
阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。（七十难）
〔垣〕夫阴病在阳者，是天外风寒之邪，乘中而外入，在人之背上腑俞脏俞，是人之受天外寒邪，亦有二
说。中于阳则流于经，此病始于外寒，终归外热，故以治风寒之邪，治其各脏之俞，非止风寒而已。六淫湿暑
燥火，皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏俞以除之。伤寒说从仲景，中八风者有风论，中暑者治在
背上小肠 ，中湿者治在胃 ，中燥者治在大肠 ，此皆六淫客邪有余之病，皆泻其背之腑 。若病久传变，
有虚有实，各随病之传变，补泻不足，只治在背府 。阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六
腑。又曰∶饮食失节及劳役所伤，阴火乘于坤土之中，致谷气荣气清气胃气元气不得上升，滋于六腑之阳气。
是五阳之气先绝于外，外者天也，下流伏于坤土阴火之中，皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳
役饮食不节继之，则元气乃伤，当从胃 合三里穴中推而扬之，以伸元气。故曰∶从阴引阳。若元气愈不足，
治在腹上诸府之募穴。若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。故曰∶五脏不平，乃六
腑元气闭塞之所生也。又曰∶五脏不和，九窍不通，皆伤气不足，阴气有余。故曰∶阳不胜其阴。凡治腹之募，
皆为元气不足，从阴引阳，勿误也。若错补四末之俞，错泻四末之俞，皆非也。错泻者，差尤甚矣。按岐伯所
说，只取穴于天上。天上者，人之背上，五脏六腑之俞，不当泻而泻，岂有生者乎。兴言及此，寒心彻骨。若
六淫客邪及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，苟错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危，亦岐伯之谓下工，可不慎哉。
卷之七·阴阳脏腑部
刺虚实
属性：〔《素》〕曰∶刺法言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰∶神有有余有不足，气有有余
有不足，血有有余有不足，形有有余有不足，志有有余有不足。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，
而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而
生，是故守经隧焉。神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于
经络也，故命曰神之微。神有余，则泻其小络之血出血，勿之深斥。（斥，推也。小络，孙络也。《针经》曰∶经
脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络也。）无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而
利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰∶刺微奈何？曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，
神气乃得复。气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。气有
余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。问曰∶刺微奈何？对曰∶
按摩勿释，出针视之曰∶我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相
得。血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血，血有余则泻其盛经，出其血。
不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。问曰∶刺留血奈何？对曰∶
视其血络，刺出其血，毋令恶血得入于经，以成其疾。
形有余则腹胀，泾溲不利�
